护患交流制度及内容 ( 一) 护患交流制度
为提高患者对疾病诊疗、治疗、护理等全过程及其风险性的认识、增添患者 的健康知识、增强护理人员的责任意识和法律意识,保护优秀的医疗次序及广大 护理人员的亲身利益。保证护理安全,化解护患矛盾,更深层次提高护理质量, 特制定本制度。
1、护患交流时间:护患交流贯串于患者从门诊到住院、出院、出院后整个 过程。
(1) 、门诊建立服务咨询台。导诊人员负责接受患者咨询,耐心解答患者的 发问,并行分诊、导诊等。
(2) 、患者住院,由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。
(3) 、在整个住院过程中,护士在患者检查、治疗、护理、手术、处理等前、 中、后均应与患者及家眷交流,说明目的、配合方法、注意事项等。并有针对性 的做好饮食、卧位、药物、歇息等方面的宣教,交待医药花费等状况。
(4) 、患者出院时,责任护士做好出院指导,向患者交代歇息、饮食、功能 锻炼、服药、病情察看、复查及其余注意事项。
(5) 、接受患者出院后的随访及电话咨询,负责对要点患者进行电话随访。 2、护患交流方式
(1) 、床旁交流:认识患者的需要及心理状况,有针对性地进行交流。 (2) 、分级交流:可依据患者病情轻重、复杂程序及预后的好差,由不一样级 其他护理人员进行交流,特别对已发生或有可能发生纠葛的的患者,要要点交流。
(3) 、集中交流:召开患者及家眷工休会议、征采建议并进行健康教育授课。 (4) 、各科成立《护患交流记录本》,内容包含“日期、交流时间(记录详细 时间)、地址、床号、姓名、诊疗、交流内容、存在问题、署名、备注”。“交流 内容”能够是介绍疾病有关知识、健康教育、用药指导、住院介绍,也能够是与 病人谈心、聊天、给病人做心理护理等等。
记录频率:每周起码 2 次。 3、护患交流技巧
护理人员应明确交流的重要性,学习交流技巧,讲究语言的艺术涵养,提高 交流的有效性,进而成立优秀的护患关系。
(1) 、真挚、耐心地聆听患者及家眷的聆听,尽量让患者和家眷发泄和倾吐,
精选护患交流制度以及内容
对患者的病情尽可能做出正确解说。
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(2) 、交流前要掌握患者病情、检查结果和治疗状况、医疗花费状况及患者 和家眷的社会及心理状况。
(3) 、交流语言应平常易懂、简单明确、防止过于专业化术语和医院常用省 略句。
(4) 、对有特别要求的注意事项,一定明确无误,一而再、再而三地交待清 楚,绝不可以含糊不清。
(5) 、使用礼貌性的语言,尊敬患者人品,使用宽慰性的语言,语言讲究科 学性、针对性。
(6) 、对丧失语言能力的、需进行某些特别检查治疗的、实行患者家眷不配 合、不理解,应该采纳书面形式进行交流。
(7) 、对诊疗不明或疾病病情恶化时,在交流前,医一护,护一护之间要求 互相议论。一致认识后由护士长向家眷进行解说,防止病人和家眷产生不相信的 疑虑心理。
( 二) 护患交流部分内容
为了改良护患关系,增强护患感情交流,规范各护理岗位的服务用语及部分 内容。
第一,一定切记护士形象 10 条标准,并按这 10 条标准进行查核:
仪表整齐、举止庄重 真挚浅笑、主动问候 护理实时、体谅周祥 动作柔和、技术熟练 擅长交流、热忱服务
1、门诊咨询台文明用语:
(1) .您好!您有什么问题吗?我来解答。 (2) .我解答的问题您听理解了吗? (3) .依据您的病情我建议您挂××科的号。 (4) .看××科在××,请这边走(用手势引导)。 (5) .做××检查在××,请这边走(用手势引导)
(6) .您有什么事需要我帮助吗?别焦急,请慢慢讲,我想方法帮助您解决。 2、病人住院、住院、出院时的交流:
患者住院时,床位护士热忱招待,并在 8 小时内与患者或家眷初次交流,进
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行自我介绍、环境介绍及住院须知的介绍,语言平常易懂,住院须知介绍后请患 者或家眷在《住院病人住院须知》上签订姓名和时间。护士长在病人住院后 48 小时内与患者或家眷交流交流,实时认识患者和家眷的需乞降心理状况,并对床 位护士住院时交流的成效进行初步评估和反应。
