受检工程基本情况表
工程所在市（区、县）： 检查日期： 工程名称 建设规模 开工日期 层数： 面积： 平方米 工程地点 结构类型 形象进度 责任主体和有关机构 项目负责人及资格 法定代表人 授权书 是否有 是否符合 终身责任 承诺书 是否有 是否符合 单位 单位名称 资质等级 建设 勘察 设计 施工 分包 监理 施工图审查 质量 检测 备 注 检查人员签字： 检查日期：
建设工程施工质量检查表（二）
工程建设强制性标准执行情况检查表
检查项目 一、工程资料 1 2 3 （一）原材料、成品、半成品、构配件 4 5 6 7 8 9 水泥及外加剂、掺合料 钢筋及钢筋焊接、机械连接材料 砖、砌块、填充墙砌块、后置埋件 预拌混凝土、砂浆 钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料 预制构件及预应力混凝土锚具、夹具 防水材料 地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告 混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定 检查内容 评 价 符合 不符合 备注 （二）施工试验报告 砂浆试块抗压强度试验报告及统计10 评定 11 钢筋焊接、机械连接工艺试验报告 12 钢筋焊接、机械连接试验报告 13 钢结构连接（焊接）质量检测报告 14 回填土检验报告 15 沉降观测记录 水泥及外加剂、混凝土及砂浆、钢筋及连接接头、砖、砌块、防水材料、16 钢结构用钢材、焊接材料、紧固件等进场验收记录及见证取样和送检记（三）施工记录 录 17 桩基试桩、成桩记录 混凝土施工记录、混凝土冬期施工温18 控记录、大体积混凝土施工温控记录 19 预应力筋的张拉、安装和灌浆记录 20 预制构件、钢构件吊装记录 钢结构整体垂直度和整体平面弯曲21 度、钢网架挠度检验记录 填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报22 告 23 结构实体检验记录 24 地基验槽记录 25 桩位偏差、桩顶标高验收记录 （四）质量验收记录 26 隐蔽工程验收记录 检验批、分项、分部（子分部）验收27 记录 28 工程质量问题处理及验收记录 二、工程实体 钢筋品种、级别、规格和数量：对照29 施工图检查 钢筋代换:检查钢筋的品种、级别或30 规格变更是否办理设计变更文件 钢筋加工制作：检查加工、绑扎质量31 是否满足要求 （五）钢筋工程 32 钢筋连接：检查连接方式和连接质量 受力钢筋位置和混凝土保护层厚度：检查作业面上的受力钢筋间距、固定33 措施，节点部位的箍筋间距，混凝土保护层厚度 混凝土试块留置：检查混凝土试块留34 置数量、养护环境、标识等 （六）混凝土 工程 混凝土的外观质量和尺寸偏差：检查35 混凝土外观质量，抽查混凝土构件尺寸偏差 36 砌筑砂浆强度和试块留置 （七）砌体工程 37 砌块质量 墙体转角处、交接处及临时间断处砌38 筑方式 39 灰缝厚度及砂浆饱满度 构造柱、圈梁和拉结筋的设置等抗震40 构造措施情况 钢筋原材料：使用游标卡尺现场抽测41 直径 42 （八）实体质量抽测 43 钢筋位置、数量、保护层厚度：使用钢筋扫描仪现场抽测 混凝土构件强度：使用混凝土回弹仪现场抽测 楼板厚度：使用厚度检测仪或钻孔现场抽测 44 45 预制承重构件安装 46 钢结构安装 （九）其他 47 施工荷载控制：观察检查楼层及堆载情况 结果统计 符合 项 不符合 项 检查组成员签字： 检查日期：
建设工程施工质量检查表（三）
工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表
序号 检 查 项 目 检 查 内 容 评 价 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 1 施工前办理质量监督手续情况 检查监督注册登记表 2 建 设 单 位 施工前办理施工图设计文件审查情况 检查施工图设计文件审查资料 3 施工前办理施工许可(开工报告)情况 检查施工许可证（开工报告） 4 按规定委托监理情况 组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件重新报审情况 单位资质情况 检查监理合同 按规定组织 未按规定组织 按要求重新报审 未重新报审 单位资质符合相应要求 单位资质不符合相应要求 项目经理资格符合相应要求，且按规定到岗履责 项目经理资格不符合要求，不按规定到岗履责 项目部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责 项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求，或不按规定到岗履责 按规定审批 未按规定审批 按规定交底 未按规定进行交底 按规定配置 未按规定配置 5 6 7 施 工 单 位 8 项目负责人资格和履责情况 9 项目部人员配备及到位情况 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 10 施工组织设计或施工方案审批及执行情况 施工技术交底情况 施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准、图集的配置情况 11 12 13 工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况 按照工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施 未按照工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施 处理及时，整改措施有效 未按规定处理 单位资质符合相应要求 单位资质不符合相应要求 总监理工程师资格符合相应要求，且按规定到岗履责 总监理工程师资格不符合要求，不按规定到岗履责 项目监理部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责 项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求，或不按规定到岗履责 按规定编制、审批 未按规定编制、审批 按规定进行审查 未按规定进行审查 按规定进行审查 未按规定进行审查 按规定进行核查 未按规定进行核查 按规定实施见证取样制度 