楼地面水泥混凝土垫层

楼地面水泥混凝土垫层报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表。 2. 水泥混凝土垫层隐蔽验收记录。 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 GB50209-2002

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（Ⅶ）

030101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工工艺标准AJJ/C-QB1-002-2003 监理(建设)施工质量验收规范的规定 主控项目 一 般 项 目 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 2 1 2 3 4 材料质量 混凝土强度等级 表面平整度 标高 坡度 厚度 设计要求 设计要求 10mm ±10mm 6 3 8 9 7 4 0 √ √ 0 2 3 2 4 建筑装饰装修 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 允许偏差 -1 5 -2 -5 -4 3 2/1000，且≯ 30mm <1/10 专业工长（施工员） 60 58 58 59 58 59 60 61 60 58 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 经检查验收，主控项目和一般项目均符合要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录

建设单位 隐蔽部位 年 月 日 工程名称 施工单位 说明： 经检查验收，水泥混凝土原材料符合设计要求，表面平整度、坡度、 标高厚度等符合设计要求及相关的规符合要求 范规定。 质量状况 隐 蔽 工 程 内 容 水泥混凝土垫层 2页

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验收意见： 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 施工单位 项目专业质量检查员：

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