本人是先生(女士)，身份证号码：，本人目前属于(自由职业/无业者)，现将基本情况申报如下：
1、月收入为人民币元。
本人对以上事项予以承诺并承担一切法律责任，如查出有不实申报，本人愿按规定退出国家相关扶持。
承诺人：
时间：x年xx月xx日
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