工程编号： 分项名称： 表号：
类别 主控项目 序号 1 2 3 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 8 检查项目 地基承载力☆ 配合比 压实系数 石灰粒径 土料有机质含量 土颗粒粒径 含水量（与要求的最优含水量比较） 分层厚度偏差（与设计要求比较） 顶面标高偏差 表面平整偏差 基坑几何尺寸 质量标准 必须符合设计要求 必须符合设计要求 必须符合设计要求 ≤5 ≤5％ ≤15 ±2％ ±50 ±15 ≤15 应大于或等于设计值 单位 mm mm mm mm mm 质量检验结果 单项评定 验收结论： 质检机构 施 工 队 项 目 部 质 检 部 监 理 质量检验评定意见 签 名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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