护理安全

一、安全：是指没有危险，不受威胁，不出事故。

护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，人人从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 二、护理安全危机四伏：

医院感染问题 给药错误 患者错误

失误或技术不到位 职业安全问题 护理风险 患者及家属

三、临床风险管理：

风险管理：预测危险，并减少某种损害的可能性就是风险管理，风险管理是个过程，包括以下几个步骤： 1.识别风险，什么事情有可能变坏。

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2.分析风险，事情变坏的可能性有多大？会有什么影响，问题是否重要？ 3.控制风险：对此我们能够做什么？

4.风险成本评估：我们防止事情变坏的成本有多大？否则我们要为变坏的事情付出多大？

5.记录风险调查研究的结果采取什么行动？ 6.监测和审查风险的评估结果。 金子塔理论，海恩法则 事故的发生是量的积累的结果，再好的技术， 再完美的规章制度，在实际操作层面，也无法 取代人自身素质和责任心。 海恩法则的警示：

任何不安全事故都是可以预防的。

对于工作现场存在的安全隐患，任何时候都不能疏忽。 6个核心制度：

①查对 ②护理不良事件主动报告制度 ③分级护理制度 ④护理交接班制度 ⑤输血安全制度 ⑥危重患者管理制度 四、护理安全警钟长鸣

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1.患者十大安全目标：

①严格查对制度，提高医护人员对患者身份识别的正确性。 ②提高用药安全

③建立完善的、特殊情况下医务人员的有效沟通，做到准确性 ④建立完善的危急值报告制度

⑤严防手术患者手术部位及术式发生错误 ⑥严格执行手卫生，符合医院感染的基本要求 ⑦防范与减少患者的压疮发生 ⑧防范与减少患者跌倒坠床发生 ⑨鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ⑩鼓励患者参与医疗安全

2.护理风险无处不在：①护理岗位众多 ②护理人员众多 ③护理环节众多 ④护理过程众多 ⑤护理关联众多

以上都与护士的工作密切相关，请不要轻视我们的工作，请不要抱怨我们的严格管理。

五、护理不良事件： 1.什么事不良事件？

护理不良事件是指护理工作中，问题在计划中未预计到或通常不希望发生的事件，非疾病本身，而是医疗护理的原因发生的。

如：病人住院期间发生压疮、跌倒坠床、烫伤、输液（输血）相关事件、用药错误、病人走失、识别错误或窒息、分娩意外以及其他与病人相关的非正常的

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护理意外事件，均属于不良事件。 2.下列情况属于不良事件吗？

①口服药错误，但及时发现，未造成后果。

②静脉注射：药物外渗面积≥5cm，错误造成药物浪费，但能及时发现，未造成不良后果。

③留取标本时间长，但没影响检验结果。 ④病人发生压疮，Ⅰ0压疮

⑤执行医嘱，没有及时执行，但及时发现，未造成不良后果。 不良事件的危害：

①增加病人痛苦 ②增加病人费用 ③影响医院效率 ④影响医院信誉 3.不良事件的管理:

①没有人愿意故意犯错 ②过而能改，善莫大焉

③对事不对人，引起大家警惕 ④重视每一个小事，透过小事来预防大问题 六、护理差错及评定标准：

护理差错：凡是在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低，而发生的差错，对病人产生间接或直接影响，但没造成严重不良后果者称之为差错。

1.凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人发生直接或间接影响，但没有造成严重不良后果的。 2.将激素、抗生素、特效药、时间药(如：8Am、4pm、12MN等)给药时间提前或推后超过2h者，或作皮试未观察结果而重新皮试者。

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3.静脉输液、输血漏入软组织内，肿胀面积超过3cm2，未造成不良后果者。 4.抄错、抄漏医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

5.术前或检查前后禁食而未禁食，延误手术或检查时间者。 6.术前备皮刮破皮肤或禁食误给饮食，影响手术按时进行者。 7.因责任心不强，自行拔管，未影响治疗者。 8.无菌器械使用时发现有污染或血迹者。

9.不真实的护理文件，未造成严重后果者，各种记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，尚无不良影响。 七、严重护理差错：

1.错用、漏用毒、麻剧药，未造成严重后果者，延误或漏用抢救药品或治疗药品，如：抗生素、脱水剂、强心剂、镇静剂、各种血管活性药物、胆碱酯酶复活剂等。

2.易过敏的药物，如：青霉素、TAT、链霉素、细胞色素C错用或没有按规定作过皮试即投药，未产生严重后果者。

3.静脉输错药物剂量或输入发霉、变质、过期药物，未发生严重后果。 4.静脉输注或注射刺激性及浓度较大的药品，漏于皮试下，虽未超过10cm2，但有皮下坏死者。

5.因责任心不强或护理不周，造成Ⅱo皮下灼伤，Ⅱo烫伤（烧伤），创面10cm

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以下者。

6.错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本，影响检查结果者。 7.产后纱布或异物留在阴道内，发生感染者。

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8.手术前准备不充分，手术用物清点有误致使手术停止时间达20分钟以上者（体外找到为护理差错，体内找到为医生差错）。手术体位不当，造成轻压伤或功能障碍者，但短期内能够恢复者。

9.接错手术病人或摆错手术体位，在消毒皮肤时发现。

10.因责任心不强，造成器材损坏、锈钝、药品过期、失效变质。 11.监护室或特护护工因责任心不强，造成病人自行拔罐，而影响治疗者。 12.违反操作规程，造成操作者刺伤。、 八、护理缺点：

1.定义：在临床护理工作中，虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，未发生在病人身上，（如：错医嘱，但未执行）的现象称为护理缺点。 如：①摆药时，口服药剂量摆错了，发现后又补上。

②护士执行医嘱急用药，从备用药中取出给病人用后忘了及时补上。

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