(1)迎接用语:招待住院病人时,护士要站起来,浅笑相迎,赐予和蔼的问 候。如:“您好,(欢迎到我们科住院,)请把病历和住院证给我”。“请您站在体 重计上,给您丈量体重”。“此刻我带您到病房”。“您坐下,我给您丈量体温”。 “一会儿我给您做住院介绍”。
(2)介绍用语:
①“您好,我是您的管床护士(或值班护士),叫×××,有事请找我”。 ②介绍病区环境:“您好,我是×××,此刻我给您介绍一下病区状况”。介 绍护办室、洗手间、食堂等。
③做住院须知的介绍。 (3)电话用语:
打电话应有称号,应报自己所在单位或报自己姓名。如“您好!我是××病 区。”或“您好!我是××病区×××。”
接听电话时,也应先问好,而后自报家门。如“您好!××病区。”通话时 要全神贯注地听,随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这种短语作答。通话结 束时说声“再会”。放下电话时动作应轻稳。
工作时期尽量不打个人电话,在工作时有个人电话打进来,应做简洁回答, 见告其下班后再联系。
(4)宽慰用语:
①对新住院病人不习惯病房生活时说:“您患病了,要放心住院治疗,请好 好歇息。”
②敌手术病人忧虑时说:“您不要太紧张,我们科对您这样的手术做得比较 多,医生们都很有经验。头几日一位病人刚做过这个手术,恢复得不错。”
(5)送往用语:当病人康复出院时护士应热忱相送,并真挚地庆祝。如:“× ××,庆祝您康复出院。”或“×××,出院后,希望您能按我们讲的方法坚持 锻炼和调治,您会恢复得很好的。”“请您慢走”“请准时复查”。
(6)称呼用语:依据病人年纪、性别、职业和职务赐予适合的称呼。按职务 可称首长、厂长、经理、主任等。按职业可称教授、老师、工程师等。按年纪可 称大伯、大妈、阿姨,或小李、小张等。没有职务,按职业或年纪称号又不适合
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时应称全名,不可以够叫床号。
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3、平常护理操作规范用语
(1) 、丈量体温、脉搏、呼吸用语:
①“张老师,此刻给您测体温,请您夹好,一会我来取。”
②“张老师,请把体温计给我,您的体温是××度,正常”。“此刻我给您测 量脉搏”。“您的脉搏正常,好好歇息吧”。
③病人体温高时,“张老师,您的体温有点高”。“此刻我给您丈量脉搏”。“您 的脉搏稍快,您感觉有什么不舒畅吗?”“您先歇息吧,一会医生会来看您的。”
④需要丈量呼吸时,不该告诉病人准备为他丈量呼吸,应是数脉搏的手不离 开挠动脉,察看病人胸部的起伏状况。
(2) 、丈量血压用语:
①“张老师,我给您丈量血压,请您躺好”。“您的血压是×× / ××”。 ②血压偏高时,“您的血压有点偏高,您平常的血压高吗?夜晚睡得好吗?” “请您多歇息,不舒畅随时叫我。”
③血压偏低时,“张老师,您今日血压有点低,请问您有什么不舒畅吗?请 您起床、站即刻不要过猛”。
(3) 、发药时用语:
①护士核对床号、姓名后,向病人交待服药时间:“首长/ 张老师,这是您(8: 00 或 12:00 或 16:00)的药,请您准时服用”。
②有新增添的药时:“张老师,今日给您新增添了×××药。”(介绍服此药 的目的、作用和注意事项)。
③有特别药时,“张老师,××药对胃有刺激,请您饭后服”。“张老师,× ×药是助消化药,请您饭前服”。“张老师,××药是止咳药,请您最后服,服后 不要立刻饮水”。“张老师,这是感冒药,服后请多饮水”。
(4) 、发标本标容器时用语:
①护士向病人交待次晨要留的标本:“张老师,明日清晨请您留尿(或痰或 大便)”。
②护士交待标本容器放在哪处:“张老师,我把留标本的容器(留大便、小 便、或痰)放在这里了”。
③护士交待怎样留取:“留尿半杯即可,请您留晨起的第一次尿,留好后放 在××处就能够了。”
④护士咨询病人有什么问题:“张老师,您有什么不清楚的请随时问我,我 们会帮助您的”。
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(5) 、皮试注射时用语:
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①护士核对床号、姓名后:“张老师,此刻给您做×××皮试,您从前用过 这个药吗?有药物过敏史吗?”
