实用医技杂志２００８年７月第ｌ５卷第２１期（旬刊）ＪＰＭＴ．Ｊｕｌｙ．２００８，ｖ０１．１５．Ｎ０．２１（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｔｅｎ Ｄａｙｓ） ・２７８５・ 断和治疗甲亢有一定意义，但在实际应用中仍须结合患者临 版社．１９９９：３７４． 床表现及甲状腺素水平检测，注意鉴别诊断 Ｊ。因此，ＣＤＦＩ ［２］ 张海福，李亚玉，赵世怡．ＧＲＡＶＥＳ病甲状腺激素与彩色多普勒 通过观察甲状腺内部的血流变化及甲状腺动脉血流频谱的不 血流显像对照分析［Ｊ】．医学研究通讯，２００１，３０（４）：５３－５４． 同能够对甲亢与单纯性甲状腺肿做出鉴别诊断，并对治疗效 ［３］ 赵荣．彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能 果的随访观察有着显著的临床价值。 低下诊断与鉴别诊断中的应用［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００１， 参考文献： １７（３）：１８４—１８６． ［１］ 周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．第３版．北京：科学文献技术出 （收稿日期：２００８－０５－０５） 膝骨关节炎患者血清和关节液中ＩＬ一１水平 的变化研究 唐万兵，唐从耀，陈 平，刘 翔，黄建发，张军 （深圳市龙岗区人民医院，广东深圳５１８１７２） ［摘要】目的：探讨早、中、晚期膝骨关节炎（ＫＯＡ）患者血清和关节液中白细胞介素．Ｉ（ＩＬ．１）水平的变化。方 法：应用酶联免疫吸附技术（ＥＬＳＩＡ）检测８９例健康体检者和４３例早、中、晚期ＫＯＡ患者血清和关节液中ＩＬ．１水平。 结果：ＫＯＡ患者早、中、晚期血清和关节液中ＩＬ一１含量显著高于正常对照组，且随病情的进展而含量逐渐升高，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＬ－１与ＫＯＡ患者免疫炎症有关，其水平高低可反映病情活动变化情况。 ［关键词］骨性关节炎；白细胞介素一ｌ；酶联免疫吸附法 ［中图分类号］Ｒ４４６．６１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）２１－２７８５－０２ 膝骨关节炎（ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是一种严重危害人 ＩＬ－１水平的检测：吸取１００ 样品、稀释标准品和质控 类健康，目前又缺乏有效治疗手段的慢性退行性骨关节病变。 分别至每孔，加５Ｏ ｌ稀释生物素标记检测抗体后，室温孵育 随着人口老龄化和肥胖人群的增加，ＫＯＡ的发病率也会逐渐 ｌ ｈ，洗板５次，吸走液体后，加１００ 亲和素．ＨＲＰ，再室温孵 提高，因此迫切需要研究出新的有效的预防和治疗ＫＯＡ的方 育３０ ｍｉｎ，洗板５次，吸走液体后，每孔加ＴＭＢ，避光反应１５ 法。通过检测关节液、血清中某些能间接反映关节软骨代谢 ｍｉｎ后，加１００ Ｈ２ＳＯ 中止反应，于５ ｍｉｎ内酶标仪在４５０ 状况的特异性分子，有助于判断ＫＯＡ软骨病变的程度、预后 ｎｍ处读取吸光度值。以标准浓度为横坐标，ＯＤ４５０值为纵坐 和疗效的评价，使其成为ＫＯＡ早期诊断的有效辅助方法。 标绘制标准曲线，根据标本的Ａ值在标准曲线上查出ＩＬ．１的 １资料与方法 含量，计算结果，用ｐｇ／ｍｌ表示。 １．１一般资料研究对象为２００６年６月至２００８年５月在 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １０．０软件。ＫＯＡ患者术前与 我院治疗的各期ＫＯＡ患者４３例。其中男ｌＯ例，平均年龄５１ 正常人血清中ＩＬ一１水平比较分析；比较ＫＯＡ患者关节液中 岁，平均病程５．８１ ａ；女３３例，平均年龄５６岁，平均病程７．２５ 与血清中ＩＬ一１水平之间的关系。 ａ。ＫＯＡ的病情严重程度根据所摄的ｘ线片分为早、中、晚３ ２结果 期。其中早期ＫＯＡ患者１８例，男４例，女ｌ４例，平均年龄５３ ２．１ ＫＯＡ患者治疗前与正常组血清ＩＬ．１水平比较 ＫＯＡ 岁。中期ＫＯＡ患者ｌ４例，男４‘例，女１０例，平均年龄５２岁。 患者早、中、晚期血清中ＩＬ一１含量显著高于正常对照组，且随 晚期ＫＯＡ患者１１例，男２例，女９例，平均年龄６８岁。所有 病情的进展而含量逐渐升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 病例均排除肝肾疾病、内分泌疾病、结缔组织病、严重的心血 不同严重程度骨关节炎组治疗前与正常组血清中ＩＬ．