《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１Ｏ卷 第５期 ７７ 加昧消毒饮治疗寻常痤疮的临床疗效观察 施秋林 （武汉市新洲区中医医院４３０４００） 【摘要ｌ寻常痤疮是发生于青春期，累及毛囊 皮脂腺的慢性炎症，可严重影响人的客貌。运用中药“加味消毒饮”，疗效较好，值得在临床 上推广使用。 【关键词】加味消毒饮寻常痤疮 【中图分类号】Ｒ２７５．９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ ２）０５—００７７—０１ 寻常痤疮又名“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症，主要发 ３治疗结果 生在颜面及胸背等多脂区，常伴有皮脂溢出，多表现为黑头粉刺、丘疹、脓 ３．１疗效判定标准 疮 结节囊肿等损害，部分遗有瘢痕，严重影响美观，给患者身心健康造成 疗效：（治疗前皮损数一治疗后皮损数）／治疗前皮损数＋１００％ 很大的影响。近几年，我院利用口服“加味消毒饮”治疗此病，取得了较好的 治愈：皮损消退９０％以上，无新疹出现，仅留色素沉着及瘢痕者。 效果，现报告如下： 显效：皮损消退６０．８９￣／，，基本上新痤疮出现。 １临床资料 好转：自觉症状明显改普，皮损消退３０－５９０／ｏ，偶有新痤疮长出。 １ １病例选择 无效：症状无变化或加重。 选择２００９年５月至２０１１年１２：Ｊ因患痤疮前来就诊者，按数字随机表随 总有效率＝痊愈率＋显效率 机分为两组。治疗组９６例：男５４例、２￣＇４２例，年龄ｌ３岁一３２岁，平均（２３±３． ３．２结果 １２）岁；对照组７ｌ例：男加例、女３１例，年龄ｌ５岁一３２岁，平均（２３±２．４３）岁， 治疗组与对照组结果比较见表１， 病程１／／－：Ｊ—７年。两组陛别，年龄、既往史、并发症、发病史差异均无显著性， 治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 具有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 表１治疗组与对照组临床疗效比较 １．２诊断标准 １．２．１ 西医诊断标准 参照卫生部皮肤科临床路径（（２０１ Ｏ年版寻常痤疮临床路径》。 １．２．２中医诊断标准 通过 检验，两组差异性显著（Ｐ＜０．０１）治疗组明显优于对照组。 参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病证诊断疗效标准 １］。 ４讨论 １．３排除标准 中医认为：寻常性痤疮的发生由于内有肺胃之热，或挟湿，或挟瘀，外 化学物质、药物引起的职业性和药物性痤疮，妊娠及哺乳期妇女。 发于上部所致。《医宗金鉴矽 千斗． 法要诀＊日：“此证由肺经血热而成 ，治宜 ２治疗方法 清热解毒，活血化瘀，排脓消肿。 ２．１治疗组 加味消毒饮是在“五味消毒饮 的基础上加减而成，方中银花，连翘、公 口服“加味消毒饮”中药组方：银花１０ｇ公英１０ｇ地丁１ｏｇ野菊１０ｇ白芷 英、地丁清热解毒、消散疗疮；桑白皮、黄芩清泻肺热，浙贝母化瘀消肿ｔ红 ｔＯｇ红藤３ 炒黄芩１０ｇ浙贝母１２ｇ皂刺１ｏｇ生黄芪３ｏｇ通草１ｏｇ桑白皮１０ｇ 藤败毒散瘀；赤芍凉血消肿；生黄芪托毒排脓；通草清热利尿ｔ皂刺消肿排 加减：囊肿型加三棱１ｏｇ、莪术１０ｇ；女性与月经相关的加益母草３ｏｇ 脓。诸药合用，共奏清热解毒、凉血活血、软坚散结之效。 水煎早晚各服一次 参考文献 ２．２对照组 【ｌ】 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准【ｓ】．南京：南京大学出版 迪维霜（重庆华帮药业有限公司）外用，每日两次。两组均以ｌ５天为一 社．１ ９９４：１ ５８． 疗程，结束后观察皮损变化情况，同时观察不良反应。 自拟利胆排石汤治疗胆石症７００例的疗效观察 杨 浩 （安徽省灵壁县尹集镇卫生院安徽灵璧２３４２００） 【摘要】本文以祖国医学理论为指导，以典型病例为佐证，介绍了自拟利胆排石汤对７００例胆结石病人的治疗过程、组方和效果。 Ｉ关键词】自拟；排石汤；胆石症；７ ０ ０例 【中图分类号】Ｒ２４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０５—００７７—０２ 胆石症是ｌ临床上常见病、多发病之一，中老年人，特别是中年妇女患此 ２治疗方药 病的几率较高。