外科脾破裂

友爱的护士姐妹们大家下昼好,迎接大家前来介入我科的脾决裂.掉血性休克的应急练习训练,请大家多多指教.

练习训练目标：经由过程本次的练习训练进步医护人员应急处理

才能和进步掉血性休克的挽救成功率.

介入人员：张雪萌.义务护士兰潇.主班护士季丹.治疗护士周双双 练习训练场景：一个礼拜天的早上,主班护士季丹接到急诊科德律风,将奉上来一位脾决裂.掉血性休克的患者,护士兰潇立刻安插床位,季丹通知值班大夫,与护士长.患者入科后,立刻协助将患者已移至监护病房,赐与保暖.

病史：患者.刘星.男,26岁,30分钟前外伤致脾决裂,来时神志尚

清 ,神色淡漠,面色惨白,手足湿冷,气促,呼吸艰苦,呼吸25次/分,心率120次/分,血压80/50mmHg,由急诊科初诊为脾决裂.掉血性休克,随即以平车送入我科进行治疗.现患者已移至监护病房,赐与保暖.

大夫护士到监护病房（挽救开端） 洗手.戴口罩

季丹：“师长教师师长教师您怎么了,能听见我措辞吗？”患者无

意识,不克不及答复护士提出的问题.面色惨白.神色淡漠.皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆,对光反响敏锐,左侧直径,右侧直径.

张大夫：立刻高流量吸氧.心电监护,树立静脉通路,均衡盐500ml

静滴. 大夫查体.

季丹：“吸氧.心电监护.”

周双双：填写腕带并与家眷查对,并戴于患者手段.

兰潇：将挽救车置于患者床旁,赐与患者中凹卧位,树立静脉通路.

复述医嘱,履行医嘱.“张大夫均衡盐500毫升静滴”.

张大夫：依据症状.体征,查体情形初诊为：脾决裂.掉血性休克.

告病危.赐与术前预备,留置导尿.

周双双：复述医嘱:备皮.留置导尿.屏风遮挡松衣解裤,两腿愚昧

略外展.备皮.留置导尿,留意保暖.

季丹：张大夫,患者如今心率120次/分,呼吸26次/分,血压80/50,血氧饱和度85%.（记载）

大夫：立刻给于多巴胺20毫克升压,付肾1毫克,急查心电图.血

通例. 血型.肝肾功.血糖.血凝.电解质.输血四项 ,赐与红细胞悬液1U静脉打针.

兰潇：复述医嘱,履行医嘱.张大夫,多巴胺20毫克,付肾1毫克静推.

兰潇：复述医嘱,履行医嘱.抽血,并送磨练科进行配血.

季丹：张大夫,患者血压80/50mmHg,心率110次/分.呼吸24次/

分,血氧饱和度90%.呼叫患者仍无反响.患者面色惨白.皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆,对光反响敏锐,左侧直径,右侧直径.

张大夫：持续赐与抗休克治疗,记载24小时尿量.

周双双：“张大夫,患者导尿完毕,尿液清澈,尿量120ml.” 季丹：“张大夫,患者血压80/60mmHg,心率110次/分.呼吸24次

/分,血氧饱和度90%.呼叫患者仍无反响.”

“张大夫,患者血压88/60mmHg,心率112次/分,呼吸24次/分,血

氧饱和度90%.患者面色逐渐好转,皮肤逐渐转暖.尿液清澈.”

“张大夫,患者血压90/60mmHg,心率106次/分,呼吸23次/分,血氧饱和度92%.呼叫患者,患者可精确说出本身姓名.年纪,可答复护士提出的问题,意识较前苏醒,面色较前红润,皮肤肢端逐渐转暖,尿液清澈”

张大夫：患者休克已好转.通知手术室,预备手术.

季丹：“喂,你好,手术室,我是外一科季丹,我科如今有一脾决裂,掉血性休克的患者需进行紧迫手术,术前预备已完美,请你们速来接病人.”

兰潇：“血已取回.”兰潇与周双双两人查对,（刘星.男.26岁.住院号123456.血液有用期2017.8.血液包装无缺.红细胞悬液2U.A型.RH（+）血袋号ZZ双人查对无误）,通例复温. 大夫：盐水冲管,笨海拉明20毫克肌注. 兰潇：复述医嘱,盐水冲管.

周双双：复述医嘱,苯海拉明20毫克肌注.

兰潇：“血已复温.”周双双与兰潇床旁查对医嘱.（刘星.男.26

岁.住院号123456.血液有用期2017.8.血液包装无缺.红细胞悬液2U.A型.RH（+）血袋号ZZ双人查对无误）

周双双：查对患者请问你叫什么名字.“刘星”,刘星你知道本身

的血型吗？“A”RH(+),好,请让我查对一下您的手段带和床头卡好吗.“好”消瓶口再次查对输血,查对.你好刘星如今血液已经给你输上了,请您不要随便调节滴数,再此时代有什么不舒畅实时告诉我,5分钟后,你如今感到怎么样,还可以,患者如今心率是110次每分血压：90/60mmhg.血氧90%0尿液130ml.清澈.

季丹：手术室来接病人,协助将患者送入手术室接收进一步治疗.

挽救停止,整顿用物,精确记载护理单,并督促大夫实时补开医嘱.洗手.操纵完毕,感谢大家！