死亡病历登记管理制度

一、总则

为加强对死亡病历的登记管理，规范医疗机构的工作流程，制定本登记管理制度，以便合理、完整、准确地保留和管理死亡病历，保障患者合法权益，促进医疗质量的提高。本制度适用于本医疗机构的死亡病历登记管理工作。 二、登记管理要求

1. 对于任何一例患者的死亡病历，医护人员应严格按照规定程序登记和管理。未经授权人员，不得私自篡改、毁损死亡病历。

2. 医疗机构应建立死亡病历登记管理工作台账，并定期对台账进行审核和整理，确保登记信息的及时性、准确性和完整性。

3. 对于每一例死亡患者的病历，医护人员应按照规定填写病历主要病程记录、护理记录、死亡报告单等相关资料，并由责任医生审签。

4. 在登记死亡病历的同时，医护人员应留存患者的医学影像资料、实验室检查报告等相关文书资料。

5. 对于因特殊情况不宜进行尸检的患者，应在死亡病历中进行必要的说明，并由相关医护人员签字确认。

6. 对于涉及医疗事故、医疗纠纷的死亡病历，应采取特殊管理措施，确保登记的信息真实、准确、完整。

7. 对于死亡患者的病历，医护人员应及时整理和归档，建立档案，妥善保管，确保信息的安全性。

8. 对于治疗过程中发生的并发症、不良反应等问题，应及时登记和报告，并加强对该类问题的分析和总结工作。 三、登记管理流程

1. 患者死亡后，医护人员应立即通知病历室，并入管死亡病历。

2. 由责任医生或主治医师填写死亡报告单、病历主要病程记录并签字确认。 3. 病历室对死亡病历进行登记，并编制病历号。

4. 病历室根据死亡患者的相关资料，进行病历归档和建档工作，确保病历信息的安全和完整。

5. 对于需要进行尸检的患者，病历室应按照有关规定进行相应安排和协调。

6. 对于涉及医疗事故、医疗纠纷的死亡病历，病历室应及时向相关部门报告，并按照有关规定进行特殊管理。

7. 病历室对死亡病历进行定期审核、整理和清点，确保病历信息的准确性和完整性。 8. 病历室对死亡病历进行保密工作，确保患者隐私和个人信息的安全。 四、管理措施

1. 加强对医护人员的培训，规范他们的工作操作流程，提高其对死亡病历登记管理的重视和专业素养。

2. 对于发现病历登记管理中存在的问题，应及时纠正和整改，并对相关责任人进行严肃处理。

3. 定期对死亡病历登记管理工作进行督导和检查，发现问题及时进行整改。 4. 对于患者死亡后遗留的病历信息，应妥善保管，根据规定进行销毁。

5. 对于死亡病历信息的查询和使用，应严格按照相关规定进行，并加强对相关人员的管理和监督。 五、责任追究

对于违反本制度相关规定的医护人员，依法进行相应处理。 六、附则

本登记管理制度自发布之日起开始执行。对于本制度内容的解释权属于本医疗机构。 本制度的修订、增补和解释，由本医疗机构负责并报领导批准后执行。 本登记管理制度的最终解释权归本医疗机构所有。