未按规定实施见证取样制度 按规定进行审查 未按规定进行审查 按规定实施旁站监理 未按规定实施旁站监理 按规定进行验收 未按规定进行验收 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 14 质量问题和质量事故处理情况 15 单位资质情况 16 总监理工程师资格及履责情况 □符合 □不符合 17 监 理 单 位 项目监理部人员配备及到位情况 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 18 监理规划、监理实施细则的编制、审批情况 对施工组织设计、专项施工方案的审查情况 对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况 对分包单位的资质进行核查情况 19 20 21 22 见证取样制度的执行情况 23 组织和审查工程变更情况 对重点部位、关键工序实施旁站监理情况 隐蔽工程、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收情况 24 25 26 质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况 质量问题通知单签发手续齐全，质量□符合 问题整改结果的复查及时，资料齐全 未按规定签发质量问题通知单，质量□不符合 问题整改结果不复查 27 监理工程师是否按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对建设工程实施监理 按照工程监理规范的要求实施监理 □符合 未按照工程监理规范的要求实施监理 □不符合 检 测 机 构 28 是否超出资质范围从事检测活动 在资质范围内承接任务 超出资质范围承接任务 检测报告完整规范，结论明确 检测报告检测项目不全，关键信息不完整，检测结论错误或不明确 建设、勘察、设计、施工、监理等单位是否签署“法定代表人授权书” □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 29 检测报告内容及结论 项目参建主体两年行动落实情况 30 “法定代表人授权书”签署情况 31 建设、勘察、设计、施工、监理等单□符合 “工程质量责任终身承诺书”签署位项目负责人是否签署“工程质量 情况 □不符合 责任终身承诺书” 受检项目建设、施工、监理单位是□符合 受检企业和项目开展两年行动情况 否制定两年行动实施方案或采取有 效落实措施，是否有相关证明材料 □不符合 受检项目参建各方项目负责人及项目人员组织或参加两年行动相关宣贯培训工作情况 受检项目建设、施工、监理单位项□符合 目负责人及项目人员是否组织或参 □不符合 加，是否有相关证明材料 32 33 建设单位 施工单位 结 果 统 计 监理单位 检测机构 两年行动落实情况 合计 符合 项 不符合 项 符合 项 不符合 项 符合 项 不符合 项 符合 项 不符合 项 符合 项 不符合 项 符合 项 不符合 项 检查组成员签字： 检查日期：
建筑安全生产检查表使用说明
一、检查用表类型
建筑安全生产检查表由3张综合表和5张专业表组成，不同情况的检查可以选择不同的用表组合。主要有以下几种：
（一）综合类检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4
（二）专项督查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+专业表（和督查重点相关的表格）
（三）全面检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011中的相关表格。 二、检查评分
检查评定为“符合”的项数占检查项总数的比例高于70%的，为合格，低于70%的为不合格。
检查过程中，如果发现施工现场存在重大隐患，并下发整改通知书，则该项目直接评定为不合格。
附件3：建筑施工安全生产检查综合表一：
受检工程安全情况检查表（基本情况）
工程所在省（市、县）： 工程名称： 工程地址： 施工许可证号： 建筑面积： 形象进度： 开工日期： 合同造价： 结构形式： 建筑层数： 计划竣工日期： 建设单位 单位名称： 项目负责人： 监理单位 单位名称： 总监理工程师： 执业资格： 资质等级： 总包单位 单位名称： 企业资质： 项目经理： 资质等级： 执业资格： 专业分包单位 模架工程施工单位 基坑工程施工单位 起重机械安拆单位 起重机械租赁单位 单位名称： 资质等级： 单位名称： 资质等级： 单位名称： 资质等级： 单位名称： 资质等级： 负责人： 负责人： 负责人： 负责人： 劳务分包单位 1 2 负责人： 负责人： 检查组成员签字： 检查日期：
建筑施工安全生产检查综合表二：
受检工程安全情况检查表
（建设单位）
单位名称：
评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 2 建设单位在安全报监时，按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单 建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料 建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 3 4 5 建设单位按规定及时支付安全生产费用 6 建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 7 建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 8 建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
建筑施工安全生产检查综合表三：
受检工程安全情况检查表
（监理单位）
单位名称：
评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则，是否包括危险性较大的分部分项工程 2 项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字 3 监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录 4 项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字 5 监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监督 6 监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 7 监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
