内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｈａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第８期 ［４］Ｌｅｖｙ Ｊ．Ｍｏｒｇａｎ Ｊ．ＢｒｏｗｎＥ．牛津临床透析手册［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００６：９７． ［５］ Ｌ．ｍ ＣＬ．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｊｕｇｕｌｒ ｖｅｉａｎｓ ａｎｄ ９３７ 【８ Ｊ Ｔｒｏｉａｎｏｓ Ｔｒｏｉｎｏｓ ＣＡ．Ｉａｎｔｅｒｎａｌ ｉｕｇｕｌａｒ ｖｅｉｎ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｎａｔａｏｍｉｃ ｒｅｌａｔｉｏｎ ａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉ。 ｏｌｏｇｙ，１９９６，８５（１）：４３—４８． ｔｈｅｉｒ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ：Ａ ＣＴ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｕｓ— ｔｒｌａｓｉａｎ Ｒａｄｉａｏｌｏｇｙ，２００６，５０（４）：３１４—３１８． ［９］何忠杰，陈东，赵宇，等．锁骨下静脉下入路穿刺法一三中点法 ［Ｊ］中华内科杂志，１９９９，３８（４）：２２７． ［６］张雅勤．超声诊断左侧颈内静脉狭窄伴血栓１例［Ｊ］．河北医 药，２００４，１２６（６）：４５６． ［１０］曲爱君。田辉，刘志军．１３６例锁骨下静脉穿刺的并发症及防治 措施［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００１，１（１０）：１ ５０８—１ ５０９． ［７］Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ ＪＡ．Ｏｐｔｉｍａｌ ｈｅａｄ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｊｕｇｕｌｒ ａｖｅｉｎ ｃａｎ— ｎｕｌａｔｉｏｎｗｈｅｎ ｒｅｌｙｉｎｇ ｏｎ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｌｎｄｍａａｒｋｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ＆， Ａｎａｌｇｅｓｉａ，２００４，９９（４）：９８２—９８８． ［收稿日期］２０１３—０５—２０ 子宫内膜癌的分型及其癌前病变的 临床病理及免疫组化特点分析 亢姝娇 （内蒙古自治区妇幼保健院病理科，内蒙古呼和浩特０１００２０） ［摘要］目的：对子宫内膜癌患者进行临床病理及免疫组化回顾性分析，探讨子宫内膜癌两种分型及其 癌前病变的不同临床病理及免疫组化特点，提高子宫内膜癌的早期诊断，为临床诊治提供参考依据。方法： 对２００７年１月～２０１２年６月间诊断的子宫内膜癌２Ｏ例患者，其中Ｉ型１Ｏ例，ＩＩ型１Ｏ例；收集两组病例的 临床、病理资料，采用免疫组化ＳＰ法进行分析。结果：Ｉ型子宫内膜癌患者平均年龄（５１．３５岁）小于ＩＩ型子 宫内膜癌患者平均年龄（６３．２６岁）；ＰＴＥＮ在子宫内膜癌组织中的表达与病理分级、ＥＲ、ＰＲ受体状态呈均正 相关；Ｐ５３在子宫内膜癌组织中的表达与病理分级、临床分期均呈正相关。结论：ＰＴＥＮ、Ｐ５３二者同为抑癌 基因，皆参与子宫内膜癌的发生、发展，Ｉ型癌中ＥＲ、ＰＲ可能ＰＴＥＮ的表达；ｐ５３在ＩＩ型癌中强阳性表 达，ＥＲ、ＰＲ在ＩＩ型癌中阴性或弱阳性表达。 ［关键词］子宫内膜癌；分型；ＰＴＥＮ；ｐ５３ ［中图分类号］Ｒ７３７．３３ ［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１３）０８—０９３７—０４ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ—Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ Ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ Ｕｔｅｒｉｎｅ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ＫＡＮＧ Ｓｈｕ—ｊｉａｏ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＩｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ，Ｈｕｈｈｏｔ ０１００２０ Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄａｔｅ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉ— ｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏ１ｏｇｉｃａｌ ｄａｔｅ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｅａｔｕｒｅｓ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ，Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｉｎ ２０Ｏ７ Ｊａｎｕａｒｙ 一２０１１ ｙｅａｒ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｉ，ｔｙｐｅ ＩＩ １０ ｃａｓｅｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ，ｕｓｉｎｇ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ＳＰ ｍｅｔｈｏｄ ａｎａｌ— ｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｉ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ（５１．３５）ｔｈａｎ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（６３．２６）；ＰＴＥＮ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ，ＥＲ，ＰＲ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ；Ｐ５３ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｉｎｇ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｉｎｇ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＴＥＮ，Ｐ５３ ｔｗｏ ａｓ ｔｕｍｏｒ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｇｅｎｅ， ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｂｏｔｈ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ，ＥＲ，ＰＲ Ｉ ｃａｎｃｅｒ ｍａｙ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＰＴＥＮ； ｐ５３ ｓｔｒｏｎｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ＩＩ ｃａｎｃｅｒ，ＥＲ，ＰＲ ｉｎ ＩＩ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｏｒ ｗｅａｋｌｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ． 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｈａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第８期 图４ Ｐ５３ 图版编号：１００４—０９５１一（２０１３）０８—０９３９一Ｆ４ 癌前病变。１０例Ｉ型内膜癌患者在诊断为内 膜癌之前均有数月到数年程度不等的阴道不规则流 血，也均做过诊断性刮宫，其中９例为子宫内膜复杂 性增生伴不典型增生，１例为单纯性增生伴不典型 增生，不典型增生均为区域性或灶性，腺体之间间质 减少但仍然存在，相邻腺体间仍有基底膜分开。 免疫组化分析。在１Ｏ例癌前组织中ＰＴＥＮ、 ＥＲ、ＰＲ、Ｐ５３抗体表达结果分别为：ＥＲ／ＰＲ（一～＋ ＋），ＰＴＥＮ（一～＋＋），Ｐ５３（一～＋），在１Ｏ例癌组 织中ＰＴＥＮ、ＥＲ、ＰＲ、Ｐ５３抗体表达结果分别为： ＥＲ／ＰＲ（一～＋＋＋），ＰＴＥＮ（一～＋＋＋），Ｐ５３（一 ～＋＋）；同时ＥＲ／ＰＲ阴性组、ＥＲ／ＰＲ阳性组 ＰＴＥＮ表达缺失率分别为２５％，６５％；结果分析 ＰＴＥＮ在子宫内膜癌组织中的表达与病理分级、 ＥＲ、ＰＲ受体状态均呈正相关；Ｐ５３在子宫内膜癌组 织中的表达与病理分级、临床分期均呈正相关。 ２．２Ⅱ型子宫内膜癌（子宫内膜浆液性乳头状腺癌） 临床表现。多为绝经后不规则阴道流血，超声 显示内膜区域增厚。 巨检。病变常常发生在萎缩的子宫内膜上，因 而子宫无明显增大，内膜不弥漫厚，甚至较薄；仅局 部呈乳头状，息肉状或菜花状生长。镜检。