水利工程9+230-9+330段砼路面单元工程质量评定资料(全)

CB18 9+230-9+330段砼路面 □工序/□单元工程施工质量报验单

（水投[2018]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 9+230-9+330段砼路面(RMGQⅠ-6-62) □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ 9+230-9+330段砼路面 单元工程施工质量评定表。 □ 9+230-9+330段砼路面 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： 监理机构 意 见 □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

CB17 混凝土浇筑开仓报审表

（水投 [2018] 开仓 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 Ⅰ标段 9+230-9+330段砼路面 分部工程名称 单元工程编码 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 RMGQⅠ-6-62 主要内容 备料情况 施工配合比 检查准备 准备情况 准备齐备 已报验 已准备完成 申 基面/施工缝处理 已准备完成 / 钢筋制安 报 模板支立 符合规范及设计要求 / 细部结构 / 预埋件（含止水安装、监测仪器安装） 意 混凝土系统准备 准备就绪 附：自检资料 见 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与 节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段项目部 现场负责人： 日 期： 年 月 日 审批意见： 监理 监 理 机 构：河南方正水利工程咨询有限公司 机构人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

意见 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、设代机构 份监理机构 份、承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 Ⅰ标段 单元工程量 分部工程名称 西一二分干渠6+330-9+555.8 施工单位 右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 施工日期 河南水投建设实业有限公司 单元工程名称、部位 年 月 日-- 年 月 日 项次 工程名称（或编号） 工序质量验收评定等级 基础面 1 施工缝处理 2 模板制作及安装 3 △钢筋制作及安装 4 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装 5 △混凝土浇筑（含养护、脱模） 6 外观质量检查 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检施工 单位 自评 意见 验合格，各项报验资料________SL 632—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工监理 单位 复核 意见 序达到_______等级，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18 普通混凝土基础面处理 工序/单元工程施工 质量报验单

（水投[2018]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01

致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土基础面处理 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土基础面处理 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土基础面处理 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造 项目2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.1-1 普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 工序编号 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 合格数 合格率 西一二分干渠6+330-9+555.8 施工单位 右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 施工日期 检查记录 山石基 符合设计要求 / / / 1 主 控 项目 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 已按设计要求铺设20cm水泥碎石稳定层 全部符合 100% 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 无地表水及地下水 全部符合 100% 一般 项目 1 岩面 清理 符合设计要求；清洗洁净，仓面清理符合设计要求，清洗洁净，无积水、无积水、无积渣杂物 无积渣杂物 符合 90% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集监理 单位 复核 意见 中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日

普通混凝土基础面处理施工质量验收三检表

单位工程名称 Ⅰ标段 工序编号 分部工程名称 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 施工单位 河南水投建设实业有限公司 单元工程名称、部位 9+230-9+330段砼路面 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 项次 检验项目 质量要求 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 山石基 符合设计要求 1 主 控 项 目 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一 般 项 目 1 岩面 清理 符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.1-1 普通混凝土基础面处理工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 工序编号 抽检单位 施工日期 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 山石基 符合设计要求 1 主 控 项目 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般 项目 1 岩面 清理 符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物 监理单位 监理工程师： 年 月 日

CB18 普通混凝土模板制作及安装工序/单元工程施工质量报验单

（水投[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01

致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土模板制作及安装 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土模板制作及安装 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土模板制作及安装 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.2 普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 Ⅰ标段 工序编号 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 100% / 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸施工单位 堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 施工日期 单元工程名称、部位 项次 1 2 检验项目 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 满足混凝土施工荷载要求，并符稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载全部 合模板设计要求 要求，并符合模板设计要求 符合 允许偏差0~+5mm / / 设计： 允许偏差±10mm 3000mm*200mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 √ 100000mm×3000mm 允许偏差15mm 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm √ 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm √ 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm √ 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 193,206，204，195，198, 195，195，199，196,198 2995，2997,2998，3004，2996 1，-2，-3，4，-3，-5，-3，3，4，3 / 99995，99996,99994，99996，99997 2996，2995，2999，2995,2997 2998，2996,2995，2997，2997 / / / 1.2, 1.6, 0.4, 1.5, 1.3, 2.2, 1.2, 1.1, 1.7, 1.3 / 2.1, 2.4, 1.2, 2.5, 2.6, 2.5, 2.3, 3.4, 2.6, 2.4 / 0.4，0.8，0.2，1.1，0.5 0.1，0.3，0.6，0.7，0.6 / / 15 10 / 15 / / / 9 / 9 / 9 / / 排架、结构断面梁、板、尺寸 3 墙、主 柱、墩 轴线位置 控 垂直度 项 目 结构物外露表面 边线与4 设计边线 隐蔽内面 预留孔、洞尺寸 5 孔、洞尺寸及孔洞位置 位置 相邻两外露表面 1 板面错台 隐蔽内面 局部平外露表面 2 整度 隐蔽内面 100% 100% / 100% / / / 90.0% / 90.0% / 90.0% / / 90.0% 90.0% 一般 板面缝外露表面 3 项隙 隐蔽内面 目 结构物水平4 断面内部尺寸 5 6 脱模剂涂刷 模板外观 产品质量符合标准要求，涂刷均产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明符合 匀，无明显色差 显色差 表面光洁、无污物 表面光洁、无污物 符合 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各施工 项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 自评 工序质量等级评定为：__________。 意见 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中监理 分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 复核 工序质量等级评定为：__________。 意见 年 月 日

