·１Ｏ８· 国塞用医药２０１８ｆ－９￣］第１３卷第２６期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｓｅｐ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎ０．２６ 脉以及活血化瘀的作用，丹参与黄芪具有补气理气的作用， ［４］李欣，周峰，薛临萍，等．中医辨证治疗脑梗塞４８０例．上海预 远志、五味子、生地以及巴戟天具有通畅气血、育阴熄风的 作用，上述药物合用可以发挥活血化瘀、疏肝理气的作用。 防医学杂志，２０１０，６（１１）：１２２０－１２２１． ［５］曹在红，张亚玲，李新影．中医辨证治疗青年脑梗死临床疗效 观察．现代中西医结合杂志，２０１１，１５（５）：３０６—３０８． ２０１３（８）：６３－６４． 综上所述，对于脑梗死疾病采取中医辨证治疗，效果明 有临床推广价值。 参考文献 确，能够显著缓解患者的临床症状，加快疾病康复速度，具 ［６］黄信群．中医辨证治疗脑梗塞临床研究．中医临床研究，［７］李璨怡，汪洋，毕晓君，等．中医辨证治疗脑梗死的临床效果 研究．中外医疗，２０１４（２３）：１５７—１５８． ［８］李会义．中医辨证治疗脑梗死临床效果观察．中国卫生标准管 ［１］张爱梅．辨证治疗脑梗塞２８例疗效观察．云南中医中药杂志， ２０１０，４（２）：１５８－１５９． 理．２０１６．７（６）：１３５—１３６． ［９］薛立梅．中医辨证治疗脑梗死６８例临床效果观察．哈尔滨医 药。２０１４（５）：３１２． ［２］陈雪功，张红梅．对中医辨证学内涵的再认识．中医教育， ２０１１，５（２）：１４１－１４５． ［１０］吴听，罗冬珍．临床中医辩证治疗脑梗塞后遗症的效果观察． 医药前沿，２０１４（１０）：３７３—３７４， ［３］丁文静．脑梗塞的中医研究概况．黑龙江中医药，２０１０，ｌ０ｆ２）： ｌ１０一ｌ１２． ｌ收稿日期：２０１８—０３—１４］ 法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的 临床疗效观察 秦华 【摘要】目的观察法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法６８例慢性 脑供血不足患者，随机分为对照组和观察组，各３４例。对照组给予尼莫地平片治疗，观察组给予法舒地 尔联合养血清脑颗粒治疗，对比两组患者的治疗效果、血液流变学情况及血脂变化情况。结果治疗后 观察组患者低切血浆粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数分别为ｆ９．２５±２．３４）ｍＰａ·ｓ、ｆ２．１９±０．５４）ｍＰａ·ｓ、 （２．１９±０．５４）ｍＰａ·ｓ均低于对照组的（１２．９９±２．８５）ｍＰａ·ｓ、（１．９６±０．５９）ｍＰａ·ｓ、（３．１３±０．５１）ｍＰａ·ｓ，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组患者总胆固醇及甘油三酯分别为（４．０１ ４－０．６３）、（１．２４±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ 均低于对照组的（４．７１±０．８８）、（１．６８±０．４１）ｍｍｏｌ／Ｌ，差异有统计学意义 ＜０．０５）。观察组患者治疗总有效 率为９４．１２％，高于对照组的７３．５３％，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论给予慢性脑供血不足患者法舒 地尔联合养血清脑颗粒治疗，能改善患者血液流变学情况及血脂变化情况，效果较好，值得借鉴。 【关键词】法舒地尔；养血清脑颗粒；慢性脑供血不足；临床疗效 ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．２６．０５９ 人脑某一层血液供应不足而引发的脑功能障碍即为慢性 脑供血不足，很多患者对慢性脑供血不足的重视程度较低。 １３例，年龄４７～７８岁，平均年龄（６４．８士８．５）岁，平均病程（１．６± ０．４）年；其中高血压１２例，糖尿病９例，冠心病７例，高血 具有可比性。所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准： 慢性脑供血不足是大脑整体水平的血液供应减少状态，如果 脂６例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５）， 不给予患者及时有效的治疗，会导致患者老年痴呆，严重时 会导致死亡…。慢性脑供血不足患者通常会出现头晕、头昏、 有脑梗死或脑出血史者；有短暂性脑出血发作及脑肿瘤者； 精神障碍者。 １．２方法 头疼、失眠等症状，并不存在神经缺损定位的体征 Ｊ。