临床输血护理记录

姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号: 住院号： 血型： 诊断：

项 目血液成分血型/血量失效时间输血血液外观前血袋标签内容与核配血报告核对对血袋有无破损渗检漏查床旁核对患者身份与配血报告核对者双签名血 液 编 号□正常 □不正常□正常 □不正常□一致 □不一致□一致 □不一致□有 □无□正确 □有误 /□有 □无□正确 □有误 /□正常 □不正常□一致 □不一致□有 □无□正确 □有误 /□执行 □未执行□正常 □不正常□一致 □不一致□有 □无□正确 □有误 /□执行 □未执行输注开始时的情况输血前用生理盐□执行 □未执行□执行 □未执行水冲洗管道输注开始时间输血速度 滴/分 滴/分观察15分钟有无□无 □有□无 □有不良反应输血不良反应的处理调整输血速度 滴/分 滴/分记录者/记录时间患者输血部位有□无 □有无渗漏□无 □有□无 □有 滴/分□无 □有 滴/分□无 □有 滴/分 滴/分□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有输患者有无输血不□无 □有注良反应中输血不良反应的处理记录者/记录时间 /输注结束时间输血结束时情况患者输血部位有□无 □有无渗漏患者有无输血不□无 □有良反应输血不良反应的处理记录者/记录时间 / / / /□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有 / / /备注：在执行项目前的“□”内划\"√\"，记录附病历，不得有涂改。 日期： 年 月 日