普通混凝土模板制作及安装施工质量验收三检表

表1.1.2

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 班组自检 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 施工队复检 质检处（科）终检 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 2 承重模板底面高程 结构断面排架、梁、尺寸 主 3 板、柱、墙、墩 控 轴线位置 项 垂直度 目 允许偏差±10mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差结构物边外露表面 0~+10mm； 外模板：允许偏差4 线与设计-10mm~0 边线 隐蔽内面 允许偏差15mm 预留孔、洞孔、洞尺寸 5 尺寸及位孔洞位置 置 相邻两板外露表面 1 面错台 隐蔽内面 局部平整外露表面 2 度 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 一般项目 3 板面缝隙 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日

普通混凝土模板制作及安装工序施工质量抽检表 Ⅰ标段 工序编号 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 西一二分干渠6+330-9+555.8 抽检单位 右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 施工日期 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检验项目 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 结构断面排架、尺寸 3 主 控 项 目 梁、板、柱、墙、轴线位置 墩 垂直度 结构物外露表面 边线与4 设计边线 隐蔽内面 预留孔、洞尺寸 孔、洞5 尺寸及位置 孔洞位置 相邻两外露表面 1 板面错台 隐蔽内面 局部平整度 外露表面 隐蔽内面 允许偏差±10mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 允许偏差15mm 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm √ 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm √ 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm √ 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 2 一般 外露表面 项板面缝3 目 隙 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 监理单位 监理工程师： 年 月 日

CB18 普通混凝土浇筑 工序/单元工程施工质量报验单

（水投[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01

致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土浇筑 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土浇筑 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土浇筑 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 入仓混凝土料 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90.0%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 无不合格料入仓 合格数 全部 符合 合格率 100% 2 平仓分层 / / / 主 控 项目 3 混凝土振捣 铺筑间歇时间 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 混凝土养护 振捣有次序，间距、留振时间合理，无漏振超振 符合SL677-2014.7.4.12要求，无初凝现象 / 表面保持湿润；连续养护时间满足设计要求 / 无外部水流入，少量泌水排除及时 全部 符合 全部 符合 / 全部 符合 / 100% 4 100% 5 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 / 6 100% 1 砂浆铺筑 / 2 一般项目 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 脱模 符合 90.0% 3 保护好，符合设计要求 模板保护完好，符合设计要求 符合 90.0% 4 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范和设计要求 符合 90.0% 5 符合 90.0% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 监理 单位 复核 意见

普通混凝土浇筑工序施工质量验收三检表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 班组自检 入仓混凝土1 料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90.0%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 施工队复检 质检处（科）终检 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 2 主 控 项 目 3 平仓分层 混凝土振捣 4 铺筑间歇时间 浇筑温度5 （指有温控要求的混凝土） 6 混凝土养护 一 般 项 目 2 积水和泌水 1 砂浆铺筑 厚度宜为2~3cm，均 匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 插筋、管路3 等埋设件以及模板的保护 4 5 混凝土表面保护 脱模 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程

表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 入仓混凝土料 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90.0%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 工序编号 抽检单位 施工日期 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 1 2 平仓分层 主 控 项目 3 混凝土振捣 4 铺筑间歇时间 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 符合要求，无初凝现象 5 满足设计要求 6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 1 砂浆铺筑 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 2 一般项目 3 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 保护好，符合设计要求 4 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 5 脱模 监理单位 监理工程师： 年 月 日

CB18 普通混凝土外观质量检查 工序/单元工程施工质量报验单

（水投[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-01

致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土外观质量检查 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土外观质量检查 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土外观质量检查 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.6 普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项目 3 重要部位缺损 表面平整度 2 形体尺寸 检验项目 有平整度要求的部位 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 符合设计及规范要求 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 符合设计及规范要求 合格数 合格率 / / 符合设计要求或允许偏差±100004，100008，99996，100002， 20mm 2995，3003，2999，2997， 100000mm*3000mm*200mm 196，204，202，203， 不允许出现缺损 重要部位未缺损 2，6，3，2，3，2，3，4，5，8， 5，9，4，4，8，7，6，9，4，3， 12 100% 全部 符合 18 100% 1 每2m偏差不大于8mm 90.0% 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 无蜂窝麻面 符合 90.0% 一般项目 3 孔洞 单个面积不超过0.01m，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 2无孔洞 符合 90.0% 4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 无错台、跑模、掉角 符合 90.0% 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 无表面裂缝 符合 90.0% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不监理 单位 复核 意见 集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日

普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收三检表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 班组自检 有平整度要求的部位 施工队复检 质检处（科）终检 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 1 主 控 项 目 3 2 符合设计及规范要求 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差±20mm 重要部位缺损 不允许出现缺损 1 表面平整度 每2m偏差不大于8mm 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 一 般 项 目 错台、跑模、掉角 3 孔洞 单个面积不超过20.01m，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 4 经处理符合设计要求 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期

年 月 日 年 月 日 年 月 日

普通混凝土外观质量检查工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 有平整度要求的部位 Ⅰ标段 西一二分干渠6+330-9+555.8右岸堤顶道路硬化 9+230-9+330段砼路面 质量要求 工序编号 抽检单位 施工日期 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 1 符合设计及规范要求 主 控 项目 2 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差±20mm 3 重要部位缺损 不允许出现缺损 1 表面平整度 每2m偏差不大于8mm 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 一般项目 3 孔洞 单个面积不超过0.01m，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 2 4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 监理单位 监理工程师： 年 月 日