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膝骨关节炎患者血清和关节液中IL-1水平的变化研究

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实用医技杂志2008年7月第l5卷第21期(旬刊)JPMT.July.2008,v01.15.N0.21(Issued Every Ten Days) ・2785・ 断和治疗甲亢有一定意义,但在实际应用中仍须结合患者临 版社.1999:374. 床表现及甲状腺素水平检测,注意鉴别诊断 J。因此,CDFI [2] 张海福,李亚玉,赵世怡.GRAVES病甲状腺激素与彩色多普勒 通过观察甲状腺内部的血流变化及甲状腺动脉血流频谱的不 血流显像对照分析[J】.医学研究通讯,2001,30(4):53-54. 同能够对甲亢与单纯性甲状腺肿做出鉴别诊断,并对治疗效 [3] 赵荣.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能 果的随访观察有着显著的临床价值。 低下诊断与鉴别诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2001, 参考文献: 17(3):184—186. [1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学文献技术出 (收稿日期:2008-05-05) 膝骨关节炎患者血清和关节液中IL一1水平 的变化研究 唐万兵,唐从耀,陈 平,刘 翔,黄建发,张军 (深圳市龙岗区人民医院,广东深圳518172) [摘要】目的:探讨早、中、晚期膝骨关节炎(KOA)患者血清和关节液中白细胞介素.I(IL.1)水平的变化。方 法:应用酶联免疫吸附技术(ELSIA)检测89例健康体检者和43例早、中、晚期KOA患者血清和关节液中IL.1水平。 结果:KOA患者早、中、晚期血清和关节液中IL一1含量显著高于正常对照组,且随病情的进展而含量逐渐升高,差异有 统计学意义(P<0.01)。结论:IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况。 [关键词]骨性关节炎;白细胞介素一l;酶联免疫吸附法 [中图分类号]R446.61[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)21-2785-02 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种严重危害人 IL-1水平的检测:吸取100 样品、稀释标准品和质控 类健康,目前又缺乏有效治疗手段的慢性退行性骨关节病变。 分别至每孔,加5O l稀释生物素标记检测抗体后,室温孵育 随着人口老龄化和肥胖人群的增加,KOA的发病率也会逐渐 l h,洗板5次,吸走液体后,加100 亲和素.HRP,再室温孵 提高,因此迫切需要研究出新的有效的预防和治疗KOA的方 育30 min,洗板5次,吸走液体后,每孔加TMB,避光反应15 法。通过检测关节液、血清中某些能间接反映关节软骨代谢 min后,加100 H2SO 中止反应,于5 min内酶标仪在450 状况的特异性分子,有助于判断KOA软骨病变的程度、预后 nm处读取吸光度值。以标准浓度为横坐标,OD450值为纵坐 和疗效的评价,使其成为KOA早期诊断的有效辅助方法。 标绘制标准曲线,根据标本的A值在标准曲线上查出IL.1的 1资料与方法 含量,计算结果,用pg/ml表示。 1.1一般资料研究对象为2006年6月至2008年5月在 1.3统计学方法采用SPSS 10.0软件。KOA患者术前与 我院治疗的各期KOA患者43例。其中男lO例,平均年龄51 正常人血清中IL一1水平比较分析;比较KOA患者关节液中 岁,平均病程5.81 a;女33例,平均年龄56岁,平均病程7.25 与血清中IL一1水平之间的关系。 a。KOA的病情严重程度根据所摄的x线片分为早、中、晚3 2结果 期。其中早期KOA患者18例,男4例,女l4例,平均年龄53 2.1 KOA患者治疗前与正常组血清IL.1水平比较 KOA 岁。中期KOA患者l4例,男4‘例,女10例,平均年龄52岁。 患者早、中、晚期血清中IL一1含量显著高于正常对照组,且随 晚期KOA患者11例,男2例,女9例,平均年龄68岁。所有 病情的进展而含量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.O1)。 病例均排除肝肾疾病、内分泌疾病、结缔组织病、严重的心血 不同严重程度骨关节炎组治疗前与正常组血清中IL.1水平 管疾病及肿瘤患者。正常对照组89例,均无膝痛病史,x线 见图1。 片未见有膝关节病变,其中男38例,女51例,平均年龄49 岁。 50 KOA的诊断依据美国风湿病学院膝骨性关节炎诊断标 40 准…。将所摄x线片根据腰野法∞ 将KOA分为6级。按 KOA进程分为早、中、晚期,其中早期KOA的x线为1级;中 3O 期KOA的x线为2级~3级;晚期KOA的X线为4级~6 2O 级。 1.2方法所有受试对象空腹抽取静脉血4 ml,拍摄双侧单 lO 足站立位膝关节x线片。早期KOA患者均在无菌操作下抽 O 取患膝关节滑液;而行人院手术治疗患者的滑液在手术时获 正常人K0A早期KOA中期KOA晚期 得。所取静脉血及关节液标本离心后取上清液置一2O℃保 图I KOA患者与正常对照组治疗前血清中检测指标的比较 存。白细胞介素一1(IL・1)ELISA试剂盒(上海蓝基生物科技 2.2 膝骨性关节炎患者治疗前膝关节液中与血清中的IL一1 有限公司提供)。 {基金项目:深圳市龙岗区科技局科研资助项目(编号:YW2007026) ・2786・ 实用医技杂志2008年7月第15卷第2l期(旬刊)JPMT。