铜陵市中小学幼儿园学科带头人和骨干教师评审表
申报类型： 姓 名： 任教学科： 单位名称：
铜 陵 市 教 育 和 体 育 局
姓名 民族 性别 参加工作 时 间 班 出生 年月 年 月 年 月 教龄 周 课 时 照 片 现任教师职务现任行政职务 最高学历 政治面貌 学 生 数 任教学科 近三年完成教学学任务情况 级 起始时间 近三年担任班主任（团队辅导员、 教研组长、年级组长）情况 近三年年度考核结果 近三年教育教学取得主要成绩 师德情况 经评审推荐该同志符合 条件之 条款 ，具体为： 条 款 具 体 内 容 推 荐 评 选 情况 评委签名： 公 示 （公章） 结 主要领导签名： 年 月 日 果 县（区）教育主管部门审核意见 （公章） 年 月 日 市教育主管部门审批意见 （公章） 年 月 日
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