自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床观察

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自拟清

的临床

李丽英张惠颖

中图分类号：

腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)

(河北省唐山市中医医院，河北唐山\"石?\"\"。）

Rcs+en文献标志码：b文章编号

- 10.3969/j.issn.1004-745X.2019.02.042

目的观察自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎（胆腑郁热证）的临床疗效。方法将

【摘要】

72例急性胆囊炎

(胆腑郁热证)患者随机分为对照组与治疗组各36例，对照组采用 常规治疗，治疗组在对照组基础上采

用自拟清 腑汤治疗，两组均治疗7 d。结果两组治疗后白细胞计数(WBC)、 C反应蛋白（hs-CRP)、降钙素原（PCT)、血淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)较治疗前均降低（！<0.05)，治疗组WBC、hs-CRP、PCT、 AMY、TBIL水于对照组(！<0.05);两组治前白蛋白（PA)较治疗前 （！<0.05)，治疗组PA水平高于对照组(！<0.05);治 总有效为94.44%，高于对 的80.56%(!<0.05)。结论运用自拟清利腑治疗急性胆囊炎（胆腑郁热证）， 降低机体炎症因子及黄水平， 营养状，提高临床效。【关键词】急性胆囊炎清利通腑 胆腑郁热证临床观察

急性胆囊炎属于急腹症范畴，临床以持续剧烈性 腹痛、恶心呕吐及发热为主要临床表现，若失治误治可 出现胆囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症，威胁着患者的 生命安全[1-2]。急性胆囊炎属于“胁痛”范畴，常见证候 为胆腑郁热证、热毒炽盛证#3$，临床对急性胆囊炎（胆 腑郁热证)研究较少。笔者为提高急性胆囊炎（胆腑郁 热证）的临床疗效，运用自拟清 得了较好疗效。现报告如下。1

资料与方法

（2011 #3]。

；& 属

：并心、、 性 者;

1.2 临床资料 于 性 21

表法分为 ;&

22~67

4~22 h， 19

、

性

者

严重并症者；

临床

)+

急性胆囊炎断

+

： 18~70

;经；*

严重

性依

；并胆囊穿期性；对者。，用，女

像学

#4];依

腑

1.3治疗方法对照组参照《急性胆道系统感染的诊

断和治 （2011版）+用禁食水、胃肠减压、解痉 15 >，大黄6 >(后下），芒硝6 >(冲服），黄芩12 >，枳实12 >，清半夏9 >， 延胡索12 >，白芍12 >，茯苓12 >，生薏苡仁12 >，甘 草6 >，大枣6 >，生姜6 >。每日1剂，水浓煎至200 ?L， 早晚服。 治 7d。

1.4观察指标 测两组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、 C 反应蛋白（hs-CRP)、降钙素（PCT)、 血淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)、前白蛋白（PA)水

基础上用自拟清

腑汤：柴胡

镇痛、营养支持及抗感等常规治#4]。治

对照

1.1病例选择诊断依据《急性胆道系统感染的诊断 和治疗 痛断 ;患者 性。 、 孔、胆囊坏 据《胆囊炎中 证胁痛断

胆腑郁热证胁

急性胆囊炎、胆腑郁热

1.5疗效标准

效

及临床 效。

《中药新药临床研究指导原则》

#5]。治愈：症状、体征积减少！

<95%，影像学 显 。效:症状、体征积分减 少！ 30L，<75%，影像学 。无效:症状、体征积分减少<30%，影像学 无 。

1.6统计学处理应用SPSS19.0统计软件。计量资

料以（\"±#)表TK，用$ 级资料采用秩和

恢复常

95L，影

。显效:症状、体征积分减少！70L，

2017年4月至2018年4月就36

。对

性15

，计资料用！2 ，等

的急性胆囊炎（胆腑郁热证）患者72

。％<

0.05为差异统计学意义。

2

，肀均（41.59±13.34)岁；程

表现胆囊肿性17

，性3~

。治

（6.45±2.63) h;