１水平 管疾病及肿瘤患者。正常对照组８９例，均无膝痛病史，ｘ线 见图１。 片未见有膝关节病变，其中男３８例，女５１例，平均年龄４９ 岁。 ５０ ＫＯＡ的诊断依据美国风湿病学院膝骨性关节炎诊断标 ４０ 准…。将所摄ｘ线片根据腰野法∞ 将ＫＯＡ分为６级。按 ＫＯＡ进程分为早、中、晚期，其中早期ＫＯＡ的ｘ线为１级；中 ３Ｏ 期ＫＯＡ的ｘ线为２级～３级；晚期ＫＯＡ的Ｘ线为４级～６ ２Ｏ 级。 １．２方法所有受试对象空腹抽取静脉血４ ｍｌ，拍摄双侧单 ｌＯ 足站立位膝关节ｘ线片。早期ＫＯＡ患者均在无菌操作下抽 Ｏ 取患膝关节滑液；而行人院手术治疗患者的滑液在手术时获 正常人Ｋ０Ａ早期ＫＯＡ中期ＫＯＡ晚期 得。所取静脉血及关节液标本离心后取上清液置一２Ｏ℃保 图Ｉ ＫＯＡ患者与正常对照组治疗前血清中检测指标的比较 存。白细胞介素一１（ＩＬ・１）ＥＬＩＳＡ试剂盒（上海蓝基生物科技 ２．２ 膝骨性关节炎患者治疗前膝关节液中与血清中的ＩＬ一１ 有限公司提供）。 ｛基金项目：深圳市龙岗区科技局科研资助项目（编号：ＹＷ２００７０２６） ・２７８６・ 实用医技杂志２００８年７月第１５卷第２ｌ期（旬刊）ＪＰＭＴ。Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖ０１．１５，Ｎ０．２１（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｔｅｎ Ｄ 水平的关系结果显示膝关节液与血清中ＩＬ一水平有显著相 含量均高于正常叭 ｊ，可以成为检测ＫＯＡ的主要检测手 关 ，：０．６６（Ｐ＜０．０１），而且各期ＫＯＡ患者膝关节液中ＩＬ一 段。 １的变化趋势与血清中一致，膝关节液中ＩＬ一１水平高于血清 本实验还分析了ＫＯＡ患者治疗前膝关节液中与血清中 水平，见表１。 的ＩＬ．１水平的关系。结果显示膝关节液与血清中ＩＬ一１水平 表１ ＫＯＡ患者治疗前关节液与血清ＩＬ－１水平的比较 有显著相关ｒ 一 ＝０．６６（Ｐ＜０．０１），而且各期ＫＯＡ患者膝关 节液中ＩＬ一１水平的变化趋势与血清中一致，说明ＫＯＡ患者 血清中ＩＬ一１与关节液中ＩＬ一１关系密切，可能存在同源关系， 提示我们可以通过血清中ＩＬ一１水平变化来间接了解二者在 关节液中水平的变化。本研究表明，ＫＯＡ患者关节液中ＩＬ一１ 水平明显高于血清水平。在辅助诊断ＫＯＡ时，我们尽可能取 患者关节液送检，可以作为临床早期诊断ＫＯＡ的参考指标之 一０ ３讨论 综上所述，本研究结果显示ＩＬ—ｌ在ＫＯＡ患者血清与关 国内外的研究表明，ＫＯＡ患者关节液巾含有大量的细胞 子，其中特别有代表性的是ＩＩ 一１。ＩＬ．１为１７ＫＤｂ的细胞 节液中均有较高水平，并与病情严重程度呈正相关，而且在 ＫＯＡ的不同时期，分别存在着不同的高峰期。在辅助早期诊 子，由单核一巨噬细胞产生，它在ＫＯＡ中主要参与刺激前列腺 断ＫＯＡ时，我们尽可能取患者关节液送检，并同时分析血清 炎等介质释放，上调内皮细胞粘附分子受体表达，以及促进胶 原酶和其他中性蛋白酶合成，从而增强滑膜和滑液内炎症反 水平。 参与文献： 应，促进滑膜细胞增生正常状态下保持平衡；失衡时，产生免 ［１］ 曾庆馀，邓兆智．骨关节炎的诊断和康复［Ｊ］．现代康复，１９９７，１ 疫病理反应。因此，ＩＬ一１称为“促炎症细胞 子”。在引起骨 （３）：１７４． 和软骨及关节液破坏中起着很需要作用，ＫＯＡ滑膜内存在大 ［２］ 腰野富久．变形性膝关节症的病因、诊断与治疗［Ｊ］．整形外科， 量巨噬细胞，并认为关节病变与巨噬细胞的促炎症单核因子 １９９２，４３（１１）：１６２９． ＩＬ一１大量增多有关，Ｃａｕｌｉ的研究发现滑膜内层可见巨噬细 ［３］ 邓廉夫，柴本甫．正常关节软骨的胶原表型与骨关节炎的表型 胞。 改变［Ｊ］．国外医学，创伤与外科基本间题分册，１９９６，１７（３）： ＩＬ一１在关节液中的含量相对较高，其含量与关节病变的 ｌ５２． 程度呈正相关。同时ＫＯＡ患者血清中这种冈子也相对偏高， ［４］ Ｋａｎｅｋｏ Ｓ，Ｓａｔｏｈ Ｔ，Ｃｈｉｂａ Ｊ，ｅｔ ａ１．１ｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一 ＫＯＡ滑膜炎性病变、关节软骨基质降解及干扰软骨细胞功能 ８ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ｓｙｎｏｖｉＭ ｌｆｕｉｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］． 密切相关 Ｊ。