学生校外实习申请表
姓 名 实习类别 性别 学号 实习起止时 实习单位名称 实习单位地址 实习单位联系 申请实习的理由及承诺： 理由： 实习单位联系电话 联系电话 年 月 日 —— 年 月 日 承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学校有关实习的各项规章制度及实习单位的各项规章制度，按照学校的实习规定和实习计划，完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；定期向学院指导教师汇报实习动态。实习结束后，按时返校参加考核。 学生签名： 年 月 日 家长 意见 家长签名： 年 月 日 意见 院长签章： 年 月 日 学院
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