１７４ 内蒙古中医药 加强孕产妇心理护理预防产后抑郁症发生 赵彩霞‘赵彩凤 苟香兰 高志敏 关键词：孕产妇；心理护理；产后抑郁症 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０４—０１７４一Ｏ１ 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神 的丈夫及家属对产后抑郁症有更深刻的认识，从而对产妇有更多 综合征中常见的一种类型［１１。产后抑郁症的预防重在心理护理，应 的理解、关心和帮助。部分产妇担心得不到丈夫、父母和公婆在家 从产前做起［２１。产科医护人员应加强对产后抑郁患者的重视，在孕 务、经济、精神方面的支持，尤其对期盼生男孩的孕妇及其家属在 期、分娩期、产褥期给予相应的心理护理和健康指导，预防产后抑 产前就要进行树立正确生育观的宣传，可通过与其丈夫及其家人 郁症的发生。 的沟通使其明白母婴平安、健康才是最重要的道理，减轻孕妇的 １发生产后抑郁症因素 心理压力。③告诉孕产妇及家属，产妇分娩出院后有支持组织进 １．１生物因素：①妇女怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到 行产后访视，跟踪指导母婴护理技术，以消除后顾之忧。 峰值，分娩后的３ｄ～５ｄ内其水平逐渐降至基础水平。体内内分泌 ２．３在分娩全程中给予产妇心理和情感上的支持：建立良好的护患 环境发生了很大变化尤其是产后２４ｈ内，体内激素水平的急剧变 关系，实行导乐陪伴分娩，尊重产妇、态度和蔼。认真听取产妇对自 化是产后抑郁症发生的生物学基础吼。②有精神病家族史特别是 身情况的叙述及提问，接受产妇的各种行为表现，鼓励并帮助孕妇 有家族抑郁症病史的产妇产后抑郁的发病率高说明家族遗传可 进食、进水，保持足够的营养和能量，为产妇提供信息支持，告诉分 能影响到某一妇女抑郁症的易感性和她的个性。 娩过程及产程进展。鼓励产妇积极参与和控制分娩全过程。发挥家 １．２心理因素：①妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，虽 庭支持系统作用，鼓励家人参与，共同度过分娩全过程。进人产房 然大多数孕产妇适应良好，但也有个别孕产妇出现适应不良。由 后，提供舒适环境，抚摸产妇腹部，帮助擦去汗水和泪水。尽量清除 于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧出现滞产难产时 不良的躯体和精神刺激。护理人员亲切友善的语言，使产妇感到温 导致身心应激增强，诱发产后抑郁的发生。②有些产妇对母亲角 暖和支持。以消除产妇的孤独及无助感。用亲切、缓慢、友善的语言 色缺乏认同，初为人母的角色改变，使其面临自身康复和育婴两 指导产妇配合医护人员顺利完成分娩，激发产妇即将做母亲的自豪 大问题。对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母 感，消除紧张、焦虑情绪使她们处于良好的身心适应状态，减少分娩 亲和工作的压力，易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束 方式及产时并发症给产妇带来的心理负担顺利完成分娩全过程。 缚，生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。③性格外向者易于心 ２．４创造安静、舒适的休养环境：给产妇创造一个良好的休养环 理不平衡，抑郁程度轻微或时间短暂，性格内向者遇到不良刺激 境，可以使产妇心情舒畅。此外，产妇经历阵痛、分娩，体力和精力 容易发生精神抑郁 。 消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息，在护理过程中，护士尽 １．３家庭和社会因素：对于产妇而言，最强大的社会支持来源于其 量集中进行所有的治疗操作，动作轻柔，减少不必要打扰，避免谈 丈夫。有调查表明婚姻满意度低，缺乏家庭的支持和帮助，尤其是 论刺激产妇情绪的话题。同时，适时进行心理咨询，指导产妇进行 缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩，可能失 产后康复训练，增加产妇的自信心和自尊心。 去劳动就业的机会，减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力 ２．５帮助产妇及早进入母亲角色，做好母乳喂养的宣教：向产妇讲 加重，常常造成产妇的抑郁。 述母乳喂养的优点，及时进行母乳喂养的指导，教会她们护理孩 １．４产科因素：分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科 子的一般知识和技能，与她们进行情感交流，主动关心她们，鼓励 设备不断完善，技术不断提高，但产妇对不同分娩方式存在不同 她们，避免指责教育。