建筑起重机械安装拆卸告知书

建筑起重机械安装□/拆卸□告知书 设备名称 产权单位 工程名称 项目地址 安装拆卸单位 单位名称 资质证书编号 安装拆卸负责人及电话 安全生产许可证编号 设备型号 备案编号 拟安装□/拆卸□日期 安装□/拆卸□高度 安装单位提交总承包单位、监理单位审核的文件资料 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 文件资料名称 建筑起重机械备案证明 安装单位资质证书、安全生产许可证副本 安装单位特种作业人员证书 建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单 施工总承包 单位审核 监理单位审核 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 其它问题说明 已核□ 未提供□ 已核□ 未提供□ 我单位拟于 年 月 日在 工程进行建筑起重机械安装□/拆卸□作业，特此告知。

（公章） 负责人： 日期： 施工总承包单位审核意见： （公章） 负责人： 日期： 监理单位审核意见： （公章） 负责人： 日期： 接收人： 日期： 1 / 1