这充分说明ＩＬ—ｌ在ＫＯＡ患者软骨损害中发挥 Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ＣｅｌｌＭｏｌＴｈｅｒ，２０００，６（２）：７１． （收稿日期：２００８－０５－０８） 着重要作用，已有研究发现，ＫＯＡ患者关节液和血清中ＩＬ一１ ｐＨ与ＣＥＡ及ＣＡ一１ ９９联合检测对良恶性胸腹水的 鉴别诊断价值 钱同胜，刘 云 （扬中市人民医院，江苏扬中２１２２００） ［摘要】目的：探索ｐＨ、ＣＥＡ、ＣＡ一１９９联合检测对鉴别良、恶性胸腹水的意义。方法：选取良性及恶性肿瘤患者， 同时抽取胸腹水和静脉血，采用ＥＬＩＳＡ法检测血清及胸腹水中ＣＥＡ、ＣＡ一１９９，ｐＨ计测定胸腹水ｐＨ值。结果：恶性组 患者胸腹水ＣＥＡ、ＣＡ一１９９水平高于相应血清值，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。恶性组与良性组血清与胸腹水 ＣＥＡ、ＣＡ一１９９含量相比差异亦有显著性（Ｐ＜０．０１），而良性疾病组血清与相应胸腹水间ＣＥＡ、ＣＡ一１９９含量差异无显著 性．、恶性肿瘤组ｐＨ值偏碱（６．９～９．２）。恶性组ＣＥＡ检测阳性率为９３．３％，ＣＡ一１９９检测阳性率为８８．９％，联合ｐＨ 检测阳性率为１００％。结论：联合检测ｐＨ、ＣＥＡ、ＣＡ一１９９等指标有利于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 ［关键词］ｐＨ；ＣＥＡ；ＣＡ—Ｉ９９；胸腹水；肿瘤标志物 ［中图分类号］Ｒ５７２【文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）２１－２７８６－０２ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐＨ、ＣＥＡ ａｎｄ ＣＡ一１ ９９ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｃａｒｃｉｎｏｉｄ ａｎｄ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｐｌｅｕｒａｌ／Ａｓｃｉｔｉｃ Ｆｌｕｉｄ ＯＩＡＮ Ｔｏｎｇ—ｓｈｅｎｇ，ＬＩＵ Ｙｕｎ （Ｙａｎｇｚｈｏｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｇｚｈｏｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１２２００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅＣｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐＨ、ＣＥＡ ａｎｄ ＣＡ一１９９ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇ ｄｉ— ａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｉｄ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ／ａｓｃｉｔｉｃ ｆｌｕｉｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｌｅｕｒａｌ／ａｓｃｉｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ａｎｄ ｖｅｉｎ ｂｌｏｏｄ ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｂｅ— ｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ＣＥＡ．ＣＡ一１９９ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ＥＬＩＳＡ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＣＥＡ、ＣＡ一１９９ ｉｎ ｍａ— ｌｉｇｎａｎｔ Ｄｌｅｕｒａｌ／ａｓｃｉｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｓｅｒｌｌｍ（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅｒｅ ｗａｓ Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＣＥＡ、ＣＡ一１９９ ｉｎ ｓｅｒ—