美好的语言不仅使产妇听了心情愉快、感到 的焦虑，有报道，分娩方式与产后抑郁有关，产钳、抬头吸引器助 亲切、温暖，而且还有治疗作用田。 产的产妇发病率高，剖官产次之【习。 ２．６保证良好的家庭、社会氛围：丈夫应主动协调好夫妻关系，婆 ２心理护理 媳关系，尽可能多陪伴在产妇身边。要耐心倾听其倾诉，积极参与 ２．１孕期的心理护理：孕期是妇女心理最脆弱的时期 孕妇学校要 照顾产妇、婴儿提供物质帮助及精神支持，对性格内向及存在抑 定期讲课，帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识，进 郁症高危因素产妇应给予更多的关心与帮助使产妇能正确认识 行优生优育的教育以及产后保健、育婴知识的宣教，指导孕妇合 社会并提高处理困难的信心，而改善不良心理状态。 理的营养和活动锻炼。在妊娠晚期，专业护士主动和孕妇建立良 ３小结 好的护患关系，孕期焦虑水平高与产后抑郁症发生有关Ｉ＇ｌｌ孕晚期 产后抑郁症的危害性不容忽视，它不仅影响产妇的身心健 是孕妇焦虑水平最高的时期。根据孕产妇的个性特征、孕产妇的 康，影响婴儿认知能力、情感行为及社会能力的发育，还可影响夫 心理生理变化，主动讲解与分娩相关的知识，耐心讲解分娩的发 妻关系和整个家庭及社会的和谐稳定，甚至可导致产后精神病的 生、发展过程及结果告知孕妇见红、假临产、正规宫缩、胎膜早破、 发生，严重时可危及生命。因此，我们要加大力度进行对孕产妇心 饮食、卫生等知识对有并发症的孕妇应积极帮助其调整心态树立 理护理和健康教育，给她们提供多方面信息指导和帮助，产后完 信心，消除紧张与恐惧心理让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡 善随访系统，适时给予母婴护理指导，并注意协调好产妇同时承 等技能，在思想上、技能上为孕妇向母亲角色的过渡做好准备。给 受为人媳、为人母的角色冲突等，有针对性地开展心理护理工作 予胎儿监护、母乳喂养、分娩时机和就诊时机等方面的健康教育， 能有效减轻产后妇女的生理、心理压力，提高其心理素质，对预防 ２．２住院待产期间心理护理：①责任护士要热情接待新人院的待 产后抑郁症起到一定的作用。提高产妇及其家庭的生活质量。 产妇向孕妇及其家属做自我介绍；介绍病房环境及其主管医生和 参考文献 当班助产士、产房常规、待产室及产房设备、浴厕位置。针对孕妇 『１１乐杰．妇产科学ｆＭ１．北京：人民卫生出版社．２００１．２６１—２６２． 普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理活动，责任护士给予孕 『２１邬芬娣．产后抑郁症相关因素的分析及预防【Ｊ］．实用中西医结合 妇更多的关心和帮助，多与孕产妇交流使孕妇情绪安定，让孕妇 临床，２００８，８（１）：５７—５８． 认识到妊娠和分娩是一个自然的生理过程，让产妇获得、分娩、产 『３１钟尧仙．对产后抑郁症的探讨ｆＪ１．护理研究，２００７，２１Ｕ）：１９３０． 褥期方面的知识，了解分娩过程及分娩过程中的放松技术。使其 ［４］张福秋，叶丽莲，吴云开，等．产后抑郁的临床分析与预防叨．使用 有信心、有能力胜任母亲角色，顺利完成角色转换，为产后的心理 临床医学。２００３，４（３）：１０２． 健康打下坚实的基础。②家庭、社会的支持不可忽视，为防止和减 【５】顾美能．临床妇产科学【Ｍ】．北京：人们卫生出版社．２００１．４１２－４１６． 少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强孕产妇心理卫生保健，还 ［６］Ｋｎｏｐ Ｊ，Ｏｓｔｅｒｂｅｒｇ－Ｌａｒｓｅｎ Ｂ．Ｐｓｙｃｈｏ－ｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ 要对存在抑郁症高危因素的孕产妇家属进行教育和指导，使产妇 ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ａｍｕｈｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｅｔｗｏｒｋ【Ｊ】．Ｕｇｅｓｋｒ Ｌａｅｇｅｒ， ・大同市第五人民医院妇产科（０３７００６） ２００１．１６３（３７）：５０１８—５０２２． ・大同市第一人民医院妇产科（０３７ＯＯ４） ［ＴｌＢｒｏｕｗｎｒｓ，Ｅｖｅｌｉｅｎ Ｐ Ｍ．Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｘｉｅｔｙ ｄｕｒｉｎｇ Ｐｒｅｇｒｕｍｃｙ ａｎｄ ２００９年ｌ２月１２日收稿 ｓｕｂｓｅｕｅｎｔ ｉｎｆａｎｔ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ【Ｊ］．Ｗｏｍｅｎ’ｓＨｅａｈｈ，２００４（１）：９５－１０６．