July.2008,V01.15,N0.21(Issued Every Ten D 水平的关系结果显示膝关节液与血清中IL一水平有显著相 含量均高于正常叭 j,可以成为检测KOA的主要检测手 关 ,:0.66(P<0.01),而且各期KOA患者膝关节液中IL一 段。 1的变化趋势与血清中一致,膝关节液中IL一1水平高于血清 本实验还分析了KOA患者治疗前膝关节液中与血清中 水平,见表1。 的IL.1水平的关系。结果显示膝关节液与血清中IL一1水平 表1 KOA患者治疗前关节液与血清IL-1水平的比较 有显著相关r 一 =0.66(P<0.01),而且各期KOA患者膝关 节液中IL一1水平的变化趋势与血清中一致,说明KOA患者 血清中IL一1与关节液中IL一1关系密切,可能存在同源关系, 提示我们可以通过血清中IL一1水平变化来间接了解二者在 关节液中水平的变化。本研究表明,KOA患者关节液中IL一1 水平明显高于血清水平。在辅助诊断KOA时,我们尽可能取 患者关节液送检,可以作为临床早期诊断KOA的参考指标之 一0 3讨论 综上所述,本研究结果显示IL—l在KOA患者血清与关 国内外的研究表明,KOA患者关节液巾含有大量的细胞 子,其中特别有代表性的是II 一1。IL.1为17KDb的细胞 节液中均有较高水平,并与病情严重程度呈正相关,而且在 KOA的不同时期,分别存在着不同的高峰期。在辅助早期诊 子,由单核一巨噬细胞产生,它在KOA中主要参与刺激前列腺 断KOA时,我们尽可能取患者关节液送检,并同时分析血清 炎等介质释放,上调内皮细胞粘附分子受体表达,以及促进胶 原酶和其他中性蛋白酶合成,从而增强滑膜和滑液内炎症反 水平。 参与文献: 应,促进滑膜细胞增生正常状态下保持平衡;失衡时,产生免 [1] 曾庆馀,邓兆智.骨关节炎的诊断和康复[J].现代康复,1997,1 疫病理反应。因此,IL一1称为“促炎症细胞 子”。在引起骨 (3):174. 和软骨及关节液破坏中起着很需要作用,KOA滑膜内存在大 [2] 腰野富久.变形性膝关节症的病因、诊断与治疗[J].整形外科, 量巨噬细胞,并认为关节病变与巨噬细胞的促炎症单核因子 1992,43(11):1629. IL一1大量增多有关,Cauli的研究发现滑膜内层可见巨噬细 [3] 邓廉夫,柴本甫.正常关节软骨的胶原表型与骨关节炎的表型 胞。 改变[J].国外医学,创伤与外科基本间题分册,1996,17(3): IL一1在关节液中的含量相对较高,其含量与关节病变的 l52. 程度呈正相关。同时KOA患者血清中这种冈子也相对偏高, [4] Kaneko S,Satoh T,Chiba J,et a1.1nterleukin-6 and interleukin一 KOA滑膜炎性病变、关节软骨基质降解及干扰软骨细胞功能 8levels in serum and synoviM lfuid of patientswith osteoarthritis[J]. 密切相关 J。这充分说明IL—l在KOA患者软骨损害中发挥 Cytokines CellMolTher,2000,6(2):71. (收稿日期:2008-05-08) 着重要作用,已有研究发现,KOA患者关节液和血清中IL一1 pH与CEA及CA一1 99联合检测对良恶性胸腹水的 鉴别诊断价值 钱同胜,刘 云 (扬中市人民医院,江苏扬中212200) [摘要】目的:探索pH、CEA、CA一199联合检测对鉴别良、恶性胸腹水的意义。方法:选取良性及恶性肿瘤患者, 同时抽取胸腹水和静脉血,采用ELISA法检测血清及胸腹水中CEA、CA一199,pH计测定胸腹水pH值。结果:恶性组 患者胸腹水CEA、CA一199水平高于相应血清值,差异具有统计学意义(P<0.01)。恶性组与良性组血清与胸腹水 CEA、CA一199含量相比差异亦有显著性(P<0.01),而良性疾病组血清与相应胸腹水间CEA、CA一199含量差异无显著 性.、恶性肿瘤组pH值偏碱(6.9~9.2)。恶性组CEA检测阳性率为93.3%,CA一199检测阳性率为88.9%,联合pH 检测阳性率为100%。结论:联合检测pH、CEA、CA一199等指标有利于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 [关键词]pH;CEA;CA—I99;胸腹水;肿瘤标志物 [中图分类号]R572【文献标识码]A[文章编号]1671-5098(2008)21-2786-02 Combined Detection of pH、CEA and CA一1 99 for the Distinguishing Diagnosis of Carcinoid and Malignant Pleural/Ascitic Fluid OIAN Tong—sheng,LIU Yun (Yangzhong People’S Hospital,Yangzhong,Jiangsu 212200,China) Abstract:ObjeCtive To explore the signiifcance of combined detection of pH、CEA and CA一199 for the distinguishing di— agnosis of carcinoid and malignant pleural/ascitic fluid.Methods Pleural/ascitic fluid and vein blood were extracted from be— nign and malignant tumors respectively and CEA.CA一199 were detected by ELISA.Results The level of CEA、CA一199 in ma— lignant Dleural/ascitic fluid was higher than that in serllm(P<0.01),there was Signiifcant diference of CEA、CA一199 in ser— 

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