甲状腺功能5项在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值

□诊疗技术/Diagnostic Technique

现代医学与健康研究

Modern Medicine and Health Research2020年第4卷第1期2020 Vol.4 No.1

甲状腺功能5项在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值

韦丽艳，罗 婷

（广西河池市第三人民医院检验科，广西 河池 547001）

摘要：目的 研究甲状腺功能5项在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月广西河池市第三人民医院收治的150例疑似甲状腺功能异常者的临床资料，按照穿刺活检结果将患者分为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常者各50例，分别为甲亢组、甲减组、正常组。3组均采用甲状腺功能5项检测，统计分析3组T3、T4、FT3、FT4、TSH各项指标的检测结果并以甲状腺穿刺活检为金标准，分析其诊断符合率。结果 与正常组相比，甲亢组T3、T4、FT3、FT4水平均增加且TSH水平，减少，甲减组T3、T4、FT3、FT4水平均减少且TSH水平增加；3组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH诊断符合率相比，差异不显著（P＞0.05）但甲状腺功能5项符合率均较高，范围均在84.00%～98.00%。结论 甲状腺功能5项可用于检测甲状腺疾病，同时可对甲亢和甲减明确鉴别，诊断符合率较高，值得推广。

关键词：甲状腺功能5项；甲状腺疾病；三碘甲状腺原氨酸；甲状腺素；游离三碘甲状腺原氨酸；游离甲状腺素；促甲状腺激素 中图分类号：R581 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.01.0150.02

甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，常见疾病类型包括甲状腺炎症、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，对患者生活质量和健康水平均有很大的影响。及时采取有效的检测方法能让患者得到及时有效的治疗，促进患者恢复健康[1]。研究表明，甲状腺疾病患者内分泌水平会出现明显变化，生成甲状腺激素过多，会使代谢速度加快，严重者引起心率失常；相反，过少引起代谢速度减慢，心率减缓，甚至造成昏迷[2]。本研究旨在探讨甲状腺功能5项在甲状腺疾病诊断和鉴别中的应用价值，报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年6月至2018年6月广西河池市第三人民医院收治的150例疑似甲状腺功能异常者的临床资料，根据穿刺活检检测结果，将患者分为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常者各50例，分别为甲亢组、甲减组、正常组。甲亢组男性26例，女性24例；年龄33～71岁，平均（50.3±2.5）岁；甲减组男性28例，女性22例；年龄35～72岁，平均（50.5±2.4）岁；正常组男性25例，女性25例；年龄34～73岁，平均（50.4±2.6）岁。3组性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。诊断标准：参照《甲状腺疾病的病因与防治》[3]中诊断标准。纳入标准：甲亢组和甲减组符合上述诊断标准者，且经CT、病理学及实验室检查结果等确诊；甲亢组和甲减组甲状腺激素分泌异常，存在代谢综合征者；临床资料保存完好者等。排除标准：合并其他甲状腺疾病者；合并其他内分泌系统疾病者；合并血液系统者；合并精神疾病者；有认知或

沟通障碍者等。

1.2 方法 3组均行甲状腺功能5项检测，清晨空腹抽取肘静脉血液5 mL，以3 000 r/min离心10 min分离血清。使用美国贝克曼库尔特公司的DxI 800全自动化学发光免疫分析仪，对三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、、游离甲状腺素（FT4）、促游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

甲状腺激素（TSH）水平进行检测。使用分析仪和配套试剂盒检测各项指标，具体操作和判定标准均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标 ①比较甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH 5项指标水平。正常参考值范围为T3：1.02～2.48 nmol/L，T4：70.01～152.51 nmol/L，FT3：3.30～6.48 pmol/L，FT4：7.67～16.25 pmol/L，TSH：0.56～5.91 μIU/mL[6]。②以甲状腺穿刺活检为金标准，根据上述检查结果，评估甲功5项诊断甲状腺疾病的符合率。诊断符合率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件进行数据分

析，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1 甲状腺功能5项指标水平 与正常组相比，甲亢组患者T3、T4、FT3、FT4指标均增加且TSH指标减少，甲减组患者T3、T4、FT3、FT4指标均减少且TSH指标增加，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 甲状腺功能5项诊断符合率 3组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH诊断符合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲状腺功能5项符合率均较高，范围均在84.0%～98.0%，见表2。

作者简介：韦丽艳，大学本科，主管技师，研究方向：甲状腺功能5项的应用。

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2020年第4卷第1期 2020 Vol.4 No.1 现代医学与健康研究

Modern Medicine and Health Research表1 3组甲状腺功能5项指标水平对比(±s)

□诊疗技术/Diagnostic Technique

组别 例数 T3(nmol/L) T4(nmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(μIU/mL)

甲亢组 50 3.9±1.6* 203.3±30.4* 15.5±9.5* 27.7±8.5* 0.2±0.1* 甲减组 50 0.7±0.1* 44.2±19.5* 2.0±0.6* 5.7±3.1* 28.3±5.5* 正常组 50 注：与正常组比，*P＜0.05。

