中医教授调理多囊卵巢综合征经验有哪些文档

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摘要：总结了中医教授调理多囊卵巢综合征的临床经验。中医提出肾虚肝郁，痰凝血瘀为多囊卵巢综合征的根本病机。调理上强调益肾养血，柔肝解郁以治病本，健脾化痰，活血通络以治其标，主张调周助孕，遣方用药特色鲜明。

多囊卵巢综合征是以持续无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群。主要临床表现为月经稀发或闭经、不孕，常伴有肥胖、多毛等。西医常用激素调理，有一定的短期疗效，但往往停药后症情依然，无法从根本上恢复自身月经的周期性和排卵功能，且激素带来的副作用也难以为患者所接受。本病根据其临床表现，属于中医的闭经、崩漏、不孕及瘕瘕等病范围。常用中医阿胶黄精丸调理。

中医认为本病病机是肾虚肝郁，痰凝血瘀。本病发生，经云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”¨肾中所藏精气是促进人体生长发育及维持生殖机能的基本物质。导师认为卵子为生殖之精，其发育有赖于肾阴滋养，排出则赖于肾中阳气的鼓舞。若肾精亏虚，则卵子缺乏物质基础，难以发育成熟；若肾阳虚衰，一则不能鼓舞肾阴的生化和滋长，二则不能推动气血运行，导致气血运行不畅，瘀滞冲任胞脉，排卵无力，临床多表现为稀发排卵，月经稀发，甚或停闭。此外，肝郁亦为本病的重要病机。因肝藏血，主疏泄，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节；且肝肾乙癸同源，精血互生，

同为月经提供物质基础。若郁怒伤肝，肝气郁结，血海蓄溢失司，则月事不能以时而下。肝郁尚可导致多种变证。若肝郁化火，肉为火腐，则面生痤疮；肝火下劫肾水，肾阴益亏，胞宫失养，则内膜不长，精卵不熟。痰湿和瘀血为PCOS常见病理产物，其产生，常因肾虚火不暖土，肝郁木不疏土，脾土亏虚所致。脾运失健，一方面气血化生不足，气虚无力运血，血滞成瘀；另一方面水湿运化不及，留滞体内，聚而成痰。从临床观察来看，PCOS患者可见形体丰腴，婚久不孕，大便不实，经闭不行，经少色暗，经夹血块等痰湿内盛、瘀血内停之候；从微观分析，PCOS患者卵巢呈多囊性改变，包膜下存在多个充满卵泡液的小卵泡；卵巢增大，包膜增厚变韧，此可视为痰凝瘀血的辨证依据。故肾虚肝郁为病变之本，痰凝血瘀为病变之标。阿胶黄精丸益肾疏肝，健脾化痰，活血祛瘀是调理本病的基本大法。

中医认为临证首重补肾，尤萤滋补肾精。认为女子以肾为先天，以血为基本，唯肾精充盛，气血充足，月事方可以时而下，进而机体可摄精成孕。若妇女屡经孕产，精伤血亏，经必不调，甚或不孕，故治当益肾填精，养血滋阴。阿胶黄精丸为肉有情之品，大补奇经，使精允血足，为卵子发育及月经形成提供充足的物质基础。善于阴中求阳，阳中求阴，使阴平阳秘，合乎肾乃水火之宅之旨。故在临床能取得好效果。

验案举隅，张某，25岁，2009年2月1日初诊。主诉：结婚2年未避孕而不孕，现月经70余日未潮。以往月经稀发，常3月以上一行，经量偏少，色暗滞，夹有血块。LMP：2008—11—27，量、

色、质如常。刻诊：停经70余日，带下几无，体形丰腴，面部痤疮较多，时有腰酸，性急易怒。舌淡尖红体胖，苔根稍腻，脉细弦。血检：T：78．92 Iljr,／L，B：34 n#L，LH：13．75 mU／L，FSH：4．40 mU／L，PRL：12．0 ng／mL。B超提示：双卵巢体积增大，其内见10余枚小卵泡。西医诊断：多囊卵巢综合征，原发性不孕。中医辨证：四诊合参，此属先天肾精不足，天癸不充；且平素抑郁易怒，肝气郁结，血海疏泄失常故经闭不行。肾虚肝郁，脾亦受累，痰湿内阻，气虚无力行血，血滞成瘀。证属肾虚肝郁，脾虚湿蕴，气滞血瘀。拟益肾健脾柔肝，化瘀通络祛痰。药用阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，二诊：月经虽仍未行，BBT低温相，但已见锦丝状带下，心烦寐浅，舌淡胖，边尖红，脉细弦。又守方继服一个月，三诊：服上药后面部痤疮明显减少，基础体温双相高温相已有4日，呈爬坡状，基线较低，舌淡红，苔薄白，脉细。四诊：基础体温已升至高相14 d，自觉乳胀明显，有月经将来之势，拟疏肝解郁，活血通经。按以上法则治之，交替潜方用药，调理3个疗程，建立了正常的月经周期，基础体温双相。周期正常后，指导其掌握排卵期同房，于调理后第5个月妊娠。