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当我的大病医疗保险可以开始赔偿?

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第1种观点: 法律分析:1、患22类重大疾病的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销范围内的;2、个人自负费用年度累计超过3000元以上部分,按60%比例给予救助。3、新农合报销范围外费用年度累计超过3000元以上部分,按20%比例给予救助。4、农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算,年度救助额封顶线10万元。法律依据:《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》 三、全面开展重特大疾病医疗救助 (二)合理确定救助标准。综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素,分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和最高救助限额。原则上重点救助对象的救助比例高于低收入救助对象,低收入救助对象高于其他救助对象;同一类救助对象,个人自负费用数额越大,救助比例越高。对重点救助对象应当全面取消救助门槛;对因病致贫家庭重病患者可设置起付线,对起付线以上的自负费用给予救助。

第2种观点: 法律分析:农村重大疾病补助的条件如下:只要符合相应的医保报销范围,并在定点医院就医,就可以报销;目前,纳入农村大病保险的病种有20种,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药结核病等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第3种观点: 法律分析:在农村如果有大病,可以向村委会和乡级民政部门申请大病救助。大病过后,民政部门会有相应的补贴,但这种补贴并不是所有大病患者都能享受到的。它也是一定范围内的人可以享受的。民政部门的往往与地方的工作密切配合,因此具有地方特色,具体情况需要按照地方标准执行。法律依据:《关于加强和改进乡村治理的指导意见》 提升乡镇和村为农服务能力。充分发挥乡镇服务农村和农民的作用,加强乡镇公共服务职能,加大乡镇基本公共服务投入,使乡镇成为为农服务的龙头。推进“放管服”改革和“最多跑一次”改革向基层延伸,整合乡镇和县级部门派驻乡镇机构承担的职能相近、职责交叉工作事项,建立集综合治理、市场监管、综合执法、公共服务等于一体的统一平台。构建县乡联动、功能集成、反应灵敏、扁平高效的综合指挥体系,着力增强乡镇统筹协调能力,发挥好乡镇服务、带动乡村作用。大力推进农村社区综合服务设施建设,引导管理服务向农村基层延伸,为农民提供“一门式办理”、“一站式服务”,构建线上线下相结合的乡村便民服务体系。将农村民生和社会治理领域中属于职责范围且适合通过市场化方式提供的服务事项,纳入购买服务指导性目录。推动各级投放的公共服务资源以乡镇、村党组织为主渠道落实。

第1种观点: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

第2种观点: 职工医保有大病保险。参保职工在因病去医院治疗,产生的医疗费用可以先用职工医保里的普通医疗保险来进行报销。如果报销之后的费用超过指定的数额,可以通过大病保险来进行二次报销。职工医保大病保险报销范围具体如下:1、针对于特定疾病和特定的治疗去进行报销,比如说一些重大疾病的门诊治疗和住院治疗的相关费用,像癌症,尿毒症透析等等一般都是包含在内的;2、针对于高额的医疗费用进行二次的报销,只要在基础医疗保险报销之后,对于个人自付的符合有关法规的部分,仍然能够达到大病报销的起付线,就可以使用大病医保去进行报销。大病保险报销需要提供以下材料:1、职工大病医疗保险报销时需要我们提供报销人的有效身份证原件及复印件,报销员的银行卡原件及复印、及报销人的社保卡原件及复印件;2、报销人的出院记录以及住院费用清单,,收据原件及复印件等等;3、准备好这些材料之后,我们可以提交给定点医院进行初审,定点医院初审之后会提交给医疗保险经办机构进行最终审核,最终审核合格的话,由城镇医疗保险经办机构发放大病医疗保险的报销款项。综上所述,大病保险是建立在职工医疗保险系统上的一种社会医疗互助,它可以解决参保职工的大病医疗需求,可以使大家在患上大病之后报销更多的医疗费用,自己能够少承担一些费用。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第3种观点: 法律主观:大病医疗保险报销流程:在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销;提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料;受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核;审核合格的发放大病医保报销款。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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