国际检验医学杂志２０１３年ｌＯ月第３４卷第１９期Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ｏｃｔｏ￣ｒ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１９ 各实验室应该根据自身实验条件建立各年龄段的 二聚体参 考范围。为了探讨Ｉ）＿二聚体ＶＥＴ的诊断价值，作者对 二聚 体水平超过同组平均水平３倍标准差的患者再进行深部静脉 彩色多普勒超声检查。发现此类患者一年内发生ＶＥＴ的比 率分别为，Ａ组１５．８ （３／１９），Ｂ组２３．１ （６／２６），Ｃ组３４． ｒｉｏｓｃｌｅｒ［Ｊ］．Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，２００９，２９（２）：３３２—３３５． Ｏｔａ Ｓ，Ｗａｄａ Ｈ，Ｎｏｂｏｒｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｂｙ ｐｌａｓｍａ—ｓｏｌｕｂｌｅ ｆｉｂｒｉｏｎ ｏｒ Ｄ－ｄｉｍｅｒ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ，２００５，７９ （２）：２７４—２７９． Ｆａｖａｌｏｒｏ ＥＪ．Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｌｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏ— ２ （１３／３８）。提示随着年龄增加，其患ＶＴＥ的风险逐年加大。 长期的研究表明，【）－二聚体对深部静脉的价值在于排除而 非诊断，因此，对Ｉ）＿二聚体含量增高者，应该结合影像学资料、 临床表现及体征综合评估后，才可获得最佳诊断效果＿８ ］。 参考文献 ［１］Ｅｎｇ ＣＷ，Ｗａｎｓｓｉｃｈｅｏｎｇ Ｇ，Ｇｏｈ ＳＫ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｐｕｌ— ｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ：ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｍ ｏｒ ａｇｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｔｈｒｏｍｂ Ｈｅｍｏｓｔ，２０１０，３６（４）：４５９—４６６． 曾白华，吕连华，刘利华，等． 二聚体的检测及临床应用进展 ［Ｊ］．现代医学，２０１３，４１（８）：２１６－２１９． 余祖辉．【）Ｉ二聚体的检测及临床应用进展［Ｊ］．中国医疗前沿， ２Ｏ１１，６（１２）：１０８ １１０． 卢琴，钱纪银． 二聚体金标法快速测定及其临床意义［Ｊ］．中国 医药指南，２０１１，９（１９）：１２３—１２５． 李顺康，樊文，朱俊，等．血浆Ｉ）Ｉ二聚体检测在临床中的应用价值 ［】］．中国社区医师：医学专业，２０１２，１２（２５）：２１１－２１２． （收稿日期：２０１３－０７ ０５） Ｄ－ｄｉｍｅｒ［Ｊ］．Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ Ｍｅｄ，２００９，５０（４）：４０３—４０６． Ｅｚ］Ａｙ Ｃ．Ｐａｂｉｎｇｅｒ Ｉ．Ｔｅｓｔ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． Ｔｈｒｏｍｂ Ｒｅｓ，２０１０，１２５（１）：１２—１５． ［３］Ｐａｂｉｎｇｅｒ Ｉ，Ａｙ Ｃ．Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｌｉｓｍ．Ａｒｔｅ一 ・经验交流・ Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ联合检测在冠心病、急性脑梗死患者中的临床应用价值 ］ ］ ］ ］ ］ ］樊文，李顺康，朱俊，陈小娟 （内江市第一人民医院检验科，四川内江６４１０００） 摘 要：目的 探讨血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）联合检测在冠・１病和急性脑梗死患者中的临床应 ２用价值。方法 冠心病患者１５０例，其中急性・１肌梗死（ＡＭＩ２）组４２例，不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）组５１例，稳定型心绞痛（ＳＡＰ）组 ５７例；急性脑梗死组６７例；健康对照组５Ｏ例。ｈｓ—ＣＲＰ采用乳胶增强免疫比浊定量法，Ｈｃｙ采用循环酶法检测。结果 冠心病 组和急性脑梗死组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；冠心病组各亚组间，ＳＡＰ组与ＵＡＰ组ｈｓ—ＣＲＰ检测水平比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＳＡＰ组与ＵＡＰ组Ｈｃｙ检测水平比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＡＭＩ组与ＳＡＰ组、ｕＡＰ 组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测水平比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。各组Ｈｃｙ、ｈｓ－ＣＲＰ的阳性率及两项联合检测的阳性率比较，二项 联合检测的阳性率明显高于单项检测（Ｐ＜０．０５）。结论有助于判断冠心病、急性脑梗死病变程度。 Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ水平与冠・１病、急性脑梗死病情密切相关，二者联合检测 ２关键词：半胱氨酸；Ｃ反应蛋白质； 冠心病； 急性脑梗死 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．１９．０５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）１９－２６１０－０２ 冠心病是一种常见多发病，冠状动脉粥样硬化是其主要的 病理改变。急性脑梗死的发生常以动脉粥样硬化为病理生理 基础，与此同时动脉硬化常伴有慢性炎症的形成，近年来研究 发现，超敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）作为重要炎性因子可能参与 动脉粥样硬化的形成＿１ｊ。而高同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）血症可能 是造成和加速动脉粥样硬化的一个重要独立危险因素＿ｚ］。作 者将本院２０１１年１月至２０１２年１月本院住院冠心病，急性脑 梗死患者血浆中Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测水平进行联合检测经统计 分析报道如下 １ 资料与方法 ３３例，女性１７例；年龄５３～７１岁，平均（５７．５±８．３）岁。 １．２仪器与试剂Ｈｃｙ用日立７６００—０２０全自动生化分析仪， 试剂由四川成都迈克科技有限公司提供，检测方法采用循环酶 法，严格按试剂说明书编制测试程序。ｈｓ—ＣＲＰ用日本产艾瑞 德快速测定仪，试剂由日本株式会社常光上海代表处提供 ｉ－Ｓｔｅｐ ｈｓ—ＣＲＰ试剂盒，检测方法采用免疫层析法，严格按试剂 盒说明书进行操作检测。 １．３方法 １．３．１标本采集选取本院２０１１年１月至２０１２年１月住院的 患者空腹１２ ｈ后抽取肘静脉血２管，第ｌ 管红色头管，用于血清Ｈｃｙ检测，第２管紫色头（ＥＤＴＡ抗凝） 管，用于ｈｓ—ＣＲＰ检测，所有标本在２ ｈ内检测完毕。 １．３．２检测方法Ｈｃｙ检测采用循环酶法，严格按试剂说明 书编制测试程序。正常参考范围５～１７￣ｍｏｌ／１ 。Ｈｃｙ＞１７ ｔｔｍｏｌ／Ｌ为阳性。ｈｓ－ＣＲＰ检测采用免疫层析法，严格按试剂盒 说明书进行操作检测。正常参考范围０～３ ｍｇ／Ｌ，ｈｓ—ＣＲＰ＞３ ｍｇ／Ｌ为阳性。 １．１一般资料冠心病，急性脑梗死患者为研究对象。冠心病患者１５０例，入 选者均符合１９８９年世界卫生组织冠心病诊断标准Ｅ ，未ＶＩ服 可影响伺型半胱氨酸的药物（如：氨甲蝶呤，抗子癫药，利尿剂 及多种维生素）；男性８３例，女性６７例；年龄５４～８７岁，平均 （６３士８．７）岁；稳定型心绞痛组（ＳＡＰ）５７例，不稳定型心绞痛 （ｕＡＰ），５１例，急性心肌梗死组（ＡＭＩ）４２例。急性脑梗死组 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．０统计学软件进行统计学分 患者６７例；男性４９例，女性２８例；年龄５７～８８岁，平均 （６１．２士１１．７）岁，患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修 订的脑梗死诊断标准［４］。健康对照组，为本院进行健康体检确 定无心脑血管疾病、糖尿病、自身免疫性及炎性疾病，肝、肾疾 病，急慢性感染及无其他代谢异常疾病的健康者５Ｏ例；男性 析，计量资料以ｊ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；率的比较用 Ｙ。检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１冠心病组、急性脑梗死组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测结果比较 见表１。 国际检验医学杂志２０１３年１０月第３４卷第１９期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，（３ｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１９ ・ ２６１１ ・ 表ｌ 冠心病组、急性脑梗死组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测 与了炎症反应的发生发展，ｈｓ—ＣＲＰ可结合于损伤组织，核抗原 结果比较（ ４－Ｓ） 脂蛋白及凋亡细胞并激活补体进一步引起组织的损害，ｈｓ— ＣＲＰ的沉积还是诱导内皮细胞分泌多种炎症介质，促使单核 细胞向内膜下浸润的重要因素＿８］，从而ｈｓ—ＣＲＰ水平检测可预 测动脉粥样硬化的危险性＿ｇ］。 本研究表明冠心病组和急性脑梗死组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测 ：Ｐ＜Ｏ．０５，与健康对照组比较。 水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；冠心病组各亚组间，ｓＡＰ组 ２．２冠心病组各亚组之间Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ含量比较冠心病组 与ＵＡＰ组ｈｓ—ＣＲＰ检测水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ 各亚组之间Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ水平比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），ＳＡＰ组与ＵＡＰ组Ｈｃｙ检测水平比较，差异有统计学意 ０．