②注射后:“注射后要察看 20 分钟,您就在房间里歇息,有什么不舒畅就告 诉我”。
③察看皮试结果阴性:“张老师,过敏试验是阴性,您能够用这个药了,首 次用这个药时注射或输液都会慢一点”。
④察看皮试结果阳性:“张老师,您对××药过敏,不可以用这个药,请您不 要焦急,医生会此外给您选择用药”。
(6) 、各样注射时用语:
①核对床号、姓名后:“张老师,我给您进行皮下注射 / 肌肉注射 / 静脉注射”。指导和辅助病人摆体位裸露注射部位。
②进针前:“请您放松,不重要张”。如是静脉注射,“请握拳,不重要张”。 ③注射后,“请您按压注射处/ 穿刺处”。帮助病人整理衣服或盖被。 (7) 、静脉输液时用语:
①护士核对床号、姓名后,“首长/张老师,此刻给您输液(介绍输入的药物 和作用),您需要上卫生间吗?”
②“我给您选一下血管,您看输哪边?”
③“穿刺时稍有点痛,我会尽量轻一点,请您不重要张”。假如未做到一次 穿刺成功,要说:“对不起,没有扎好”。
④“您先别动,我要用胶布固定。”
⑤滴数调好了,请您不要任意调理输液速度,您有什么不舒畅,请随时叫我, 我会准时来看您的。您好好歇息吧。“
(8) 、雾化吸入时用语
①“×××,今日给您做超声雾化吸入。”
②“超声雾化吸入是应用超声波的声能,将药物变为细微的气雾,跟着您的 呼吸,吸入到终末支气管和肺泡达到治疗的目的。”
③“我告诉您怎么配合,用嘴含住这个管口(或⋯⋯),做深呼吸,而后用 鼻子慢慢呼气。时间需要 15— 20 分钟。”
④“雾化吸入做完了,您感觉好些了吗?” (9) 、晨间护理时用语:
①“×××,您昨晚睡得好吗?您今日看起来精神真不错。” ②“我来给您扫扫床,请您坐在椅子上好吗?”