为了 提高慢性脑供血不足患者的治疗效果，本文在２０１４年１月～ ２０１７年５月选取本院慢性脑供血不足患者６８例，观察法舒 地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效。具 体内容报告如下。 １资料与方法 １．２．１对照组给予尼莫地平片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字Ｈ２０００３０１０，规格：３０ｍｇ×２０片／盒）治疗，３次，ｄ， ４０ｍｇ／次。连续治疗１５ ｄ。 １．２．２观察组选取２０１４年１月～２０１７年５月本院收治 给予盐酸法舒地尔（天津红日药业股份有 １．１一般资料限公司，国药准字Ｈ２００４０３５６，规格：２ ｍｌ：３０ ｍｇ×３支）联 合养血清脑颗粒ｆ天土力制药集团股份有限公司，国药准字 的慢性脑供血不足患者６８例，随机分为对照组和观察组，各 ３４例。对照组男１９例，女１５例，年龄４６—７６岁，平均年龄 Ｚ１０９６００８２，规格：４ｇ×１５袋／盒）治疗，盐酸法舒地尔３０ｍｇ （６３．５ ４－８．８）岁，平均病程（１．６±０．４）年；其中高血压１４例， 加入５０ ｍｌ生理盐水中静脉滴注，２次，ｄ ；养血清脑颗粒 糖尿病８例，冠心病７例，高血脂５例。观察组男２１例，女 口服，３次，ｄ，４ 次。连续治疗１５ ｄ。 １．３观察指标及疗效判定标准作者单位：２２２１００赣榆区人民医院神经内科 对比两组低切血浆粘度、 血浆粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇及甘油三酯。疗效判 定标准 Ｊ：患者头痛头晕等症状完全消失为显效；患者头痛 中国实用医药２０１８年９Ｙｌ第１３卷第２ 塑 ！塑丛！ ：墨 ２Ｑ ！：！ ： ： ·ｌ０９· 头晕等症状有缓解为有效；患者头痛头晕等症状无变化为无 （１．５４±０．４４）ｍＰａ 红细胞聚集指数为（２．１９±０．５４）。治疗后， 效。总有效率＝ｆ显效＋有效） 总例数×１００％。 观察组患者低切血浆粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行数据统计 低于对照组，差异有统计学意义Ｏ＝３．３２７４、５．９１３９、７．３７９３， 分析。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验； Ｐ＝０．００１４、０．００００、０．０００１＜０．０５）。 计数资料以率（％）表示，采用 。检验。Ｐ＜０．０５表示差异具 ２．２两组血脂变化情况对比治疗前，对照组患者总胆固 有统计学意义。 醇为（６．３９±１．２２）ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯为（２．５５±０．５７）ｍｍｏｌ／Ｌ；观 ２结果 察组患者总胆固醇为（６．３４±１．２１）ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯（２．５３± ２．１两组血液流变学情况对比治疗前，对照组患者低切血 ０．５４）ｍｍｏＵＬ。治疗前，两组患者总胆固醇、甘油三酯对比差 浆粘度为（１３．５５±３．４６）ｍＰａ·ｓ，血浆粘度为（２．３３＿ｉ－－０．７９）ｍＰａ·ｓ， 异无统计学意义Ｏ＝０．１６９７、０．１４８５，Ｐ＝０．８６５８、０．８８２４＞０．０５）。 红细胞聚集指数为（３．６８±０．４８），观察组患者低切血浆粘度为 治疗后，对照组患者总胆固醇为（４．７１±０．８８）ｍｍｏＵＬ，甘油三 ｆ１３．５７±３．４１）ｍＰａ·ｓ，血浆粘度为（２．３５±０．７３）ｍＰａ·ｓ，红细胞 酯为（１．６８±０．４１）ｍｍｏｌ／Ｌ；观察组患者总胆固醇为（４．０ｌ± 聚集指数为（３．６６ ４－０．４５）。治疗前，两组低切血浆粘度、血 ０．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯为（１．２４±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗后，观察 浆粘度、红细胞聚集指数对比差异无统计学意义Ｏ＝Ｏ．０２４０、 组患者总胆固醇及甘油三酯均低于对照组，差异有统计学意 ０．１０８４、０．１７７２，Ｐ＝０．９１４０、０．８５９９、０．９８０９＞０．０５）。治疗 义（ｆ＝３．７７１４、５．２８４６，Ｐ＝０．０００３、０．００００＜０．０５）。 后，对照组患者低切血浆粘度为（１２．９９±２．８５）ｍＰａ·ｓ，血浆 ２．３两组治疗效果对比观察组患者治疗总有效率为 粘度为（１．９６±０．５９）ｍＰａ·ｓ，红细胞聚集指数为（３．１３±０．５１）； ９４．１２％，高于对照组的７３．