两郝．ｊ，鏖 年第２ 卷第 ２期 坛・压疗管理 回窗品围略图厘嗣 管雹 吉训恋 海口市人民医院，海南海口５７Ｏ２０８ ［摘要］目的：通过对海口人民医院麻醉药品使用现状进行调查与分析，为麻醉药品的科学管理和合理 应用提供参考 方法：以限定日剂量（ＤＤＤ）、用药频度（ＤＤＤｓ）、限定日费用（ＤＤＤｃ）及药物利用指数（ＤＵＩ）为指标， 对２ Ｉ１６张麻醉处方使用情况进行数据统计分析。结果：盐酸哌替啶注射液使用频率最高（ＤＤＤｓ＝Ｉ ２３２．３３），其 次是盐酸布桂嗪注射液（ＤＤＤｓ＝５７ ３．５０），盐酸哌替啶片使用频率最低（ＤＤＤｓ＝３．３３）；限定日费用最高的是美施 康定片（ＤＤＤｃ＝２７．８４），盐酸布桂嗪片限定日费用最低（ＤＤＤｃ＝Ｉ．６８）。结论：海口市人民医院需进一步提高麻醉 药品合理应用水平，以提高癌症患者的生活质量。 ［关键词］麻醉药品；限定日剂量；限定日费用 ［中图分类号］Ｒ９５４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００４—６８５２（２０１ ３）１２－００４７—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｎａｒｃｏｔｉｃ Ｄｒｕｇｓ Ｘｕｎｌｉａｎ Ｈｍｋｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈ￣ｋｏｕ ５７０２０８，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ Ｑｉｎｇｙａｎｇ ＭｕｎｉｃｉｐＩａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ２ １ １ ６ ｐｉｅｃｅｓ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｂｙ ｔａｋｉｎｇ ｄｅ－ ｉｆｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ（ＤＤＤ），ＤＤＤｓ，ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｃｏｓｔ（ＤＤＤｃ）ａｎｄ ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＤＵＩ）ａｓ ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ｒｅ— ｓｕｉｔ：Ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｕｓｅｄ ｄｒｕｇ（ＤＤＤｓ １ ２３２．３３），ｂｕｃｉｎｎａｚｉｎｅ ｂｙ－ ｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｔｅ ｎｅｘｔ（ＤＤＤｓ＝５７３．５０），ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ａｔｂｌｅｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｏｎｅ ｗｉｈｔ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｆｒｅ— ｑｕｅｎｃｙ（ＤＤＤｓ＝３－３３）；ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｃｏｓｔ ｗａｓ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｓｕｌｆａｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔ（ＤＤＤｃ＝２７．８４）， ｈｔｅ ｌｏｗｅｓｔ ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｃｏｓｔ ｗａｓ ｂｕｃｉｎｎａｚｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｂｌｏｒｉｄｅ ｔａｂｌｅｔ（ＤＤＤｃ＝Ｉ．６８）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ Ｈａｉｋｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ． ￣ｍ－ｄｓ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ；ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ；ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｃｏｓｔ 麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续 品说明书规定的剂量及我院实际应用的平均日剂 使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。近 量计算出各药的用药频度（ＤＤＤｓ）、限定日费用 年来，为了加强麻醉药品的管理，我国颁布了《麻 （ＤＤＤｃ）、药物利用指数（ＤＵＤ，并且进行分析。 醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品临床应用 ＤＤＤｓ＝该药销售总量／该药的ＤＤＤ值；ＤＤＤｃ＝该药 指导原则》《处方管理办法》等系列条例与法规。