学生上、下学方式调查表

家长：近期，全国接连发生几起学生上、下学安全事故，引发事故的原因主要为多人拼车、超载。为吸取教训，确保我校学生在上、下学途中的安全，学校再次调查学生的上、下学方式，并应提醒家长选用安全、合法的上下学方式，请家长如实填写，配合学校工作。

学生姓名 现家庭住址: 班级 家长姓名 联系方式 目前学生上、下学方式： 家人送 公交车 步行 家长私家车 租车、拼车 其他方式 今后学生上、下学方式： 家人送 公交车 步行 家长私家车 租车、拼车 其他方式 注：1、一、二年级必须家长亲自接送。 学生不得乘坐非法、超载营运车辆。

3、家长必须承诺上述信息真实完敕填完此表后，若家长仍需更变上、下学方式的，必须第一时间告知班主任，得到班主任同意后方可变更。今后，发现家长随意变更上、下学方式的，学校将严肃处理。

我已认真阅读上述内容，并确保本人所填信息真实完整，如有隐瞒，责任自负。

家长签名 日期

X小学学生上、下学方式调查表

家长：近期，全国接连发生几起学生上、下学安全事故，引发事故的原因主要为多人拼车、超载。为吸取教训，确保我校学生在上、下学途中的安全，学校再次调查学生的上、下学方式，并应提醒家长选用安全、合法的上下学方式，请家长如实填写，配合学校工作。 学生姓名 现家庭住址: 班级 家长姓名 联系方式 目前学生上、下学方式： 家人送 公交车 步行 家长私家车 租车、拼车 其他方式 今后学生上、下学方式： 家人送 公交车 步行 家长私家车 租车、拼车 其他方式 注：1、一、二年级必须家长亲自接送。 学生不得乘坐非法、超载营运车辆。

3、家长必须承诺上述信息真实完敕填完此表后，若家长仍需更变上、下学方式的，必须第一时间告知班主任，得到班主任同意后方可变更。今后，发现家长随意变更上、下学方式的，学校将严肃处理。

我已认真阅读上述内容，并确保本人所填信息真实完整，如有隐瞒，责任自负。

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