５３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 观察组患者低切血浆粘度为（９．２５±２．３４）ｍＰａ·ｓ，血浆粘度为 见表１。 表１两组治疗效果对比［ｎ（％）］ 注：与对照组对比， ＜Ｏ．０５ ３讨论 法舒地尔与养血清脑颗粒联合用药治疗慢性脑供血不足的治 脑供血不足有急性与慢性之分，常发病于老年人，但是 疗效果更好。 很多人并不注重慢性脑供血不足［４ｊ。老年人由于血管自我调 综上所述，给予慢性脑供血不足患者法舒地尔联合养血 节能力较差，并且脑组织对缺血缺氧较为敏感，所以如果供 清脑颗粒治疗，能有效使患者血脂降低，改善血流动力学， 血出现一点小的变化，老年人就会出现慢性脑供血不足。因 减少并发症发生，治疗效果较好，且安全性高，具有应用及 此，要积极探索治疗慢性脑供血不足的有效治疗方法，尽早 推广价值。 控制病情的发展，防止更加严重的疾病出现 。 法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足，治疗 参考文献 效果较好。本文研究结果显示，治疗后，观察组患者低切血 ［１］刘红．养血清脑颗粒联合氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足患者 浆粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均低于对照组，差异有 认知功能障碍和睡眠障碍的影响．检验医学与临床，２０１５（Ａ０２）： 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后，观察组患者总胆固醇及甘油 ２１－２３． 三酯均低于对照组，差异有统计学意义 ＜０．０５）。观察组患 ［２］舒龙，王燕，张兆辉．养血清脑颗粒治疗后循环缺血的临床研 者治疗总有效率为９４．１２％，高于对照组的７３．５３％，差异有统 究．国际中医中药杂志，２０１５（４）：３０７—３１０． 计学意义 ＜０．０５）。慢性脑供血不足的主要病因 ：①血 ［３］ 王进华．养血清脑颗粒联合川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性 流动力障碍，在心脏搏出量不足及血压降低时，脑组织供血 眩晕疗效观察．现代中西医结合杂志，２０１５（２２）：２４８２—２４８３． 会不足；②由于椎动脉受到颈５－６关节和颈椎寰枢关节的刺 ［４］孙莉，梅瑰，郭莲军，等．盐酸法舒地尔对慢性脑低灌注损伤 激，导致出现动脉血腔狭窄、血管痉挛，进而减少了供应脑 大鼠海马细胞的保护作用．卒中与神经疾病，２０１５（４）：２１５—２１８． 区血流量，最终导致出现供血不足的状况；③某些原因造成 ［５］吕秀武，陈朝进，区健刚．养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足 血液黏稠度增高。法舒地尔能拮抗多种炎症，有效扩张血管， 的效果研究．数理医药学杂志，２０１６，２９（４）：５５１—５５２． ［６］ 才宜龙，李志．法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不 使肌球蛋白轻链及侧支循环的活性增加，改善脑组织微循环， 足的临床效果观察．中国医药指南，２０１７，１５（４）：９０． 进而起到抗凋亡和保护神经的作用。养血清脑颗粒是一种含 ［７］彭玉华，常万生，王永红．养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患 有熟地、白芍、当归、决明子、珍珠母及夏枯草等多种成分 者认知功能障碍的影响．中西医结合心脑血管病杂志，２０１４， 的现代中药复方制剂，其作用是增强脑血流量，使软脑膜微 １２（１）：５３—５５． 循环得到有效改善，进而缓解头痛及血管痉挛 ｊ。养血清脑 ［８］谭昌锐，邹立华，李惠，等．法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗 颗粒中的决明子 ，能起到降压、调脂、抗血小板聚集的作用， 慢性脑供血不足的疗效观察．新医学，２０１３，４４（４）：２３９—２４２． 也能改善脑血流，所以，在本文研究中，法舒地尔与养血清 ［９］ 陈利广．法舒地尔联合养血清脑颗粒对慢性脑供血不足的效 脑颗粒联合用药组总胆固醇及甘油三脂明显比尼莫地平片治 果．哈尔滨医药，２０１５，３５（ｓ１）：１—２． 疗组低。法舒地尔与养血清脑颗粒联合用药治疗慢性脑供血 ［１Ｏ］薛卫权，阚鲁，丁颖颖，等．养血清脑颗粒联合桂利嗪治疗慢 不足，能对红细胞聚集起到抑制作用，进而使患者血浆粘度 性脑供血不足的疗效观察．中外女性健康研究，２０１５（１０）：２０３． 及低切全血粘度降低，最终使脑血管血流量增加 ’ ｊ。所以， ［收稿日期：２０１８—０３—２２］