组织学 形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似，肿瘤由复杂的 乳头构成，乳头表面被覆的上皮细胞异型性明显，细 胞核大、染色质粗、核仁明显，异常核增多，约 １／３病例可见砂粒体形成。 癌前病变。１０例ＩＩ型内膜癌旁组织中，６例病 变周围找到个别腺体扁平上皮细胞出现异型，但其 异型程度不及子宫内膜上皮内癌（ＥＩＣ）。 免疫组化分析。在１０例癌组织ＰＴＥＮ、ＥＲ、 ＰＲ、Ｐ５３抗体表结果分别为：ＥＲ／ＰＲ（一～＋）， ＰＴＥＮ（一～＋＋），Ｐ５３（＋＋～＋＋＋）。１０例癌旁 组织中ＰＴＥＮ、ＥＲ、ＰＲ、Ｐ５３抗体表达结果分别为： ＥＲ／ＰＲ（一～＋），ＰＴＥＮ（一～＋），Ｐ５３（＋～＋ ＋）。 ９３９ 结果分析ｐ５３在ＩＩ型癌中强阳性表达，ＥＲ、ＰＲ 在ＩＩ型癌中阴性或弱阳性表达。Ｐ５３在子宫内膜癌 组织中的表达与病理分级、临床分期均呈正相关。 ３讨论 目前通过对子宫内膜癌发病机制的研究发现子 宫内膜的发生具有两种不同机制，故而分成Ｉ型和 Ⅱ型子宫内膜癌。工型子宫内膜癌是由于雌激素长 期刺激所引发，常见于生育期及围绝经期妇女，前期 可有子宫内膜增生症，特别是非典型增生等病变。 其典型的组织学形态是子宫内膜样腺癌，组织学形 态分为３级（Ｉ级高分化腺癌，Ⅱ级中分化腺癌，Ⅲ 级低分化腺癌），大部分病例组织学表现为细胞分化 较好和恶性分级较低，其临床预后也较好。３级病 例较少见，但可具有高侵袭性。Ⅱ型内膜癌属非雌 激素依赖性肿瘤，多见于绝经后妇女，常常伴有ｐ５３ 肿瘤抑癌基因的突变；最具有代表性的组织学类型 是浆液性腺癌及透明细胞癌，组织学表现肿瘤分化 差，具有高恶性分级和易发生子宫外转移，其临床预 后差。其癌前病变目前尚未达成共识。Ｚｈｅｎｇ等＿３ Ｊ 提出，子宫内膜腺体的异型生（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｄｙｓｐｌａｓｉａ，ＥｍＧＤ）是子宫内膜浆液性癌的癌前病变。 并且在近期研究中，他们还发现ＥｍＧＤ具有与子宫 内膜浆液性癌相似的分子遗传学改变，也常常发生 ｐ５３基因突变＿４ Ｊ。ＰＴＥＮ及ｐ５３同为抑癌基因，皆 与子宫内膜癌的发生发展有关。ＰＴＥＮ又称 ＭＭＡＣＩ基因，定位于染色体１０ｑ２３，由９个外显子 组成，编码４５０个氨基酸组成的蛋白质，具有双重磷 酸酶活性，主要通过脂质磷酸酶活性降低细胞内的 ＰＩＰ３水平，使细胞周期阻断在Ｇ１期或促使细胞凋 亡，对细胞的生长起负调节作用＿５］。Ｐ５３抑癌基因 的异常常为ｐ５３基因外显子５～８突变，野生型ｐ５３ 由于其半衰期短，组织中几乎不能检测，也不对正常 细胞生长起抑制作用，当发生ＤＮＡ损伤，即发生肿 瘤时可检测出突变型ｐ５３ Ｊ。 本研究发现ＰＴＥＮ主要分布于子宫内膜癌组 织的细胞浆中，在ＥＲ／ＰＲ阳性的子宫内膜癌中表 达率显著高于ＥＲ／ＰＲ阴性的子宫内膜癌组织。而 与肌层浸润深度、临床分期、淋巴结转移均无相关， 提示ＰＴＥＮ蛋白可能是正常子宫内膜生长的必要 因素之一，抑癌基因ＰＮＥＴ的表达缺失可能是子宫 内膜生长失控，在子宫内膜癌的发生发展中发挥一 定的作用。有文献报道，雌激素作用下的正常增殖 期子宫内膜和间质细胞中ＰＴＥＮ高表达，孕激素作 用下的分泌期子宫内膜腺体ＰＴＥＮ表达缺失，而间 质中ＰＴＥＮ仍高表达 Ｊ，提示雌孕激素可能 ＰＴＥＮ的表达。而ｐ５３在子宫内膜不典型增生、子 宫内膜癌旁组织的阳性率较子宫内膜癌组织明显降 ９４０ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第８期 低。而与肌层浸润深度、淋巴结转移呈正相关，提示 ｐ５３在子宫内膜癌组织中的表达与病理分级、临床 分期均呈正相关。ＭｕｌｌｅｒＧＩ 等 Ｊ研究表明，ＰＴＥＮ 的表达缺失是子宫内膜癌发生的早期事件，ｐ５３是 相对晚期的事件，故检测ＰＴＥＮ可对病人早期的诊 断、治疗有重大意义，而ｐ５３的检测可对病人的预 后、治疗作全面的评价。 ［参考文献］ ［１］耿京，冯静，唐军，等．阴道彩色多普勒超声与磁共振显像技术 对术前子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值［Ｊ］．中华全科医师杂 志，２００８，７（１１）：７６２． （３）：２０７—２２３． ［４］Ｊｉａ Ｌ，Ｌｉｎ Ｙ，Ｙｉ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｄｙｓｐｌａｓｉａ ｗｉｔｈ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｐ５３ ｇｅｎｅ ｍｕｔａｔｉｏｎ：ａ ｇｅｎｅｔｉｃ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｓｕｐｐｏｓｉｎｇ ｉｔｓ ｐｒｅｃａｎｃｅｒ ｎａｔｕｒｅ ｆｏｒ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａｓｅｒｏｕｓａｒｅｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｅｅｎ— ｄｏｍｅｔｒｉｌａ ＳｅｒｅｒＲｅｓ，２００８。