钻井业备案申报表

钻井业备案申报表

编号：（ 申报单位：申报等级：申报日期：

）钻备字[ ]

第 号

（章） 填 表 说 明 1、本表由申报单位填报，一式两份。 2、本表由备案机关统一编号。 3、本表需用不褪色墨水笔填写或打印成稿，书写工整、清晰。 《吉林省取水许可管理办法》摘录 第二十一条 取用地下水的单位和个人应当委托具有相应资质的凿井施工单位承建凿井工程。 凿井施工单位不得为未办理取水许可的单位或者个人凿井。 第二十二条 从事地下水凿井施工的单位，应当具备相应的资质，并在所取得的资质等级范围内施工。 凿井施工单位应当向取 水审批机关提交凿井方案和相关资质证明，按照有关技术规范组织 施工，做好凿井施工记录，并接受取水审批机关的监督检查。 第三十六条 违反本办法第二十一条规定，取水单位和个人委 托不具有相应资质的凿井施工单位承建凿井工程的，由县级以上人 民水行政主管部门责令改正，对属于非经营性的处500元以上 1000 元以下罚款；对属于经营性的处2000元以上5000元以下罚款。 第三十七条 违反本办法第二十二条规定，凿井施工单位不具 备相应资质承建凿井工程、不提交凿井方案或者未按照有关技术规 范凿井的，由县级以上水行政主管部门责令停止施工，并 元以上10000元以下罚款。 处3000 单 位 基 本 情 况

单位名称 法定代表人 职 务 单位类型 建立时间 年 月 日 营业执照注册号 通讯地址 邮政编码 联系人 工作部门 职务（职称） 联系电话 传 真 电子邮箱 从业人员人数： 人 从业人员状况 工程技术人员人数： 人 其中：管理人员： 人 其中：中级职称： 人 高级职称： 人 财务注册资本： 万元 状况 设备机械设备总台数： 台（件） 状况 资质等级： 资产总额： 万元 机械设备价值： 万元 批准时间： 年 月 日 资质证书编号：

注：1、填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；

2、单位类型按工商营业执照内容填写

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自 有 主 要 机 械 设 备

序号 机械设备及仪器名称 型号

数量 价值 工 程 概 况

工程情况 序号

注：1、填写本企业主要钻井业绩；

2、工程类别按钻井、灌注桩、桩基勘探孔填写；

2

工程名称 工程 类别 井深井径（m） （mm） 井管 材质 开工 日期 备注 申报人（签章）：（单位印章） 年月日 水行政主管部门意见： 主管负责人（签章）： （单位印章） 年 月 日

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