工程名称： 部位： 施工单位：
项目 1 2 配电箱（板）规格、型号 安装场所 质 量 情 况 质 量 情 况 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级 保证项目复查结果： 复查人： 月 日 基 1 2 3 4 5 配电箱（盘、板）安装 盘（板）面安装 导线与器具连接 接地（接零） 本项 目 允许偏差项 目 实 测 偏 差 值 (mm) 1 2 3 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 4 5 6 7 8 9 10 允 (mm) 箱（盘、板）许偏箱（盘、板） 体高＜50cm 箱（盘、板） 体高≥50cm 盘面倾斜 1 垂直度 3 ＜1% 差项 2 3 目 检 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 查 结 果 评 工程负责人： 工 长： 班 组 长： 核 专职质量检查员： 定 定 等级等级 年 月 日
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