建筑施工安全生产检查综合表四：
受检工程安全情况检查表
（施工单位）
单位名称：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 检查内容 总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位 总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章 项目部按规定配备专职安全生产管理人员 施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书 特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书 建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全 项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字 按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施 按规定编制危险性较大的分部分项工程清单 按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的，专项施工方案经专家论证通过 施工单位应当严格按照专项方案组织施工，按照规定修改、调整专项方案 施工单位在危险性较大的分部分项工程实施前按照规定进行技术交底 危险性较大的分部分项工程施工过程中，施工单位指定专人进行现场监督和监测 按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收 建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全培训档案。 按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费 建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改 制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练 符合 评价结果 不符合 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
建筑施工安全生产检查专业表一：
受检工程安全情况检查表
（模架和脚手架工程）
项目名称：
检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 模架工程施工单位具有相应的专业资质等级 模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案 超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 安全技术交底齐全 验收资料齐全 施工过程中指定专人进行现场监督和监测 架体主要构配件有质量证明和检验报告 架子工等特种作业人员持证上岗 二、实体检查 （一）□支撑架 □落地脚手架 □悬挑脚手架 1 2 3 4 5 6 7 8 9 架体基础符合要求 扫地杆距离符合要求 自由端长度符合要求 剪刀撑设置位置和角度符合要求 连墙件设置符合要求 卸载节点符合要求 悬挑钢梁锚固支座符合要求 支撑架与结构拉接符合要求 步距、跨距符合要求 符合数量 不符合数量 样本符合率 符合 评价结果 不符合 10 安全网设置符合要求 11 作业层防护栏杆符合要求 12 脚手板符合要求 13 构配件表观质量符合要求 14 构配件尺寸偏差符合要求 结果统计： 符合 项； 不符合 项 （二）□爬架 □爬模 1 2 3 4 5 6 7 8 9 附着支座设置符合要求 附着支座设置数量符合要求 附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求 防坠落装置符合要求 防倾覆装置符合要求 同步控制装置符合要求 架体支撑跨度符合要求 架体水平悬挑长度符合要求 悬臂高度符合要求 10 剪刀撑设置符合要求 11 脚手板铺设符合要求 12 安全网设置符合要求 13 作业层防护符合要求 14 开口处防护符合要求 15 构配件表观质量符合要求 结果统计： 符合 项； 不符合 项 （三） □吊篮 1 2 3 4 5 6 7 8 防坠安全锁标定符合要求 上限位装置符合要求 安全绳安全带固定位置符合要求 支座设置（结构）符合要求 前梁外伸长度符合要求 配重件重量检查符合要求 悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求 工作钢丝绳符合要求 9 安全钢丝绳符合要求 10 防护栏杆符合要求 11 防护顶板符合要求 12 吊篮内作业人员数量符合要求 结果统计： 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
建筑施工安全生产检查专业表二：
受检工程安全情况检查表
（起重机械）
项目名称：
