中药饮片的煎煮和服用方法

中药饮片的煎煮

中药治疗疾病，常加工制成一定剂型以供应用，例如汤剂、散剂、丸剂、膏剂片剂、冲剂等。其中最广泛使用的是汤剂。汤剂以其制剂简便，随意加减，灵活性强、副作用小等特点，一直是中医临床用药的主要手段。然而，煎服中药，有其的“行规”，不可随意，若煎法不当，小则会降低药效，大则会产生毒副作用。李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修制如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代徐灵胎也曾说：“药物虽精，而煎法失度，药必无效。”由此可见，中医防治疾病，医师诊治准确外，煎药也必须得法 一、 煎煮中药的器皿

煎煮中药一般采用砂锅、搪瓷锅。其中砂锅最为常用，其传热较慢，受热均匀，不会与药物的化学成分产生反应。铜、铁、铝等金属器皿不宜使用。另外，煎药用的砂锅应保持清洁，每次煎药完毕即洗净，以免影响下次煎药质量。 二、 煎煮中药用水的选择

煎煮中药时，一般要求煎药之水是水质好、新鲜、清洁、无杂质，例如自来水、井水等。

三、 煎煮中药的方法与火候

1、中药倒入药锅后加入浸过药面约2-3cm（1-2个手指节）高的水，浸泡20-30min，以让药材充分湿润。

2、武火（大火）加热至沸，调至文火（小火）或中火，保持微沸，然后开始计时，一般20-30min以后，约剩余一小碗水时，药已煎好。 3、特殊中药则需按医嘱煎煮。例如：

先煎药：将先煎药放在砂锅内，用水煎之，约滚10-15min。然后将其他正在浸泡的药物加入同煎。

后下药：待药汁煎至预定服量（约20-25min后），然后将后下药投入砂锅内，

再煎煮3-5min即可。

冲服药：用煎好之药汁（或开水），将冲服药搅匀后同服。

焗服药：先将焗服药放在碗里，然后将煎好之药汁冲入碗中，盖上焖3-5min，温度降低适中后滤出药汁服用。

炖服药：将炖服药放进炖盅内加入一小碗水盖好，隔水炖1h左右服用。 烊化药：把烊化药打碎放入碗中，倒入煎好之药汁，搅溶服用。当药物不完全溶化时，则隔水蒸片刻，完全溶化后服用。

包煎药：将一些有黏液成分（例如车前子），有绒毛的药物（例如旋复花、辛夷花），体细质轻（例如蒲黄、海金沙、灶心土）等药物用纱布包裹后同煎。但不宜包扎太紧，以免影响有效成分渗出。

4、中药汤剂要复渣：古人云：“一煎取其性，二煎取其味”，一般汤剂都要煎煮2-3次。通常连续煎煮2次，药汁混匀后再分成2份，分2次服用。解表类药也不例外。

四、中药煎煮的时间

一般中药饮片为干品，而且有一定的体积与厚度，必须一定时间的浸泡后方可使药物湿润变软，内部管道通畅，使有效成分容易溶出。根据汤剂的类型不同，加水量与煎煮时间见下表： 汤剂类型 普通类药 滋补类药 解表类药

煎煮时间 加水量（浸过药面） 2-3cm（1-2个手指节） 20-30min（武火-中火） 3-5cm（2-3个手指节） 30-60min（武火-文火） 1-2cm（1个手指节） 15-20min（武火-中火） 五、 误区：中药煎煮时间越长疗效越好

有些人把中药煎煮1-2h，甚至更长，以为这样就能把药味完全煎出来，增强疗效。其实这种做法并不科学。在刚开始煎煮时，药汁浓度是随着时间增长而增加，但到一定时间，药材内部的浓度与外部的浓度相同时（即到达饱和浓度），

再加热药物有效成分浓度也不会增大，只会随着水分的蒸发而“变浓”；有些化学成分由于长时间加热，化学结构会发生变化，影响药物疗效。故汤剂不宜煎煮太长时间。

六、冷服热服的选择

一般汤剂宜温服。发汗解表药宜趁热服，服药后注意保暖，盖被以助发汗。治疗热证的中药宜冷服，治疗寒证的中药宜热服。此外，在服药期间，还须注意饮食调节。

七、 中药的服用时间：

一般药物宜在饭前0.5-1h服用，以利于吸收迅速、完全。 （一）宜在饭前服用的中药

1、补益类：例如人参、鹿茸等药品，宜饭前服用，利于吸收。 2、颠茄类治胃病药：宜饭前服用，可增加药物的吸收。

3、化痰止咳平喘药：半夏、天南星、贝母、白芥子、白附子等温化寒痰药，胖大海、桔梗、前胡、瓜蒌、竹茹等清热化痰药，杏仁、苏子、百部、桑白皮等止咳平喘药，均宜饭前服，祛痰镇咳才明显。

4、驱虫药：例如槟榔、使君子，宜在清晨或临睡前空腹服用，以利于药物迅速入肠，利于驱虫。

（二）宜在饭后服用的中药

1、解表药：例如麻黄、桂枝、荆芥、羌活等辛温解表药，薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、葛根、升麻、淡豆豉等辛凉解表药，主治伤风、感冒，最好在中午饭后服用。

2、健胃药：例如保和丸、藿香正气丸、香砂养胃丸、健脾丸等，宜在饭后片刻（约15min）服用，使其充分接触食物，达到消食化积、宽中消胀的目的。 3、辛辣刺激性的药物：宜在饭后服用，可防止对胃黏膜的刺激，使其缓慢吸收。 （三）宜睡前服用的中药

1、安神药：应在睡前1h左右服用，有利于患者入睡。

2、润肠药：例如郁李仁、蜂蜜等应睡前服，利于消除胃肠积滞。 （四）必要时服用的中药

1、治疗疟疾药：例如青蒿素，应在发作前2-3h服用，以发挥截疟的功效。 2、治疗急性病及危重症药：例如冠心苏合丸治疗心绞痛发作时，宜及时即服，以利于缓解症状。

3、妇女调经药：例如乌鸡白凤丸等，宜在行经前数天开始服用。

4、治疗咽喉炎患者的药物：例如健民咽喉片、喉可舒等，可多次频繁含化，以延长药物在局部的作用时间，提高疗效。 （五）宜定时服用的中药

1、治疗慢性病的中药：例如各种膏、丸、散、片、丹、露、药酒、冲剂，必须定时服用，使体内保持相对稳定的血药浓度。

2、药酒：进餐时服，至于喝多少，可依个人感到有药效为度，切勿过量或醉酒，以免伤身害体，得不偿失。