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③对卧床病人:“×××,此刻给您整理床铺,我来帮您翻一下身,请您配
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合一下”。
4、特别检查护理规范用语 (1) 、拍 X 线,拍胸片前:
①“×××,今日下午您要到放射科拍 X 线片。我此刻给您介绍一下检查前 的注意事项。拍片前,技术人员会告诉您怎么配合。请您不要佩戴项链、带铁环 的文胸等影响拍片成效的装修品。
②天气冷时:“请您把外衣穿上,天气凉防备感冒”。 (2) 、心电图检查
①对能够去心电图室检查的病人:“您好,×××,医生为您开了心电图检 查,您下午去做检查”。并见告病人心电图室的地点。
②对需要做床旁心电图检查的病人:“您好,×××,医生为您开了心电图 检查,因为您活动不便,我打电话通贴心电图的医生下午到床旁为您做检查”。
(3) 、肝、胆、胰、脾腹部超声检查
①“张老师,您好,明日上午 8︰00 给您做 B 超检查(检查肝、胆、胰、脾 状况)”。
②交待注意事项:“为了更好地看清楚脏器,从今日夜晚 12︰00 此后到明日 检查从前,您就不要吃东西、喝水了。明日清晨的药也要等检查回来后再吃
③“B超室在××层××室”。
(4) 、膀胱、前列腺、剩余尿及妇科超声检查
①“张老师,您好,请您明日上午 8︰00 到超声检查室做膀胱(前列腺、残 余尿、妇科)超声检查,明日检查从前您需要饮水 500—600ml,而后憋尿,有 尿液能更好地看清楚脏器。
②“明日上午吃饭和服药对检查不受影响,请您放心”。 ③“B超室在××层××室”。 (5) 、结肠镜检查 ①通知病人做检查
“×××,您好,您×日要做肠镜检查,这两天的饮食要改为少渣饮食,不 要吃含饮食纤维多的食品,如粗粮、叶类蔬菜、韭菜、芹菜、藕等,不吃油煎食 物及激烈的调味品等”。
“肠镜检查能够最直观看到病变部位,也有可能做活检,或进行内镜下治疗, 这对您的病情诊疗和治疗特别必需”。
②检查前晚交待注意事项
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“×××,您明日下午 2︰00 做肠镜检查。今夜 8︰00 此后就不要吃东西了, 明晨空肚 , 明日上午服泻药和大批饮水或洁净灌肠”。
“胃肠镜检查在××层××室”。 ③当天晨护士指导病人洁净肠道
“×××,请您将这杯泻药服下( 50%的硫酸镁 100ml),同时您能够喝两杯 糖盐水或两杯糖水,而后,您要尽量多喝水,要喝 6 斤水(3000ml),这样导泻 成效会更好一些。 30 分钟后您可能开始解大便,直到排便呈清水样就能够了”。“×××,您的大便排的不够完全,还需要多饮水”。
交待检查中配合:“检查中会有一些腹胀和腹痛的感觉,一般都能忍耐,您 不重要张。检查时您按医生的要求配合就行了。”
④检查后
“×××,请您上床歇息一会儿,因检查中取了活检,近期大便时请您注意 有无鲜血或黑粪,有无腹胀、腹痛等状况,有什么不舒畅请告诉我们”。
(6) 、胃镜检查 ①检查前
护士通知病人做检查:“×××,您好,明日上午给您做胃镜检查”。 护士向病人做解说:“胃镜检查能够直观看到病变部位,必需时可能做活检,明确病变性质或进行内镜下治疗,这对您的病情诊疗和治疗特别必需。”
护士交待检查地址:“胃镜室在××层××室”。
护士交待检查注意事项:“胃镜检查前,要求禁食 6 小时以上,您今夜睡下 后就不要吃任何食品和药物了”。“检查中会有点恶心的感觉,一般都能忍耐。检查前医生会给您喷麻醉剂,麻醉剂能够减少恶心、呕吐和不适的感觉。详细的按 医生要求配合就行”。
②检查后
“×××,请您先在床上歇息,一般 2 个小时后才能进食、喝水,要等麻醉 药作用事后再进食,防备误吸或呛着,您能够咽口水了就能够喝水了”。
“您此刻能够正常进食了,假如做了活检或治疗,这两天最好吃一些软食, 易消化的食品。进食、饮水不要太热,免得出血。请您注意察看大便颜色有无发 黑,或有什么不舒畅请您实时告诉我们。”