近十余年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变， 金钱草、茵陈、郁金、三棱，莪术、柴胡、枳壳、内金、白芍，甘草、生大黄、 胆石症的发病率有逐渐增高的趋势。我们从１９９３年用自拟的利胆排石汤治 二花、公英、丹参等。 疗胆石症近千例，取得了满意的疗效。现将资料完整的７ｏｏ￣ｊ总结于后。 临床加减：高烧者加生石膏ｔ痛甚者加元胡＇ＪｌＩ芎。大便干者加泻叶。每 １一般资料 日一剂煎水早晚口服。３０天为一疗程。服药期间忌食油腻及酒类。 本组病例均经过门诊检查及Ｂ超证实为胆石症患者，其中男性２Ｉ２例， ３治疗结果 女性４８８例，男女之比为１：２．３。其中年龄最小者１８岁，年龄最大者７５岁，病 治愈：１－３５＂￣后，临床症状消失，结石排出，Ｂ超证实胆囊收缩功能 程最短者２年，病程最长者３Ｏ年。 正常。胆囊内未见结石影者３７９例，占５４％。 ７８ ＜求医问药）下半月刊ＳｅｅＩ‘ＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷 第５期 刻诊：患者发育正常，慢性病容，痛苦貌，面萎黄，口苦纳差，巩膜轻度 黄柒，舌苔厚腻微黄，脉细弦而数。检查：Ｔ３８％，心律剂，心率１００次／分。双 肺（一），腹平软，右胁压痛明显，且向右肩胛放射。肝功能正常，红细胞３． 显效：ｌ—３个疗程后，临床症状基本消失，大便有结石排出，Ｂ超证实胆 囊内结石明显减少或变小变碎者２２３例，占３２％。 有效：１—３个疗程后，临床症状明显减轻，Ｂ超证实胆囊内结石略有变 小者７６例，占１１％。 无效：经治疗ｌ一３个疗程后，临床症状未见明显改善，Ｂ超证实胆囊内 结石无变化者２ｌ例，占３％。总有效率为９７￣／．。 ４典型病倒 例１：李ＸＸ，女，２２岁，农民，ｌ９９６年ｌｏｆｔ２０日就诊，患者右胁疼痛时有 发作，每天生气或过食油腻之物后即觉右胁隐痛不适，有时不治亦可自行 缓解。一周前因与他人发生ｉ：１角，疼痛又作，经当地医院治疗不效而来我院 治疗。 ８ＸｌＯ＇：几，白细胞ｌ１．ＯＸ１ ０９／Ｌ，中性０．７８，淋巴Ｄ．２２。根据脉症合参，此乃久 病人络，肝郁血瘀，瘀久成积所致；拟疏肝理气、祛瘀通络，利胆排石为治； 宜利胆石汤出人：金钱草５０ｇ、茵陈３０ｇ、郁金ｌ５ｇ、丹参３０ｇ，白芍３０ｇ、甘草 １２ｇ、莪术１２ｇ、北柴胡１２ｇ、枳壳ｌ２ｇ、内金２０ｇ、白芍３０ｇ、大黄５ｇ、三棱１２ｇ、 枳实１２ｇ、二花２０ｇ、公英３ｏｇＪ¨芎１２ｇ、生石膏２０ｇ、元胡１５ｇ、川芎１２ｇ，３剂 水煎早晚服，药后热退痛减，食量增加，药证相符，守方出入再进。经服药２ｏ 剂后作Ｂ超检查，结果显示：胆囊内多发性结石，几乎充满胆囊，病人甚异 之。告其此是有效的好现象，块石已碎，不久可能就会排出，嘱其清洗大便。 刻诊：患者发育正常，痛苦貌，形体消瘦，面萎黄，右胁胀痛，痛剧时可 服至３Ｏ剂时大便排出石榴粒大小石多枚，自觉右上腹撑胀感明显减轻。上 法出入再进，先后共排出大小不等的结石ｌＯ余枚，自觉临床症状消失，饮食 大增，体重增加。Ｂ超示：胆囊大小正常，胆囊内无结石。停药观察至今无不 适感。 ５讨论 放射至右肩胛部，口苦纳羞，巩膜轻度黄柒，大便干，苔薄微腻，脉细弦。经 Ｂ超检查诊为“胆囊多发性结石 ，最大直径０．５厘米。根据脉症：此乃病人 络，肝郁血瘀，瘀久成积成致ｔ拟疏肝理气、祛瘀通络，利胆排石汤为治：金 钱草５ 、茵陈３０ｇ、郁金３０ｇ、丹参３０ｇ、白芍３０ｇ、甘草ｌ２ｇ、莪术１２ｇ、柴胡 １２ｇ，枳壳ｌ５ｇ、内金２ｏｇ、白芍３０ｇ、大黄５ｇ、三棱１２ｇ、二花２０ｇ、公英３０ｇ、川 芎ｌ２ｇ。ｌ０剂水煎早晚服，日一剂。药后胁痛减轻，药证相符，效不更方。上方 再进。并嘱其每天清洗大便，查看结石排除情况。在服完２Ｏ剂时，从大便排 出０．４ＸＯ．３ｃｍ，０．３ＸＯ．２ｃｍ结石两枚，胁痛基本消失，纳谷正常，再服ｌ０剂 后，Ｂ超证实胆囊大小正常，胆囊内未见结石，停药观察。多年后携子前来就 诊，形体较前为胖，无不适。 胆石症属祖国医学肋痛之范畴。肝居肋下，其经络布于两肋，胆附于 肝，其经脉循于肋，故肋痛之病主要责之于肝胆。娼｝岳全书．