检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级 起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 多塔作业制定专项施工方案并通过审批 安全技术交底齐全 验收资料齐全 施工过程中指定专人进行现场监督和监测 起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗 起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效 起重机械租赁、拆装合同，安全管理协议等签字盖章齐全 起重机械租赁、拆装安全技术交底等签字盖章齐全 起重机械运行安全检查、整改记录齐全 14 起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定 符合数量 不符合数量 样本符合率 符合 评价结果 不符合 15 起重机械按规定进行维护保养，并留有记录 二、实体检查 （一）塔式起重机 1 2 3 4 5 6 7 8 9 结果统计 塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效 塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电 塔式起重机基础（轨道）与承载力满足起重机械的安全使用要求； 塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离 塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定 塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求 塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀 塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装钢丝绳防脱装置 塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求 符合 项； 不符合 项 （二） □施工升降机 □物料提升机 1 2 3 4 5 6 7 结果统计 地面防护围栏符合规范要求 停层平台等防护设施符合规范要求 按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效 安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有效 钢丝绳的规格、使用符合规范要求 附墙架采用标准产品且已进行设计计算 吊笼门符合相关规范要求 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
建筑施工安全生产检查专业表三：
受检工程安全情况检查表
(基坑土方开挖及支护工程)
项目名称：
检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 基坑工程施工单位具有相应的资质等级 基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 安全技术交底齐全有效 验收资料齐全有效 基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测 基坑监测数据符合设计或规范要求 二、实体检查 9 10 11 12 13 14 结果统计 检查人： 检查日期： 年 月 日 符合 项； 不符合 项 基坑监测项目符合规范要求 基坑支护结构变形控制值符合规范要求 基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施 基坑支护结构完整 基坑坡顶地面无明显裂缝 基坑周边建筑物无明显变形 符合数量 不符合数量 样本符合率 符合 评价结果 不符合 建筑施工安全生产检查专业表四：
受检工程安全情况检查表
（临时用电）
项目名称：
检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续 符合数量 不符合数量 样本符合率 符合 评价结果 不符合 总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任 安全技术交底资料齐全、有效 临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的安全、技术、工程人员进行验收 临时用电工程电工持证上岗 二、实体检查 6 7 8 9 接地电阻、绝缘电阻测定符合要求 施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S系统 配电系统（TN或TT）符合要求 配电系统采用三级配电、二级保护 10 配电设备、线路采取可靠防护措施 11 漏电保护器参数符合要求 12 外电防护设施设置符合要求 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
建筑施工安全生产检查专业表五：
受检工程安全情况检查表
（安全防护）
项目名称：
检查数据 序号 检查项 抽查样本数量 一、内业资料检查 1 2 3 4 安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证 悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效 悬挑式物料钢平台制定专项施工方案 悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全 二、实体检查 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 结果统计 施工现场临边设置不低于1.2米的防护栏杆 施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求 施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求 通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求 电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于10m设置一道水平安全网 悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌 悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置 悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求 移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格 符合数量 不符合数量 抽查样本符合率 符合 不符合 评价结果 移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日
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