高压线防护验收表
来源：锐游网
高压外线防备架设查收表
工程名称
徐州物质市场工程（二标段）
地点 项目负责人 总监理工程师
负责人 首次搭设高度
电话
内 容
徐州市下淀路 170 号 （老木材市场院内）
张运波 韩凯先 马涛 12 米
总承包单位 工程监理单位
搭设单位 脚手架种类 核验目睹日期
江苏省建筑工程企业有限企业 江苏公正建设工程管理有限企业
徐州腾美建设工程有限企业
落地式
总高度 联系人
核
12 米
验 内容
项目 施工方案
监理核验结果 已审察，切合要求
经施工单位技术负责人审批并经总监理工程师审察
搭设单位 依法分包的供给分包合同（含安全协议）如是本单位班组搭设，
一定供给劳动合同
切合要求
作业人员 拥有效的登高架设操作证 切合要求
基础（或悬挑梁） 基础或悬挑梁构造设置应切合施工方案及有关规范、
经过施工单位、监理单位查收
标准要求并 切合要求
密目式安全立网 1、有国家认同的质量监察部门查验合格报告
2、有生产单位质量检查合格证和安检证
切合要求
核验目睹建议：切合要求
施工总承包单位参加人员 （署名）
监理单位参加人员 （署名）
搭设单位负责人 （署名）
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