B族溶血性链球菌感染孕妇经产时抗生素预防治疗后的临床效果观察

B族溶血性链球菌感染孕妇经产时抗生素预防治疗后的临床效果观

察

目的：观察B族溶血性链球菌（GBS）感染孕妇经产时抗生素预防治疗的临床疗效。方法：我院行常规产检的孕妇共120例，其中GBS阳性者（观察组）40例，GBS阴性者（对照组）80例，观察组预防性应用抗生素进行治疗，产后对两组妊娠结局和新生儿结局进行比较。结果：观察组胎膜早破和早产发生率为7.5%和5.0%，与对照组的10.0%和2.5%比较无统计学差异（P>0.05）；胎儿窘迫和宫内感染发生率为20.0%和15.0%，与对照组的3.8%和2.5%比较具有具有统计学差异（P＜0.05）。观察组新生儿GBS感染率为15.0%，高于对照组的3.8%（P＜0.05）。结论：预防性使用抗生素对孕妇GBS感染的治疗具有一定效果，但无法完全阻断GBS的传播。

标签： 抗生素；B族溶血性链球菌感染；孕妇

B族溶血性链球菌（GBS）属于条件致病菌，主要寄居于阴道和直肠内。正常孕妇阴道中GBS的发生率为36.0%，不同年龄孕妇GBS的发生率无明显差异，但与非妊娠群体相比，孕妇生殖道感染的危害性更高[1]。GBS感染可引起宫内感染、胎膜早破以及围生儿死亡等异常情况，其与阴道假丝酵母菌感染同时并发，对母婴健康的影响较大。本研究以2013年1月至2015年12月行常规产检的孕妇为观察对象，对经产时抗生素预防治疗的临床效果进行了分析，证实预防性使用抗生素治疗GBS具有一定效果，但并不能完全阻断GBS的传播。现将有关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院行常规产检的孕妇共120例，孕35～37周筛查GBS带菌状况，其中阳性者40例，设为观察组；阴性者80例，设为对照组。观察组：年龄20～38岁，平均（27.5±3.2）岁；经产妇12例，初产妇28例。对照组：年龄20～39岁，平均（27.2±3.5）岁；经产妇36例，初产妇44例。比较患者的一般资料，A、B组差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

根据《围生期GBS预防指南》[2]推荐的方法，收集孕妇阴道分泌物送检，用于细菌培养；每份标本在羊血脂平板培养基中培养，涂片革兰染色镜检，触酶试验阴性确定为链球菌属；GBS阳性者预防性应用抗生素，用药方案为：静注青霉素G480万U，1次/6h；青霉素高敏者静注克林霉素0.6g，1次/8h。

1.3 观察指标

对妊娠结局及新生儿结局进行观察，比较胎膜早破、早产、胎儿窘迫、宫内感染及新生儿GBS感染等异常情况。

1.4 统计学方法

计数资料采用百分数（%）表示，SPSS 17.0处理数据，x2进行检验，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局的对比

对照组和观察组胎膜早破和早产发生率的比较无统计学差异（P>0.05），胎儿窘迫和宫内感染发生率的比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 新生儿结局的对比

观察组新生儿GBS感染6例（15.0%），对照组新生儿GBS感染3例（3.8%），两组比较具有统计学差异（x2=4.8649，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠妇女GBS的带菌率较高，国内外报道存在不同差异，其中国内妊娠妇女GBS带菌率高达32.4%，孕早期带菌率为14.3%， 孕中期为10.1%，孕晚期为12.9%[3]。目前，GBS的检测方法主要有抗原抗体测定、细菌培养等，其中细菌培养是确诊GBS的主要手段。研究表明GBS是围生期感染的首要致病菌，同时可感染致新生儿发病，早发型感染发生后，新生儿病死率可升高至50%以上[4]。 本结果显示：两组胎儿窘迫和宫内感染发生率的比较具有统计学意义（P＜0.05），说明GBS对妊娠结局的影响较大。因此，需要加强GBS筛查，对阳性患者进行预防性治疗，以此改善母婴结局。但本研究观察发现，观察组新生儿GBS感染率为15.0%， 高于对照组的3.8%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），提示应用预防性抗生素治疗并不能完全阻断GBS的传播。分析原因可能如下：阴道检查、人工破膜等操作的实施使GBS感染的危险性进一步增加，可导致孕妇在分娩时发生子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎等病症。有关学者则提出，注射疫苗可对新生儿GBS的感染进行预防和治疗。相关研究结果同样提示[5]：孕前有宫颈炎、阴道炎史的孕妇孕期GBS感染率较高，GBS感染对分娩前母婴的影响不大，但产后可造成胎膜早破、早产、胎儿窘迫、宫内感染及新生儿GBS感染的发生，而预防性使用抗生素药物进行治疗，无法完全阻断GBS的垂直感染。因此，围生期孕妇应进一步加强生殖道感染的监测，同时有必要结合《围生期GBS预防指南》寻求一种更为可靠、高效的筛查方法，以此积极采取相关措施进行治疗，有效减少GBS感染的发生。

综上所述，预防性使用抗生素在治疗孕妇GBS感染方面具有一定效果，但

GBS感染传播的阻断效果并不理想。对此，临床急需寻求更为有效的方法对GBS感染进行预防性治疗，以此提高临床疗效，改善母婴结局。

参考文献

[1] 张娟，康喆，郭金珍，等.新生儿早发型B族溶血性链球菌败血症并发化脓性脑膜炎大面积脑梗死一例[J].中华围产医学杂志，2014，11（06）：430431.

[2] 白清.妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].广西医学，2014，20（04）：532534.

[3] 罗俊，马丽亚，徐芬，等.新生儿晚发型B族链球菌败血症临床特征及预后分析[J].临床儿科杂志，2013，12（09）：805808.

[4] 李丽，吴伟元，吴本清，等.新生儿B族溶血链球菌感染血清型与临床表现相关性及药敏分析[J].中国新生儿科杂志，2015，30（05）：339342.

[5] 陈丽，吴本清，程涵蓉，等.新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎五例临床分析[J].中国全科医学，2013，16（23）：27502752.