(7) 、CT检查 ①检查前
护士交待检查项目:“×××,您好,明日上午 9︰00 给您安排了 CT检查”。
精选护患交流制度以及内容
护士交待检查地址:“CT室在××处,明日我们会有人陪您去”。
精选护患交流制度以及内容
②检查后:安排病人歇息:“×××,请您好好歇息,医生会转告您检查结 果的”。
③假如病人做增强检查打了造影剂,护士:“×××,给您做增强检查打了 造影剂,请您多喝水,以促使药物排泄”。
(8) 、核磁检查 ①检查前
护士交待要做的检查项目:“×××,明日上午 9︰00 给您安排了核磁共振 检查”。
护士交待检查地址:“核磁共振室在××外”。 护士交待注意事项:
“×××,明日检查前,请您将腕表、钥匙或项链、金饰取下来,免得影响 检查”。
“您做过心脏搭桥手术、动脉瘤手术吗?安装心脏起博器了吗?这些手术中 可能留有金属装置,若有这些状况均不可以铸核磁检查”。
②检查后“×××,请您多歇息,检查结果医生会转告您的”。 (9) 、气管镜检查 ①检查前
护士通知病人做检查:“×××,明日上午 9︰00 给您安排做纤维支气管镜 检查”。
护士交待检查地址:“纤维支气管镜检查在××处”。
护士向病人解说:“纤维支气管观到病变部位,必需 镜检查能够直
时要做活检以明确病变性质或进行内镜下治疗,这对您的
病情诊疗和治疗特别必需”。
护士交待注意事项:“纤维支气管镜检查前 4 个小时禁食水,术前 30 分钟肌 注阿托品 0.5mg,以减少支气管分泌物,防备迷走神经反射和减弱咳嗽反射。术 前洁净口腔,取下义齿或可能零落的牙齿,应报告医生。检查中依据医生指导进 行配合即可”。
②检查后
“×××,您好好歇息,因为您喉头喷了麻药, 4 个小时此后才能吃东西、 喝水,假如您感觉有什么不舒畅请告诉我们,我们也会实时来看您的”。
精选护患交流制度以及内容
“检查结果,医生会转告您的”。 5、围手术期护理规范用语
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(1) 、术前解说
(手术前 3— 7 天,护士到病房帮助病人做术前准备工作)
①护士通知病人准备手术:“×××,您好,我是您的床位护士×××,昨 晚歇息得好吗?再过几日您就要手术了,为了手术后能更快地恢复,在手术前需 要您做一些准备工作”。
②护士交待注意事项:“手术前您要把身体调整到尽量好的状态,注意增强 营养,保证睡眠。精神要尽可能放松,您感觉紧张吗?手术您不要担忧,医生会 全力做好,您假如心情快乐,踊跃配合,会恢复得更好”。
③护士指导病人练习深呼吸和有效咳嗽:“为了预防手术后肺部并发症,您 需要练习深呼吸和有效咳痰。请您先看我做一遍(护士示范),请您跟我做一遍, 请您自己再来一遍,您掌握得很好”。
④护士指导病人练习床上大小便:“手术后您要在床上排大、小便,您此刻 需要练习在床上排大、小便。您这几日最好拿尿壶、便盆练练,详细是这样⋯⋯ 我讲理解了吗?”
⑤“您还有什么问题能够随时找我们,您好好歇息吧,我会常常来看您的”。 (手术前一天,护士到达病房看病人)
①“您好,我是您的床位护士×××,这两天您歇息得好吗?深呼吸、咳嗽 练得不错。”
②“今日晚餐您要吃一些米粥或面条等易消化的半流食,请不要吃油腻的食 物。今夜 20:00 左右要给您灌肠,灌肠后请您排尽大便,晚餐后请您不要再吃 东西了,十二点后请不要再喝水。明早请您必定不要吃饭喝水”。
③“今日下午您要洗个澡,注意不要着凉感冒,而后换上洁净的衣裤。夜晚 医生给您开了冷静药,服用后您请好好歇息,不重要张”。
④明晨手术前请您取下假牙、金饰、腕表及名贵物件,请家眷妥当保存。术 前护士会给您注射术前针,术前针有冷静、安神作用。
⑤“心理要放松,手术时给您麻醉,不会感觉痛苦,请您不重要张,医生也 都会尽全力做妙手术的。假如感觉紧张您能够做做深呼吸,像这样(示范动 作)⋯⋯做几次您会感觉好点的”。
⑥“您还有什么需要认识的只管找我们,我会全力帮助您的”。“祝您手术顺 利成功!”