１４（８）：２ ２６３—２ ２６９． ［５］ 李淑敏，赵晓航．子宫内膜癌组织中抑癌基因ＰＴＥＮ的研究现 状［Ｊ］．中华妇产杂志，２００２，３７（１２）：７５４—７５５． 【６］周琦，田桂兰，肖亮，等．子宫内膜癌ｐ５３表达的临床意义研究 ［Ｊ］．肿瘤防治杂志，２００３，１０（８）：８２５． ［７］ Ｍｕｔｔｅｒ ＧＬ，Ｌｉｎ Ｍ，Ｆｉｔｚｇｅｒａｌｄ ＪＴ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｓ ｉｎ Ｅｎｄｏｍｃｔｒｉｌａ ＰＴＥＮ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅ ＩＩ ｕｍａｎ Ｍｅｎｓｔｕａｌ Ｃｙｃｌｃ［Ｊ］． ＣｌｉｎＥｎｄｏＭｃｔａ，２０００，８５（６）：２ ３３４—２ ３３８． ［８］ Ｍｕｔｔｅｒ ＧＬ，Ｌｉｎｍｃ，Ｆｉｚｔｇｅｒａｌｄ ＪＴ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒｅｄ ｉＰＴＥＮ Ｅｘｐｒｅｓ— ｓｉｏｎ ａｓ Ａ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｅａｒｌｉｅｓｔ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌ Ｐｒｅｃａ—ａ ［２］王建六 子宫内膜癌［Ａ］．见：彭芝兰，张家文．流行病学【Ｍ］． 北京：北京大学医学出版社，２０１０：７． ［３ Ｊ Ｚｈｅｎｇ Ｗ，Ｌｉａｎｇ ＳＸ，Ｙｕ Ｈ，ｅｔ １．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａａｌ ｇｌａｎｄｕｌａｒ ｄｙｓｐｌａｓｉａ： ａ ｎｅｗｌｙ ｄｄｉｎｅｄ ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ ｌｅｓｉｏｎ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｓｅｒｏｕｓ ｃａｒｃｉ— ｎｅｅｒ［Ｊ］．Ｎａｔｉ Ｃａｎｅｅｒ Ｉｎｓｔｉ。２００５，９２（２）：９２４—９３１． ［收稿日期］２０１３—０５—０１ ［作者简介］亢妹娇（１９７８一），女，内蒙古敖汉旗人。医学学 士，主治医师。 ｎｏｍａ．Ｐａｒｔ Ｉ：ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ【Ｊ Ｊ．Ｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，１２ 实时超声弹性成像技术评估肝纤维化 程度的临床应用研究 李丽 一，陈晓春。，郭卫东 ，李桂萍。，李晓艳 ，苏玉 ，姜莉。，徐兴华。 ０１００５０； （１．内蒙古大学生命工程学院医药生物２０１０级研究生，内蒙古呼和浩特２．包钢职工医院．内蒙古包头０１４０３０） ［摘要］目的：探讨实时超声弹性成像在肝纤维化病变中的应用价值。方法：选取５Ｏ例慢性肝病患者， 予以实时超声弹性成像检查，测量肝组织的硬度，再进行超声引导下肝组织穿刺活检，评估实时超声弹性成 像诊断肝纤维化的准确性。结果：实时超声弹性成像测量肝脏弹性系数后、通过肝穿刺病理结果对照显示： 肝脏的硬度与肝组织的纤维化程度是密切相关的，甚至优于肝穿刺活检结果。结论：实时超声弹性成像可以 作为早期诊断肝纤维化的一个首选方法，在诊断肝纤维化及肝硬化方面与肝组织活检病理结果有着较高的 一致性。 【关键词］多普勒超声；弹性成像；肝纤维化 ［中图分类号］Ｒ４４５．１ ［文献标识码］Ａ［论文编号】１００４—０９５１（２０１３）０８—０９４０—０３ 许多慢性肝脏病变如病毒性肝炎、血吸虫病、酒 精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等都可以发展为肝纤 维化，以往肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准，是 判断炎症活动程度、纤维化程度及判定药物疗效的 重要依据＿１ Ｊ。由于肝纤维化在肝内分部不均匀，而 且肝穿刺组织仅占全肝胆五万分之一，因而也可以 造成诊断误差，因此强调肝穿刺组织标本至少１５ 是本课题解决的问题。 １资料与方法 １．１对象 选取２０１１年１月～２０１２年１２月我院临床诊 断的不同程度肝纤维化的患者５０例。女性１６例， 男性３４例；年龄３４～７１岁，平均５３．４岁。其中慢 ｍｍ，包含６个以上汇管区－２ Ｊ。如何找到一种简便、 快捷、无创伤、可重复的方法，早期判断肝纤维化及 肝纤维化程度，为临床提供可靠的诊断及治疗依据， 性肝炎２３例，肝硬化１０例，酒精性肝病７例，脂肪 肝５例，自身免疫性肝病５例。２Ｏ例实验室、影像 学检查正常人做对照组。