笔 销售总金额／该药的ＤＤＤｓ值；ＤＵＩ＝ＤＤＤｓ值／实 者对近年来海口市人民医院麻醉药品的用药情况 际用药天数。ＤＤＤｓ值越大，说明该药用药频度越 进行了分析，现报道如下： 高，反映临床对该药的选择倾向性越大［ ］。ＤＵＩ Ｉ 资料与方法 是用来衡量药物使用剂量相对合理性的指标。ＤＵＩ １．１ 临床资料共收集２０１２年海口市人民医院 值＞１．０，说明该药物使用剂量大于ＤＤＤ值，有滥用 麻醉处方４ １５８张，其中涉及到麻醉药品８种，２ 的可能；ＤＵＩ值≤１．０说明该药物使用相对厶［。 。 种剂型；患者年龄４～９４岁，其中２０岁以下３８例 己 结果 （占ｌ＿８０％），２０～４０岁２７３例（占１２．９０％），４１～６０岁 ２．１ 麻醉药品使用情况麻醉药品使用情况见 ８８５例（占４１．８２％），＞６０岁９２０例（占４３．４８％）； 表１。 男ｌ ３９４例（占６５．８８％），女７２２例（占３４．１２％）。 ２．２麻醉处方使用人群 肿瘤患者使用麻醉性 １．２方法以ＷＨＯ推荐的限定日剂量（ＤＤＤ）和药 镇痛药处方数比例最高，见表２。 ＼４７／厂 ＝ 、ｉ仑坛・匿疗管理 。ｍ ｍ 。 拙 ，２。Ｊ３ 。Ｌ２６ ． ２ 哌替啶针 １ Ｏ０ 布桂嗪针 １ Ｏ０ 吗啡片 美施康定 可待因片 吗啡针 ５ １０ ３０ １ ０ 哌替啶片 布桂嗪片 ５０ ３０ 表２麻醉处方使用人群 病种哌替啶针／例布桂嗪针／例吗啡片／例美施康定／例可待因片／例吗啡针／例哌替啶片／例布桂嗪片／例构成比／％ 肿瘤结石 ８２０ １８ １ ３１ ４０ ２４０ １ ８７ １ ３０ ２ １ ９ ９ ３２ ２ ５ ０ ６４．４６ ３．４４ 肾绞痛 骨折 冠心病 ３８ ３０ ３ ３７ １ ０２ ７ ２ ３ １ １ ２ ０ １ １ １ １ ２ ３６ １ １ ０ １ ０ Ｏ ３．８８ ６．６６ ２．２７ 妇科手术 胆绞痛 其他 １１ ７ ７４ ２ ０ １６ １９ ３ １ １ ９ １ １ ３ ２ １ ４０ ３ １ ５ ４ ０ ２ １ １ １ １ １．８４ ２．０８ １ ５．３６ ］讨论 阿片类镇痛药医疗消耗量常被用来衡量一个 国家实施三阶梯止痛方案力度，其消耗量成为反 映国家和地区癌痛患者是否得到合理镇痛治疗的 重要评价指标。有资料显示，吗啡的缓、控释制剂， 释药曲线平稳，血药浓度峰谷比值低，止痛效果好， 长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方案［ ， 其消耗量是评价一个国家癌痛改善状况的重要指 标［６］，它是癌痛三阶梯治疗的推荐药物之一，在晚 营、使用单位的麻醉药品、精神药品生产、进货、销 售、库存和使用的数量以及流向，已全面实现网络 化及动态监控，并与同级公安、卫生部门信息共 享，最终达到对特殊药品监控到“一针、一片”流向 的目标。各级药监部门要创新麻醉药品监管模式， 能变事后处罚为事前规范和培训，为医疗机构合 理使用麻醉药品保驾护航［ 。 参考文献 ［１］ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学【Ｍ】．１ ６版．北京：人民卫 生出版社，２００７：１７１． 期癌痛治疗中，作为控制中、重度疼痛的首选药而 得到临床最为广泛的应用。 在今后的工作中医院首先应制定符合本院情 况的《麻醉性镇痛药临床应用指南》，大力推行医 师培训和继续教育，改变不合理用药习惯；组织医 护人员认真学习癌症三阶梯治疗基本原则，准确 评估癌痛，完备相应知识，更好地改善患者的生活 质量，延长患者生存时间；癌痛患者依从性差，认 为癌痛是不可避免的，恐惧药物耐受、成瘾或担忧 其副作用，针对这些问题可通过发放宣传小册及 讲授等方式，在患者及家属中开展疼痛知识和药 ［２］ 罗小兰，周件贵，关小彬．本院门诊药房麻醉药品使用分析 【Ｊ】．今日药学，２Ｏ１ ０，１０（１）：４７． ［３】粱燕芳，梁少玲，孔令瑞．２００６－－２００８年我院麻醉药品使用 情况与合理性分析【Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７（５）：１ ３３． ［４】孙华，杨瑞玲，王秋梅．２ ００５年至２００７年我院麻醉药品用药 分析［Ｊ］．中国医药指南，２ ００９，７（５）：２７． 【５］唐巧云．２ ００６—２００８年我院麻醉性镇痛药应用分析［Ｊ】． 中国医药导刊，２ ０１ ０，１２（１）：１１２． ［６］李丽，张平，刘伟．２００６—２００８年我院中心药房麻醉药品使 用情况分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（１ ３）：１ ３０． ［７］顾慰萍．让中国的癌痛患者不痛——ｗＨ０三阶梯镇痛原则在 中国推广１ ２年的回顾与展望五城市电视会议纪要［Ｎ】．中 国医学论坛报，２００２—１１—２８［４】． ［８］ 徐萍．如何加强医疗机构麻醉药品的使用管理［Ｊ】．医药导 报，２００７，２６（７）：８３０． 物治疗的教育；增加无创途径给药的药品品种，如 芬太尼直肠栓剂等，以满足患者不同病情的需要。 其次应加强麻醉药品管理，满足癌痛患者对麻醉 药品的合理需求，提高癌痛患者的生活质量、减轻 其痛苦［７］。既要让其“无痛”生存，又要防止麻醉 药品流入非法渠道。最后应进一步完善特殊药品 信息网络系统。现在许多省市对特殊药品生产、经 收稿日期：２Ｏ１ ３—０８—１ ５ 作者简介：吉训恋（１９７ ７一），女，主管药师。研究方向：临床药 ４８／／－｝ｉ