(2) 、术后护理 (术后病人清醒)
精选护患交流制度以及内容
①“×××,您已经回到病房了,您的手术很成功,请您放心”。
精选护患交流制度以及内容
②“您此刻还不可以吃任何东西,要等 4 个小时(或排气后或⋯⋯)以且您才 能吃东西“。
③“您肢体上插有动脉插管,或静脉插管,引流管,尿管等多种管道,可能 有些不舒畅,等拔掉这些管道就会好点儿。请您动作轻一点儿免得管道脱出,扭 曲,影响畅达”。
④“为了帮助您排痰和防备肺部感染,此刻给您做雾化吸入治疗。它能够稀 释痰液,利于痰液排出,时间需要 15— 20 分钟。雾化吸入后,我再给您叩叩背, 这样能够振动痰液,有助于痰液咳出”。
⑤护士鼓舞病人咳嗽:“您要多咳嗽,利于痰液排出,咳嗽时切口会有些痛, 我会保护您的切口(或请您用手按压切口),不要担忧咳嗽会使切口裂开出血”。
⑥护士指导病人做深呼吸:“我扶您坐起,按术前练习的那样做深呼吸、咳 嗽好吗?好,请您再做一次深呼吸,使劲咳嗽,痰咳不出来会造成肺不张、肺炎 等一系列并发症的,您表现得很好,持续坚持”。
⑦护士指导病人下床活动:“在保护好伤口的基础上,请您尽早下床活动, 这样能够防止肺部并发症,下肢静脉血栓等并发症。同时,还可增强胃肠功能, 增进食欲,这对您早日康复会有很大帮助的”。
⑧护士指导病人进食:“手术后请您进食易消化的软食,水果要洗净削皮后 方可食用,不要食用不洁食品,以防胃肠道感染或消化不良。术后简单发生便秘, 请您吃一些香蕉或蜂蜜,有助于通便的食品”。
(3) 、出院康复指导
不一样疾病的病人出院时,床位护士依据各科拟订的《健康教育处方》的内容 给病人作出院指导。
6、手术室护理规范用语 (1) 、术前访视
①手术室护士术前一日携带访视单得手术科室,与病房护士交流“您好,我 是手术室×××护士,明日×床病人×××要进行手术,我能阅读他的病历吗?” 征采赞同后认识病情、手术方案,核对血清四项、影像资料,既往史等。
②手术室护士携带访视单到病人床前,与病人当面交流。
“您好,李老师,我是手术室护士×××,您明日做×××手术,我来进行 术前访视,需要认识您的一些状况,您从前做过手术吗?有药物过敏史吗?”
“李老师,您明日的手术是硬膜外麻醉,需在您后背进行硬膜外穿刺,注药 后假若有头痛、头晕、耳鸣等症状请您实时告诉我们”。
精选护患交流制度以及内容
“李老师,您明日手术需要全麻,今夜 22︰00 点后您要禁食,不可以吃、喝 任何东西,防止呕吐后窒息。今夜请您好好歇息。假如紧张睡不着,请告诉值班 护士,给您用点冷静药帮助睡眠”。
此外,依据术前访视单的要求向病人介绍有关事项。 (2) 、术后回访:术后第一天回访
①手术室护士到病房,查阅病历,认识病人病情,与科室护士交流: “您好,我是手术室护士×××,我来对×床×××进行术后回访,我想看 一下病人的病历”。征采赞同后认识病情、并发症、病人需求、敌手术反应信息 等。“张护士,今日病人有什么特别状况吗?”
②手术室护士携带术后访视单到病人床前,依据病人精神状况与其交流,了 解术后状态:生理指数、皮肤、需求、手术恢复状况等。
“×××,您好,我是昨天配合您手术的护士×××,我来进行术后回访。 您昨天手术感觉怎样,今日痛苦好些了吗?还有什么不舒畅吗?”
③手术室护士与病人家眷交流:“您好,我是昨天配合×××手术的护士× ××,我来进行术后回访。病人今日恢复得怎样?有什么不舒畅吗?”
此外,依据术后访视单的要求进行交流。
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