2.1

1。

大，中并胆结石者33 20 h，

(6.10±2.49) h；

;年龄 20~68 岁，肀均（42.27±12.85)岁；

表现胆囊肿大，

急性胆囊炎（胆腑郁热

其中并胆结石者31 。

证）患者临床资料差异无统计学意义(！>0.05)。

WBC、hs-CRP、PCT比较见表

治 WBC、hs-CRP、PCT较治疗前降

(! < 0.05 )，治疗组降 大于对照组(！< 0.05 )。2.2 两组治疗前后AMY、TBIL、PA比较见表2。两组治 AMY、TBIL较治疗前降低(！<0.05)，治组降 大于对照组(！< 0.05); 治 PA较治前 （！<0.05)，治 大于对 .

两组治疗前后

结果

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中国中医急症2019年2月第28卷第2期 JETCM. Feb. 2019, Vol.28,No.2

表

1

两组治疗前后

WBC、hc-CEP、PCT比较（#±$)

组另1」时间

WBC(x109/L)hs-CRP(mg/L)PCT(ng/L)治疗组

治疗前15.42±2.0962.27±9.640.98±0.11(!=36)治疗后7.58±1.13对照组

治疗前15.60±2.1761.98±10.220.97±0.13(!=36)治疗后10.39±1.25<9.74±2.15<0.38±0.06<与本组治疗前比较，\"\"<0.05;与对照组治疗后比较，！\"<0.05。下同

表

2

两组治疗前后

AMY、TBIL、PA比较（#±$)

组别时

AMY(U/L)TBIL(!mol/L)PA(mg/L)治疗组治疗前157.67±13.4043.30±8.62119.73±15.59(!=36)治疗后49.14±7.57(\"<0.05)。

2.3两组临床疗效比较见表3。治疗组总有效率高 于对照组(\"<0.05)。

表

3

两组临床疗效比较（！）组

另

!

治

显效

有效

无效

总有效

($)治疗组 361612

6

234(94.44)!照组 36

9

1197

29(80.56)

与对照组比较

，△\"< 0.05

3讨论

急性胆囊炎的发病与年龄、性别、糖尿病、白细胞

计数及胆囊结石等有关，均是其发病的独立危险因素， 且女性发病率显著高于男性[M]。临床可分为西医常规 治疗、手术治疗及中医药治疗，西医常规治疗无效时多 采用手术治疗，中西医

治疗

高临床疗效[8]。中医 为，急性胆囊炎于“

”

，病因可

见于

、石阻滞、情志不畅、饮不节及

等，基本病为胆

，不 ，胆 ，不

[3]。 病 胆 ， 与 。 急性胆囊炎病因素“、毒”为主， 胆，

不

，发为

，治

，

胆。本

采用

，治疗性胆囊炎(胆

），取疗效。

中 ， ，

胆，

。

、芒，

，。。

，

不 ， 不

。。 药柔缓

，与

可治腹中 ，与

可以显著增强 力，与伍可

，

心下满，能

防：利

太 阴。半夏 降逆，伍姜，增强降逆呕 之功。枣与姜

，能营卫而津液，并调

： 胃。甘草 ，能调诸药，缓药性，顾护 。

现代药

表明：柴胡具有好

、抗炎抗菌、保

胆、

等作用[9]。

能够抑制多种病原微物，

具有显著的抗炎及抗氧作用[10]。 能干扰花生

四烯酸代谢络，抑制炎症因子水'，产

抗炎作

用，尚具有抗微物、改善微循环、 氧由基、抗氧化及保肝作用[11]。

具有抗菌、镇及抗氧作用[12]。

具有显著镇镇静作用[13]。白、

能

抑制炎症因子表达，发挥好抗炎、镇作用[1Gh15]。全

伍，共奏 、

胆功。

本观察果显示，采用拟

治疗急性

胆囊炎(胆 ），能够降低WBC、hs-CRP、PCT水

'，减轻机体炎性反应，降低AMY、TBIL水'，保护

功能，高

PA水

'，改善机体营状，高床总

有效。表明拟 治疗性胆囊炎（胆

)能减轻机体炎性反应，保护肝功能，改善营

状况，提高临床疗效。

参

考

文

献

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(收稿曰期2018-07-04)

手