山莨菪碱合罗痛定治疗顽固性咳嗽50例

浙江中西医结合杂志２００９年第１９卷第３期Ｚｈ￣ｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷｌＶｌ（Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．３　２００９　１６７　・病例报道・　山莨菪碱合罗痛定治疗　顽固性咳嗽５０例　蒋松英江苏省海门市第三人民医院海门２２６１５１　关键词顽固性咳嗽山莨菪碱罗痛定　顽固性咳嗽是临床上常见且多发的病症，按常　规治疗方法处理效果不佳，甚或无效，笔者应用山莨　菪碱合罗痛定治疗５Ｏ例，疗效较好，报道如下。　１临床资料　本院内科门诊患者１５０例，随机平行分为三组，　治疗组５０例，男２８例，女２２例，年龄ｌ８～６９岁；对　照１组５Ｏ例，男３Ｏ例，女２０例，年龄１９—６９岁；对　照２组５Ｏ例，男２６例、女２４例，年龄１８—７０岁；病　程均为２周一６个月。其中大部分是患上呼吸道感　染、支气管炎或肺炎经治疗后其它症状消退，惟久咳　不愈者，均表现为阵发性或频繁而剧烈的咳嗽，以干　咳为主，或伴咽痒，或咯极少量白痰。全部患者心脏　听诊无异常，肺部听诊正常或呼吸音粗，血常规检查　白细胞正常或轻度升高，双肺ｘ线摄片正常或肺纹　理稍粗，并排除肺结核、支扩、呼吸道肿瘤等疾病所　致咳嗽，三组年龄、病程和病情差异均无显著性（Ｐ　＞０．０５）。具有可比性。　２治疗方法　治疗组给予口服山莨菪碱１次１０ｍｇ、罗痛定１　次６０ｍｇ，均１天３次，口服７—１０天。咳止改为每　晚服山莨菪碱１０ｍｇ、罗痛定６０ｍｇ，连用１周；对照１　组给予口服左氧氟沙星１次０．２ｇ，ｌ天２次，酮替芬　１次ｌｍｇ，１天２次，溴己新１次８ｍｇ，１天３次，均连　用７—１０天；对照２组给予口服罗红霉素１次　０．１５ｇ，１天２次，强的松１次１０ｍｇ，１天２次，喷托　维林１次２５ｍｇ，ｌ天３次，连用７—１Ｏ天。若服药　１０天后病情无好转或加重者则列为无效病例。　３治疗结果　治疗组５Ｏ例，治愈４３例，好转５例，无效２例，总　有效率９６％；对照ｌ组５０例，治愈６例，好转１Ｏ例，无　效３４例，总有率３２％；对照２组５ｏ例，治愈７例，好转　１２例，无效３１例，总有效率３８例，三组疗效比较，治疗　组的疗效明显优于两对照组（Ｐ均＜０．０１）。　４讨论　咳嗽是机体的保护性反应，是一种神经反射过　程，广泛分布于咽、喉、气管、支气管等部位的副交感　神经将刺激冲动经感觉神经支传递到咳嗽中枢，然　后再由传出神经纤维通过喉下神经、膈神经及脊神　经分别将反应、冲动传到声门、膈膜及其它呼吸肌而　引起咳嗽。　顽固性咳嗽患者，其呼吸道黏膜上皮下方的刺　激感觉兴奋阈值低于正常人。同时，大部分患者由　于病程较长，呼吸道黏膜受损，使黏膜下感觉神经末　梢暴露，从而导致呼吸道对外界各种刺激的敏感性　增高。因此，两对照组采用常规的抗炎、化痰、抗过　敏、镇咳治疗，效果不佳。而治疗组中，治疗剂量的　山莨菪碱和罗痛定都有中枢抑制、镇静作用，均能降　低副交感神经的兴奋性，通过切断或削弱咳嗽的神　经反射过程而起镇咳作用。山莨菪碱还具有免疫调　节作用，能降低血管壁通透性，改善呼吸道的微循　环，在防止呼吸道黏膜损伤的同时，也利于呼吸道病　损的修复。另外，山莨菪碱还能抑制呼吸道腺体的　过度分泌，罗痛定具有肌肉松驰作用，两药合用，能　扩张支气管，降低呼吸道高反应性，从而提高疗效。　收稿日期：２００８．１０－２８　柴胡葛根汤加减治疗流行性　腮腺炎９６例　吕树平　江苏省金坛市指前镇　社区卫生服务中心金坛２１３２３４　关键词　流行性腮腺炎柴胡葛根汤　疗效分析　２００４年１１月一２００７年５月，笔者采用柴胡葛　根汤加减内服结合外敷药治疗流行性腮腺炎９６例，　现报道如下。　１临床资料　９６例均为本院门诊患者，男４２例，女５４例，年　龄６—１６岁，平均９．５岁，病程２—７天。均未并发　脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。　诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医　儿科病证诊断疗效标准》…制定：①病前有流行性　腮腺炎接触史；②起病时可有发热，１—２天后可见　以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