ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｙｘｌｌｘ．ｅｏｍ Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｇｅｘｌｌｘ＠ｍａｉｌ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ ２０１１年８月Ａｕｇ．２０１ １ 第２４卷第４期 Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ ・医德医风建设・ 多方位推进医德医风创新建设 黄党发，余文祥，刘立伟 （解放军第９８医院，浙江湖州３１３０００） ［摘要］随着社会的快速发展，科学技术的进步，卫生体制的深化改革，医学人文学科的地位日益彰显，其中医 学伦理学面临着新的挑战和机遇。结合实际，围绕我院医德医风建设提出了从认清新形势，正确处理新关系；明 晰新方向，把握好新控点；研究新情况，着力解决新问题；明确新思路，加强引导；探索新方法，始终坚持“三个新统 ”一；瞄准新目标，牢固强化新意识；总结新经验，始终保持清醒等七个方面。 ［关键词］医德医风；医患关系；医学伦理；全方位创新；回路意识；道德宽容 ［中图分类号］Ｒ一０５２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１—８５６５（２０１１）０４—０４２８—０３ Ｔｏ Ｃａｒｒｙ ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｍｕｌｔｉ－ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ ＨＵＡＮＧ Ｄａｎｇ—ｆａ，ＹＵ ｒｅｎ—ｘｉａｎｇ，，Ｊ， Ｌｉ—ｗｅｉ （Ｐ Ⅳ０．９８ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｚｈｏｕ ３１３０００。Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｓ ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｓｏｃｉａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｅｖｅｒ—ｄｅｅｐｅｎｉｎｇ ｈｅａｈｈｃａｒｅ ｒｅｆｏｒｍ， ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ ａｒｅ ｄｒａｗｉｎｇ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｗａｌｋｓ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈ— ｉｃｓ ｉｓ ａｌｓｏ ｆａｃｉｎｇ ｎｏｖｅｌ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ａｎｄ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ．Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｈｏｓｐｉｔｌ，ｔａｈｅｙ ｐｒｏｐｏｓｅ ｓｅｖｅｎ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｉｎｎｏｖａ－ ｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇｅｔｔｉｎｇ ａ ｃｌｅａｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ａｎｄ ｈａｎｄｌｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｍｐｌｅｘ ｒｅｌａｔｉｏｎｓ－ｃｌａｒｉｆ－ ｙｉｎｇ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ，ｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎ ｎｅｗ ｃｏｍｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｃｌｅａｒｉｎｇ ｔｒａｉｎ ｏｆ ｔｈｏｕｇｈｔ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ａｎｄ ａｄｈｅｒｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｎｅｗ ｕｎｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｉｍｉｎｇ ａｔ ｔｈｅ ｎｅｗ ｔａｒｇｅｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ－ａｎｄ ｃｏｎｃｌｕｄｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｋｅｅｐｉｎｇ ａ ｃｌｅａｒ ｍｉｎｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ；Ｄｏｃｔｏｒ—Ｐａｔｉｅｎｔ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ；Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ；Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ Ｆｒｏｍ Ｍｕｌｔｉ—ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ； Ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ｏｆ Ｒｅｔｕｒｎ Ｃｉｒｃｕｉｔ；Ｍｏｒａｌｉｔｙ Ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｌ认清新形势，正确处理新关系 塑造人们的品格，净化人们的心灵，创造良好的工作氛 １．１ 医德医风建设与医院精神文明建设的关系 如果把中国特色社会主义精神文明建设喻为一座 围和人文环境。医院管理的最高境界是文化管理。一 个没有优秀文化的医院最终是会被淘汰的。大力开展 精神大厦，它的重点工程就是思想道德建设，而思想道 德建设的重要工程则是职业道德建设；而若把中国特 色社会主义条件下医院的精神文明建设喻为医院的精 神大厦，那么它的重点工程就是医德医风（医学伦理） 建设。…从系统论的观点就不难看出，医院的医德医风 建设并非是一件孤立的小事，而是关系着社会主义精 神文明高楼大厦的一个敏感的窗口，它是社会主义精 神文明的一个实体部分。 １．２ 医德医风建设与医院文化建设的关系 文化是人类活动的产物。人创造文化，文化又塑 物质文化、精神文化、制度文化、行为文化四层面的建 设，不遗余力地构筑医院文化体系。可以说，医院内时 时、处处、事事皆弥漫着浓郁的文化馨香，从而潜移默 化地影响人、熏陶人、凝聚人。 １．３ 医德医风建设与医院管理的关系 在当前情况下，笔者认为引进伦理管理并与医院 管理相结合的思路是必要的，可行的，“伦理管理”的 实质就是对实施“以人为本”的医学实践活动的管 理。 医院高层管理者肩负着决策、领导、指挥、服务等 特殊使命，其素质和伦理水准直接关系到宏观方向的 把握和具体工作目标的执行。故他们必须是伦理管理 的倡导者、先行者、教育者。正确、鲜明的伦理管理道 造人。从这个意义上说，人是一种文化存在物。文化 的根本作用是创造和提升文明。 对于医院来说，文化 是医院的形象灵魂，文化是医院的强大核心竞争力，文 化是医院文明、和谐的动力源。优良的医院文化可以 ．．．．——德观，这对广大医务人员潜移默化的激励作用是不言 而喻的。医院管理者要带头以学立德、以言立德、以行 ４２８．．．．—— 中国医学伦理学 ２０１１年８月 第２４卷第４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ Ａｕｇ．２０１ １ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ 立德、以律立德、以事立德、以志立德。“其身正，不令 而行，其身不正，虽令不从。” ２明晰新方向，把握好新控点 以“病人为中心”，以“质量为核心”，以“满意度为 重心”应该是医院所奉行的理念共识；同时，更是医院 领导者所严格把握的服务管理方向，三者不可偏废，要 认真践行。 ３研究新情况，着力解决新问题 ３．１ 真正解决为医不廉的问题，树立清正廉洁新形象 反腐败，不仅要将一些腐败分子挖出来示众，而且 要下大力气去根除“廉洁不香，腐败不臭”的“腐败文 化”，在社会中营造廉洁光荣、腐败可耻的文化氛围。 腐败不仅是一场政治斗争，也是一场文化斗争。一 医疗 卫生战线上的为医不廉问题的根治方法要从“三本” 上着力：一心一意守本分，一点一滴长本领，一丝不苟 保本色；同时，还要从“八荣八耻”人手，进一步从政治 角度、文化角度、政策角度、法规角度来提升医务人员 廉洁意识，并加大力度进行综合施治。 ３．２真正解决律己不严的问题，争做合格白衣卫士 真正解决律己不严的问题应在三个方面重点 把握。一是“总开关”要牢。理想信念是思想行动 的“总开关”、“总闸门”，崇高的理想、坚定的信念， 历来是干好事业的动力和源泉，医德的修炼假若建 立在远大的共产主义理想上和中国特色社会主义 事业上，便是恒远之举；二是在学以致用上下功夫。 在知识更新速度不断加快的知识经济时代，必须树 立终身学习、高效学习的理念，利用一切可以利用 的时间进行医学伦理等知识的学习，切实提高知识 素质、道德修养、理论修养和思想觉悟，要不断改造 世界观、人生观、价值观。三是要树立“三气”（正 气、骨气、静气），三气足则邪气除。要坚持认真做 事，不仁之事不做，不义之物不取，不正之风不染， 不法之事不干。 ３．３ 真正解决为医不细的医疗安全问题，力排病人后 顾之忧 以人为本就要以人的生命为本，对安全负责就是 对人的生命负责。调查发现，医疗差错、医疗事故、医 疗纠纷等不安全事件的产生不是单因单果，而是综合 性因素使然，但大都与医德医风有关，特另Ｈ是粗疏作 风，不严谨而忽略细小环节是要害。在诊疗服务工作 中要做到谨慎小心，如履薄冰，见微知著，未雨绸缪，勿 以细小而不思，勿以善小而不为。增强责任心，严格按 制度办事，加强纪律性，使监督到位，真正把医疗安全 工作细致考虑，立足全局、大局，把每一个环节和部位 做细、做实、做具体，方可防患于未然。 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｙｘｌｌｘ．ｃｏｍ Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｇｅｘｌｌｘ＠ｍａｉｌ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ ４明确新思路，加强引导 ４．１ 加强思想引导 我们常说思想指导行动，思路决定出路。但思路 正确才有出路，思路错了必走弯路。思想正确与否，宽 度、高度、境界都是建立在丰富学识、深思熟虑、工作实 践基础上的，并且与人生观、价值观、世界观、道德观密 切相联。马克思曾说，人是靠思想站立的。勤于学习、 善于思考，勇于实践、觉悟总结，千方百计提高思想素 养，认真检测修正思想风向标，这对医务工作者的良好 医德的思想修炼有着很大的补益。 ４．２加强“道德宽容”引导 道德宽容不以消除道德分歧为最终目的，而是以 容忍道德分歧的方式来谋求人类道德生活的和谐。道 德宽容带来的是“和而不同”的道德生活格局和道德 生活秩序。 广大医务工作者应深悟其真谛，在这方面 注重道德宽容修养，努力改善医患关系、医际关系、院 际关系。 ４．３加强典型激励引导 在医院的医德工程建设中，抓好典型是不可缺少 的重要一环。经常摆一摆典型事例——昭示群体，以 双向激励；悟一悟典型动因——追根溯源，以求根本； 寻一寻薄弱环节——掸掸浮尘，以洁自身；查一查落实 效果——测测差距，以弥不足；思一思下步打算——确 定坐标，以利践行。 ５探索新方法。始终坚持“三个统一” 坚持自律与他律相统一、坚持整体推进与专项治 理相统一、建立平台载体与构建有效机制相统一。 ６瞄准新目标，牢固强化“三个新意识” ６．１强化“回路”意识 “回路”是一个管理学上的概念，用在抓工作上，指 贯彻落实工作不仅有学习，还要有领悟；不仅有部署，还 要有跟踪；不仅有反馈，还要有纠偏，形成一个良性循 环，确保工作能够不断得到提高和进步。 对于医院医 德医风建设工作而言，同样应该牢固树立“回路”意识。 ６．２强化“学研”意识 医务工作者要多读书，多读理论（含伦理理论）、 打牢“思想基础”；多读经典，掌握“元知识”；多读大家 之书，培养“大视野”；多读哲学，占领“制高点”；多读 专业书，提高专业素质；多读人文学科知识，提高服务 技艺和质量。要把学习力转化为能力优势。要排除各 种干扰，做到重学、思学、勤学、静学、乐学、恒学、博学、 用学。在研究方面要选题攻关，深钻细研，力求有所突 破，更好地造福病人。 ６．３强化“创新”意识 医务工作者要树立强烈的创新意识。（下转第４４１页） ４２９— 中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ ２０１１年８月 第２４卷第４期 Ａｕｇ．２０１ ｌ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｙｘｌｌｘ．ｃｏｒｎ Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｇｅｘｌｌｘ＠ｍａｉｌ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ａｎ 加了护士论文发表的周期，增大了发表难度。 ５ 结论与建议 ５．１ 护士要苦练内功，增强科研意识和能力 理工作也是必要的。尤其应注意的是，由于护理伦理 已成为现代护理发展的一个重要方面，对改变现代护 理的基本模式，提高护理质量都有重要的影响。所以， 在对护士所进行的论文写作的教育和培训中，应重视 护士要对护理科研的重要性有较充分的认识，要 有开展护理科研的愿望，并将医院付诸实践。此外，要 通过各种途径，如在岗培训、在职攻读学位等，提高护 理人员的学历层次，提升基本素质、专业素质和科研素 质。ｌ３ 现在的科研工作讲求团队合作，强调团队成员之 问的沟通。因此，娴熟的语言表达和良好的写作技能 是提高护士学术论文撰写能力的一个重要基础。 ５．２ 加强护理类学术期刊数量和质量建设 对其护理伦理类论文写作的培训，使之把有关护理技 术论文上升到伦理层次，成为护理伦理论文而得以刊 出。这对提高广大护士的伦理人文素养，增强护理工 作的人性化、人情味都是有益的。 （王鑫、宁亚莉、白桂荣、杨红英等人参加了本调 查工作。） （参考文献］ ［１］ 王雅西．对《中华护理杂志》刊载基金论文状况 的思考［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（５）：３９７ ——护理科研资助不足，论文质量难以保证。２ＯＯ多万注 册护士面对的护理类核心期刊数量仅有屈指可数的１１ 种。因此，必须加强护理类学术期刊建设，从质和量上进 行强化，为广大护理群体提供科研成果发表平台。 ５．３课题资助部门要适度增加专项的护理科研课题， ３９８． ［２］ 程金莲，韩世范，孙玉梅，等．护理人员开展护理 研究现况调查［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（３）：４５７ —医疗机构要鼓励、支持护士参与课题研究 医疗机构要注意培养护士善于思考的能力，鼓励 其在临床实践中不断探索，捕捉科研题材。要为护士 提供更多的学术交流及科研的平台。在条件成熟的情 况下，设立护理研究基金会。例如，在美国护理学会的 努力下，美国于１９８５年成立“国家护理研究中心”，并 ４６１． ［３］ 于翠香，梁云霞，杨朝霞，等．提高护士科研能力 的有效途径调查分析［Ｊ］．中国实用医药，２００７， ２（３３）：３１—３３． ［４］ 刘岚，邱志军．论护理科研能力的渐进式培养模 式［Ｊ］．岳阳职业技术学院学报，２００９，２４（５）：２６ —最终发展为“国家护理研究院”。这值得我国借鉴。 ５．４ 重视护士写作能力，特别是护理伦理论文写作能 ３０． ［５］ 李恩昌．医学伦理学论文写作的依据、类型及若 力的培养 干方法［Ｊ］．中国医学伦理学，２０１０，２３（４）：１２１ —科技写作能力是护士的重要素养之一，所以不管 是在学校的护理教育，还是护理的在职教育中，都应该 开设专门的课程和讲座，对护理论文写作的基本规律、 特点等进行专门的规范化培训，使广大护士都具有进 行科技论文写作的基本能力。这不但有利于护士科研 能力的提高，而且对提高护士的语言表达能力，搞好护 （上接第４２９页）我院多年来坚持管理创新、德治创新、 人才创新、机制创新、质量创新、服务创新、科研创新、 训练创新、文化创新、党建创新、双拥创新等，获得了显 著的创新成果。 ７总结新经验，始终保持清醒 １２３． ［收稿日期２０１１—０４一Ｏ８］ ［修回日期［编 ２０１１—０５—１７］ 辑吉鹏程］ 袁贵仁．文化在社会发展中的作用［Ｍ］／／马克思主 义哲学．北京：高等教育出版社，２０３９：２４２—２４８． 黄党发．简论“文化聚院”［Ｊ］．中国新医学论坛， ２０１０，（８）：３８． 陈佩，陆麒，许善华．伦理管理——２ｌ世纪医院 总结新经验，始终保持清醒，要客观辩证地总结好 管理的灵魂［Ｊ］．中国医学伦理学，２０１０，２３（４）： ５３—５４． 自己的经验，知其局限性，要虚怀若谷地学习借鉴他人 经验，他山之石可以攻玉，要意识到时代列车的高速前 进，决不能固步自封。 总之，用医德净化心灵，用心灵遥控行动，用行动 中国青年报．警惕“腐败化”蔓延［Ｎ］．中国青年 报．２００７一Ｏ１—２１． 向玉乔．论道德宽容［Ｊ］．道德与文明，２０１０， （６）：３０—３４． 体恤病人，用病人彰显精诚，医患间关系融融，携手共 创文明。这是我院的具体写照和经验结晶。 ［参考文献］ ［１］ 黄党发．从精神文明的战略高度来认识实施医学 伦理学成果奖的重要性［Ｍ］∥全国中西医药科 学研究（综合卷），１９９７：６８５—６８６． 张少伶．强化“回路”意识［Ｎ］．解放军报，２０１０— １０—３１． ［收稿日期［修回日期［编 ２０１１—０２—１１］ ２０１１—０３—２３］ 辑一李恩昌］ ４４１—