胁痛篇》云：“肋 痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循肋故也 。本病主要是由于肝郁日 久，血流不畅，瘀血停积，肋络不畅而出现疼痛。方中金钱草清热解毒，为排 石之要药。茵陈配郁金名为胆郁通，治疗胆道系统疾病有良效；柴胡、枳实 疏肝理气。内金消食化枳－丹参、三棱、莪术、川芎活血通络，特别是川芎可 行血中之气，对因肝郁血瘀所至之胁痛有较好的止痛作用；二花、公英清热 解毒，可预防胆道感染；白芍配甘草名芍药甘划汤，有缓解痉挛止痛的效 果。大黄可泯热排石，故诸药合用有疏肝解郁、清热利胆、化瘀排石之功效。 例２：林ＸＸ，女，５６岁，农民，１９９８年３月２８日就诊，右胁疼痛伴寒战高烧 反复发作已有２０年。发病时右胁有撑胀感，疼痛向右肩胛放射，经当地医院 诊为“慢性胆囊炎急性发作”，经对症治疗亦能缓解，但每天生气及食油腻 之物而发作。经外院Ｂ超示：“胆囊结石”，直径理米，建议手术治疗，因畏惧 手术而来我科就诊。 浅谈儿童多动症的中医疗法 刘（１．吉林省长春市中医院吉林长春芳蒋耀萱 北京１０００７１） ｌ３００２２；２．北京市丰台区新春社区卫生服务中心【摘要】近年来，尽管我国儿童多动症的防治和疾病教育工作取得了突出的成绩，在小儿神经病学、发育行为儿童学和儿科保健学等专业医 师的共同努力下．越来越多的多动症患儿得到了及时的治疗．但是．目前我国该病患者的就诊率仍不到患者总数的１％，预后情况也不理想。而社会认 知度低，大众关注度不够，专职医师的匮乏和治疗的不规范是造成此现状的主要原因。本文从儿科中医临床的角度分析儿童多动症的诱因及治疗方法， 以期更好地应用于实践。 【关键词】儿童；多动症 【中图分类号】Ｒ２７２ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０５—００７８—０２ 症儿童的父母童年期有多动历史者较多。多动症儿童父母反社会的人格特 症或酒瘾、有癔病及有精神病障碍等因素者，生育多动症儿童者也较多。 （３）产前，产时或产后胎儿的皴脑损害是重要因素，临床上不显症状的轻 度铅中毒亦可为病因之一。（４）社会家庭、心理因素的影响，如不良社会环 儿童多动症又称注意缺陷多动障碍，是一种在儿童和青少年时期常见 的精神行为障碍，主要症状表现为注意缺陷、活动过度、冲动、认知障碍和 学习困难。如果得不到及时规范的治疗，５０＊／，至６ｏ％多动症患儿的症状将持 续到成年。根据流行病学调查统计，我国学龄儿童的多动症患病率为 至 ５％，这意味着中国有近２０００￣儿童患有多动症。 １小儿多动症的临床分析 境和家庭条件（家庭破裂；经济贫苦 父母性格不良，如酗酒、吸毒、有精神 病等）均可以成为其发病诱因，并影响儿童的发展与预后。（５）其他因素，如 食品调味剂、人工色素、添加剂等也是诱因之一。 ２儿童多动症的治疗 １．１基本概述儿童多动症是儿童多动综合症的简称，是一种比较常见的 儿童行为异常问题。儿童多动综合症即轻微脑功能障碍综合症或注意缺陷 障碍、脑功能轻微失调，是一种比较常见的儿童心理障碍综合症。患儿智力 正常或接近正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，活动过多（部分病例无 活动过多的表现），注意力不集中或注意短暂，情绪不稳，冲动任性，常伴有 不同程度的学习困难，在家庭及学校中均难与人相处，在日常生活中使家 长和老师感到为难。其临床特点可集中概况为：注意缺陷，活动过度、冲动、 认知障碍和学习困难。 目前，中医治疗儿童多动症已经取得很好的疗效，且持续时间长，无明 显副作用，反跳少，对增进食欲、提高记忆力和免疫力都有独特作用。儿童 多动症的发生与社会家庭及自身的关系密切，故使用中医治疗时，应针对 儿科特点寻求新的制剂，改变药物剂型和给药方法，使药物能较快地发挥 作用的同时，配合儿童的心理行为进行治疗，协调好家长、息儿和老师的关 系，多方配合，以期取得更好的疗效。 １＿２病因病理儿童多动症可能有不同的发病原因。（１）患儿的母亲在孕 期或者围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。（２）遗传因素。多动 ２．１ 中医疗法中医上将本病分为：（１）心肾不足型：治宜温补心肾。方药： 石菖蒲、远志，龙骨、龟板、益智仁、知母、山药、熟地黄、山茱萸。（２）肾虚肝
