换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准

项目 考核评价要点 评分细则 分值 8 1.操作人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩、差一项扣2分（4项） 帽子 2.用物准备：换药包（无菌弯盘2个、镊子2把）；碘伏棉球；生理盐水棉球若干；引流凡纱，胶布与剪刀；一次性治疗巾。必要时准备绷带。 差一项扣2分（6项） 12 操作 3.环境准备：原则上在换药室进行。因病情也准可在病房换药。 备 4.核对与沟通:核对病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位；向患者讲解换药的目的，了解病人的需求，取得病人配合。 未核对扣2分 未解释换药的目的扣4分 2 8 3 5.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，未充分暴露创面者扣2分 暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位及人文关未遮挡其他部位者扣1分 怀。 1.揭开敷料：用手揭开外层敷料，如敷料污染操严重，戴薄膜手套去除外敷料，（胶布应由伤作口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层流敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，程 （以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应切线位去除，以免伤口裂开。污染的敷料置于其中一个弯盘中。（创口大时戴无菌手套处理创面，敷料多时置于垃圾袋或污物桶内） 2.消毒、清洗伤口：伤口周围皮肤消毒用0.5%碘伏。左手持一把无菌镊子将无菌弯盘的碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以擦洗创口周围皮肤。清洁伤口先由创缘向外擦洗。 用镊子揭开外层敷料扣1分 胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣1分 内层敷料未用镊子揭去扣1分 揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分，垃圾未按规范处理扣1分。 8 左手持一把无菌镊子得1分（否扣1分）右手持另一把镊子得1分（否扣1分）左手持一把无菌镊子将无菌弯盘的碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗，（未按此操作扣2分）右手镊子接着左手镊子扣2分 清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣2分）。 未用生理盐水冲洗创面扣2分； 用干棉球擦洗创口扣2分 用75%酒精棉球擦洗创口扣2分 操作粗暴扣2分 11 3. 处理创面： 直接用左手的无菌镊子取无菌弯盘的盐水棉球，传递给右手的镊子，轻轻清洗创面，必要时用盐水或消毒液冲洗，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。后用干棉球擦洗伤面周围多余盐水。 8

4. 覆盖敷料，包扎固定： 覆盖无菌干纱布，其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。一般覆盖8层，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。必要时使用内层敷料（凡士林或其他不粘敷料）+纱布+棉垫），胶布或绷带国定。 5.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，询问病人有无不适，告知下次换药时间，感染废物和一般废物分类处置，冲洗换药碗、镊子后送供应室处理备用，治疗车，治疗盘用含氯消毒剂擦拭消毒备用。 覆盖无菌干纱布少于4层扣2分，4-7层扣1分， 未超过伤口四周3-5㎝扣2分， 胶布固定时，其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分 包扎不美观扣1分 8 未整理病人衣被、安置舒适体位扣5分，未告知下次换药时间扣2分。 更换下来的敷料未集中未分类倒入污桶扣3分，未冲洗换药碗、镊子扣3分、治疗车、治疗盘未按规范处理扣3分。 15 操作遵循无菌操作原则 评操作流程正确 价 操作熟练，仪表大方

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