1.6±0.8 108.2±33.6 4.8±0.7 16.7±6.4 1.7±0.3

表2 甲状腺功能5项诊断符合率[例(%)]

组别

例数

T3

T4 FT3 FT4 TSH

46(92.0)46(92.0)49(98.0)

能异常情况，且可用于鉴别甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。万木兰[8]认为，甲状腺功能5项可用于判断甲状腺功能异常情况，具有较强的灵敏性。甲状腺穿刺活检共检出甲亢组、甲减组和正常组中甲状腺疾病各50例，其中3组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH诊断符合率相比差异不显著，且甲状腺功能5项符合率范围均在84.0%～98.0%。表明T3、T4、FT3、FT4、TSH指标可用于鉴别甲状腺功能异常情况，诊断符合率较高。

综上，甲状腺功能5项可用于检测甲状腺疾病，同时可对甲亢和甲减明确鉴别，诊断符合率较高，值得推广。

参考文献

[1] 吕祝英,雷志锴,楼军,等.超声弹性成像与常规超声对桥本氏甲状腺

炎及Graves病的鉴别诊断价值分析[J].中国现代医生,2016,54(26): 109-112.

[2] 刘杨,胡琳琳.多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别

诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2018,10(1):155-158.

[3] 邓敬兰,汪静.甲状腺功能失衡之战:甲状腺疾病的病因与防治[M].西

安:第四军医大学出版社,2011:22-22.

[4] 张坤,姚瑶,瞿国峰,等.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节鉴别

诊断中的应用[J].中华内分泌外科杂志,2017,11(4):311-315. [5] 李芳,汪多平,徐茂林,等.血清胸苷激酶检测在甲状腺良恶性疾病鉴

别诊断中的应用价值[J].广西医科大学学报,2015,32(5):728-730. [6] 朱莉,祝国华,张斌,等.血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲减

诊断中的评价探讨[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5):49-50. [7] 段文冰,刘芸,刘义刚,等.亚临床甲状腺功能减退症与血脂和同型半

胱氨酸及血常规指标水平的相关性分析[J].中国医药,2017,12(12): 1840-1844.

[8] 万木兰.浅谈甲功五项联检法在评价甲状腺功能方面的价值[J].当代

医药论丛,2015,57(5):35-36.

甲亢组 50 48(96.0) 46(92.0) 48(96.0) 48(96.0)甲减组 50 42(84.0) 43(86.0) 45(90.0) 44(88.0)正常组 50 47(94.0) 49(98.0) 48(96.0) 48(96.0)

3 讨论

甲状腺是人体内最大的内分泌器官，其分泌的甲状腺素可促进机体的新陈代谢、生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性。若甲状腺出现疾病则会引起甲状腺激素分泌过多或过少，出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等甲状腺疾病，严重时可引起患者昏迷甚至危及生命[4]。因此，及时鉴别和诊断甲状腺疾病对于患者来说极为重要。

T3是各个靶器官应用甲状腺激素的主要激素，在甲状腺临床诊断中是一个重要的指标；根据检测结果，如果水平异常升高，说明可能存在甲状腺功能亢进，如果水平异常下降，说明可能存在甲状腺功能减退[5]。T4是由甲状腺分泌，在下丘脑-垂体前叶-甲状腺系统的构成中发挥着重要的作用，甲状腺功能将直接影响其浓度水平。根据检测结果，如果水平异常升高，说明可能存在甲状腺功能亢进，如果水平异常下降，说明可能存在甲状腺功能减退。FT3、FT4则分别是T3、T4的生理活性形式，能够对甲状腺代谢情况加以体现，根据浓度水平的检测结果，能够对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病进行诊断和鉴别[6]。TSH是垂体前叶产生的激素，能够对下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路功能情况加以体现，如果甲状腺功能出现变化，将会对TSH水平产生较大的影响[7]。因此，在甲状腺功能检测中，可将该指标作为一种敏感特异性参数。本研究中，与正常组相比，甲亢组患者T3、T4、FT3、FT4指标均增加且TSH指标减少，甲减组患者T3、T4、FT3、FT4指标均减少且TSH指标增加。证实甲功5项可用于诊断甲状腺功

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[3] 郑帅.阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值分析[J].影像研究

与医学应用,2019,3(23):161-162.

[4] 何宗珊,符尚宏,王雪峰.阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准

确性分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):990-992.

[5] 许丽娟.阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值比较[J].中

国医疗器械信息,2019,25(16):129-130.

[6] 苏国玲,王亚萍,孙世强.等.超声联合CT检查对宫外孕的诊断价值应

用研究[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(10):118-121.

推广使用。

参考文献

[1] 王艳丽.阴道超声与腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国医

疗器械信息,2018,24(11):78-79.

[2] 康秦蕾.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断中的应用效果[J].医疗

装备,2018,31(15):36-37.

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