浅析公立医院如何做好成本管理工作

作者：陶文锐

来源：《现代经济信息》 2015年第20期

陶文锐 武汉大学口腔医院

摘要：公立医院传统成本管理是坚持以节约和降低消耗为基本原则，而推行的成本管理工作。但是随着公立医院成本管理内容的变更，成本管理方式也发生改变，成本管理规模也越来越大，此时做好公立医院的成本管理工作，已然成为当前公立医院的当务之急。文章由此出发，探究新形势公立医院成本管理工作的新特点，总结和归纳了公立医院成本管理的方法，以供参考。

关键词：成本管理；公立医院；成本管理方法

中图分类号：R197.322文献识别码：A文章编号：1001-828X(2015)020-000242-01

随着社会的发展和进步，人们对于公立医院医疗服务的需求不断增加，公立医院成本管理工作内容发生了彻底改变，此时如果还以传统的成本管理方法来开展工作，势必会造成医疗服务形势与医疗服务模式不吻合的格局，这对于公立医院健康发展而言是很不利的。因此，探究公立医院成本管理工作的问题，显得尤为必要。

一、公立医院成本管理工作面临的新情况

医疗服务需求的多样化发展，医疗改革工作的不断深入，都成为公立医院成本管理工作格局改变的重要原因。当前公立医院成本管理工作面临着全新的情况：其一，医院规模的不断扩大，医疗服务的专业化发展，使得公立医院的人力资源规模不断扩大，医院人力成本与日俱增；其二，医院在自身医疗技术提升，医疗服务改革的过程中，还引入很多先进的医疗设备和仪器，或者构建医疗服务信息系统，这些都是当前公立医院成本管理的重要内容，也需要强化管理和控制；其三，医疗服务过程中融入太多一次性医疗材料，使得日常医疗服务范围不断延伸，使得公立医院日常花销不断增加；其四，各种高成本物品和专用物品的使用，使得医院医疗服务的成本也在不断增加。在这样的情况下，公立医院显然不能以传统的成本管理方式来进行各项工作，因此需要应时而为，实现全面调整和改善。

二、公立医院做好成本管理工作的方法

通过对于当前公立医院成本管理工作的调查来看，公立医院成本管理工作质量不高，是比较普遍的问题。一般表现为：成本管理意识不强，存在很多成本管理的漏洞，难以保证成本管理工作体系的完善；成本管理的方法不当，过多的采用传统的方式，不懂得运用计算机信息技术去进行管理方法调整，难以保证成本管理工作的效率；成本管理工作责任意识淡薄，难以处理好成本管理工作与绩效考核之间的关系，各方行为主体参与成本管理的积极性不高。当前公立医院成本管理工作面临的新情况，是公立医院成本管理工作改革的重要契机，在此过程中，应该坚持与时俱进的基本原则，在看到公立医院成本管理工作性特点的基础上，改变公立医院成本管理工作的方式和方法：

1.成本测量法

成本支出率就是某项成本占据总成本的比率，以这种方式去实现对于成本的恒定，存在一定的缺陷：可能会因为其他成本对于该项目成本比率构成影响。因此，在公立医院预算管理的

过程中，以收入预算支出为基本原则，实现支出和收入比例关系的明确，以成本测量的方式来做好预算管理工作，可以保证成本管理的科学性和明确性。

2.管理问责法

管理问责法是从组织制度管理的层次，对于公立医院成本管理工作的责任进行明确，以实现对于公立医院成本管理行为的约束和控制。一般来讲，会以绩效工资考核的方式实现对于成本核算责任的明确，进而以此去手段去激发参与成本管理工作的积极性。具体来讲，需要关注以下几个方面的工作：其一，建立专门的成本管理机构，实现成本管理组织体系的构建，明确各个成员的成本管理责任；其二，在成本责任明确的基础上，形成对应的奖励和惩罚机制，实现与绩效考核，薪酬管理，职位升迁等人力资源管理内容之间的融合，由此保证成本管理责任的落实。

3.直接比例法

最为最直接的成本管理方法，直接比例法在成本管理工作质量提升方面的作用还是比较明显的。具体来讲，在运用直接比例法的过程中，需要格外关注以下细节：其一，实现药品比例的明确，在制定控制比例的基础上，对于超出比拟的部分进行计算，并且依照数额的一定比重对于当事医生进行处罚；其二，对于各个科室的消耗性成本比例进行明确，实现其在科室核算收入体系中的比率关系确定，以季度为单位对于科室的消耗成本比例进行核算；其三，对于消耗率进行明确，以特定物品使用量为基本对象，实现对于其整体使用量的界定，并且于预算消耗量之间实现对比，由此决定其使用量是否处于合理的范围内。

4.管理流程法

采购流程是决定公立医院成本管理的源头，关注才环节，以管理流程法实现对于此环节的梳理，也是成本管理工作效益提升的重要途径。具体来讲，在此方法应用的过程中需要做好如下工作：其一，建立有效的采购行为监督和管理机制，形成健全的采购行为管理规章制度，保证采购行为是符合公立医院预算管理方案的；其二，注重对于采购行为的监督和管理，鼓励各个部门之间，病患者之间形成监督环境和氛围，对于不良采购行为进行纰漏，以保证实际进入医疗服务的设备和材料都是符合要求的，避免出现任何的差池，以保证医疗服务质量和效益的不断提升。

三、结束语

综上所述，当前我国公立医院成本管理工作的改革，是符合我国医疗改革工作的基本精神，对于提升公立医院医疗服务质量来讲，是至关重要的。对于当前公立医院成本管理方法不当的问题，应该积极予以调整和改善，采取更加科学的方式，引导公立医院成本管理工作格局的改观，相信这对于促进公立医院成本管理工作效益提升，实现公立医院医疗服务质量提升都是很有帮助的。

参考文献：

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[2]韩琼.公立医院医改后的成本核算与控制[J].中国管理信息化,2015,20:20.

[3]秦峰.公立医院如何加强成本管理[J].中国管理信息化,2015,13:19-20.