０５），ＳＡＰ组与ＵＡＰ组间Ｈｃｙ水平比较差异有统计学意义 义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＡＭＩ组与ＳＡＰ组、ＵＡＰ组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ检测 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 水平比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。各组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ 表２ 冠心病各亚组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ含量比较 的阳性率及两项联合检测的阳性率比较，两项联合检测的阳性 率明显高于单项检测（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ水平与冠心病、急性脑梗死患者 的发生、发展密切相关，二者联合检测有助于判断冠心病、急性 脑梗死病变程度，有助于冠心病、急性脑梗死患者诊断的预后 △：Ｐ＜０．０５，与ＳＡＰ组、ＵＡＰ组比较； Ｐ％０．０５，与ＳＡＰ组比较。 提供更好的判断指标。 ２．３各组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ的阳性率及两项联合检测的阳性率比 参考文献 较两项联合检测的阳性率明显高于单项检测（Ｐ＜Ｏ．０５），见 Ｅｌｉ叶应妩，王毓三，申子瑜．全国ｌ临床检验操作规程［Ｍ］．３版．南京： 表３。 东南大学出版社，２００６：１３６—１３７． 表３ 各组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ的阳性率及二项联合检测的 ［２］郑军．ＥＤＴＡ依赖性假性血小板减少症的临床相关因素探讨ＥＪ］． 阳性率比较［ ／，ｚ（ ）］ 中国医科大学学报，２００７，３６（４）：４８９—４９０． ［３］郑刚．高同型半胱氨酸血症与心血管病发病机制研究进展［Ｊ］．临 床心血管病杂志，２００１，１７（３）：２３６—２３８． ［４］Ｂｅｒｋｍａｎ Ｎ，Ｍｉｃｈａｅｌｉ Ｙ，ｏＯ Ｒ，ｅｔ ａ１．ＥＤＴＡ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｅｓｕｄｏ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｏ：Ａ ｃｌｉｎｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ １８ ｐａｔｉｅｎｔｇ ａｎｄ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［－Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ，１９９１，３６：１９５—２０１． Ｅｓ］安亨仙，景影，甄锡云，等．超敏Ｃ一反应蛋白，血尿酸与无症状腔隙 性脑梗死的关系ＥＪ］．中国实验诊断学，２００９，１３（７）：９４３—９４４． △：Ｐ＜Ｏ．０５，与单一指标检测比较。 ［６］李亚，李忠，何晓明．超敏Ｄ反应蛋白检测的Ｉ临床应用［Ｊ］．热带医 ３讨 论 学杂志，２００７，７（８）：７９３． 高Ｈｃｙ血症一直以来被认为是造成动脉粥样硬化和心脑 ［７］朴春花，同型半胱氨酸测定的ｌ临床意义［Ｊ］．医学理论与实践， ２００９，Ｈ（２２）：１３Ｏ７． 血管疾病发生的独立危险因素。Ｈｃｙ水平增高，它产生的超氧 ［８］蔡淑红．冠心病患者超敏Ｄ反应蛋白测定的Ｉ临床价值［Ｊ］．吉林医 化物和过氧化物可直接损伤血管内皮细胞，同时还刺激血管平 学，２０１０，３１（７）：９３８—９３９． 滑肌细胞增殖，参与动脉粥样硬化形成，它还可能破坏正常凝 ［９］付文全．ＣＲＰ在检测动脉硬化类疾病中的应用进展［Ｊ］．中国医学 血机制，增加血栓形成的机会＿７］。ｈｓ－ＣＲＰ是一种敏感的急性 文摘内科学，２００２，２３（１）：１０５． 时相蛋白，由肝脏合成，是一种敏感的炎症标志物，ｈｓ—ＣＲＰ还 是炎症并发动脉粥样硬化的良好指标＿６］，研究认为ｈｓ—ＣＲＰ参 （收稿日期：２０１３ ０３—１６） ・经验交流・ １ ７９８例羊水细胞培养染色体分析结果的质量分析 代云才，漆晓玲，罗 立，张林琳 （宜宾市第二人民医院检验科，四川宜宾６４４０００） 摘要：目的探讨羊水细胞培养胎儿染色体核型分析结果的质量情况。方法普通培养瓶法对１ ７９８例羊水细胞进行细 胞培养胎儿染色体核型分析，并对其结果做质量分析。结果 １ ７９８例羊水标本中，培养成功１ ７４４例，成功率为９７ ，培养成功 的１ ７４４例制作为羊水细胞胎儿染色体标本片，并对其进行胎儿染色体核型分析，其分析的成功率为９９．３ 。结论 该实验室羊 水细胞培养胎儿染色体分析结果的质量符合行业标准。 关键词：羊水细胞培养； 胎儿染色体分析； 产前诊断； 质量分析 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．１９．０５８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４１３Ｏ（２０１３）１９—２６１１一Ｏ３ 羊水细胞培养制备胎儿染色体标本片进行核型分析是产 中，存在易污染、细胞生长缓慢导致分裂象较少，染色体形态较 前诊断的一项先进技术，是产前诊断胎儿染色体病的主要手 差，标本片制备难度大 ，对操作人员的素质和技术要求高等 段，是细胞遗传学产前诊断的金标准。但在羊水细胞培养过程 问题而难以保证较高的质量。本实验室技术人员两年多来努
