HCY,HsCRP水平与家族混合型高脂血症的相关性研究

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HCY，HsCRP水平与家族混合型高脂血症的相关性研究

张素华，陈旭虞，陈樱君，苏玉芬

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

【摘要】目的 探讨HCY、HsCRP水平与家族混合性高脂血症的相关性研究。方法 选取2015年6月～2016年4月本院收治的家族混合性高脂血症患者534例作为本次A组，另同期选取高脂血症患者534例作为本次B组，选取健康体检者534例作为本次C组，对三组患者HCY、HsCRP水平及血脂谱等主要指标进行对比分析。结果 在三组HCY、HsCRP、血脂等相关指标比较中，三组差异有统计学意义（P＜0.05），HCY、HsCRP水平与家族混合性高脂血症呈明显正相关（P＜0.05）。结论 在家族混合型高脂血症患者HCY、HsCRP检测水平中可以发现，家族混合型高脂血症患者HCY、HsCRP检测水平与血脂谱主要指标呈正相关。当家族混合型高脂血症患者血脂出现异常升高时，HCY、HsCRP水平也同时存在明显升高，这对家族混合性高脂血症临床诊断具有重要意义。

【关键词】HCY；HsCRP水平；家族混合性高脂血症；相关性研究

【中图分类号】R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.18.81.03

血清同型半胱氨酸（HCY）主要是一类含硫氨基酸的蛋氨基酸代谢过程中出现的中间产物，如果细胞HCY代谢之间出现障碍，则会导致血液中HCY浓度有一定程度升高作用[1]。血液中HCY升高属于冠状动脉、脑以及外周血管粥样硬化，是临床上动、静脉栓塞最为广泛的重要危险因素之一。临床上对HCY水平测定现已经成为心血管疾病诊断最独特、最有效的预测指标之一。近年来随着研究不断深入，高同型半胱酸血症（HHCY）不仅与冠状动脉粥样硬化心脏疾病有一定联系，同样也是脑血管病的一个独立危险因素独立危险因素之一[2]。在高脂血症中最为常见一类疾病为混合性高脂血症，该疾病发病率与动脉粥样硬化之间联系较为密切，但是其发病机制并未阐明，其研究与环境因素、遗传因素之间有一定联系[3]。本文就探讨分析家族性混合型高脂血症与HCY 、HsCRP水平的相关性，具体如下。

选标准：无高血血脂家族史；TC≥5.72 mmol/L； TG≥1.70 mmol/L。排除标准：所有患者均排除肝、肾、甲状腺功能异常因素所导致疾病。C组入选标准：TC≤5.72 mmol/L；TG≤1.70 mmol/L。A组中男254例，女280例，年龄54～71岁，平均（60.69±13.09）岁，B组中男312例，女222例，年龄53～72岁，平均（61.36±12.18）岁，C组中年龄53～72岁，平均（61.55±11.88）岁，三组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者清晨空腹采集静脉血3 mL，并3000转/min进行离心处理，共计10 min，并将分离血清使用日立7600全自动生化分析仪检测HsCRP、Hcy与血脂各项指标情况，本次试验使用试剂盒均为北京九强生物技术有限公司提供、上海执诚生物科技有限公司提供。使用循环酶速率法将HCY进行检测处理，并使用乳胶凝集比浊法对HsCRP进行检测处理，使用胆固醇氧化酶法对总胆固醇进行检测，选用抑制法进行检测HDL-C，使用表面活性剂清除法检测HDL-C，使用酶法检测Hs-CRP，检验过程全部按照临床检验标准进行行，其中质控血清采用北京九强生物技术有限公司提供的高、中、低三水平项目质控血清，每天按时做好浓度室内质控。

1.3 观察指标

对三组检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年4月本院收治的家族混合性高脂血症患者534例作为本次A组，另同期选取高脂血症患者534例作为本次B组，选取534例健康体检者作为本次C组，纳入标准[4]：所有患者经过我院专业医师进行确诊；存在早发冠心病以及脑卒中家族史；入选病例均存在血缘亲属至少1人以上有高脂血症、早发冠心病或脑卒中等家族史。B组入

基金项目：国家高技术研究发展计划“863”计划（课题编号：2014AA022304）

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胆固醇（TC）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（HsCRP）进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2

2 结 果

2.1 三组HCY、HsCRP血脂等相关指标比较 三组HCY、HsCRP血脂等相关指标比较中，三组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组HCY、HsCRP血脂等相关指标比较（x±s，n=534）

组别A组B组C组FP

HDL-C1.71±0.471.35±0.501.27±0.25164.990.000

LDL-C4.81±0.813.57±0.962.48±0.581137.490.000

TC6.97±0.926.25±0.444.46±0.651829.770.000

TG1.63±0.562.93±0.981.15±0.30996.120.000

HCY21.30±6.5820.60±5.9413.39±1.94373.030.000

HsCRP14.82±4.6814.38±3.674.29±0.911570.180.000

2.2 HCY、HsCRP指标水平与家族性混合性高脂血症相关性分析

HCY、HsCRP指标水平与家族性混合性高脂血症呈明显正相关（P＜0.05），详见表2。

表2 HCY、HsCRP指标水平与家族性混合性高脂血症相关

性分析（n，%）

指标HCYHsCRP

n534534

r0.8110.741

PP＜0.05P＜0.05

平滑肌细胞出现明显增殖现象。临床上有研究表明，随着对HCY研究不断深入以及流行病学调查研究显示，HCY属于诊断心脑血管疾病中重要、独立危险因素[7]。临床上对于HCY指标导致心血管疾病机制尚不明确。高脂血症是属于临床上危害人体健康疾病之一，同样也是属于冠心病以及动脉粥样硬化重要危险因素。对于HCY与血脂之间关系近年来虽然有一定研究，但是临床上得出结论不尽相同。有研究表明，其HCY代谢关键酶之一为亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变并与高胆固醇之间关系密切，此类基因突变导致HCY代谢出现障碍，并逐渐形成HCY血症发生[8]。有资料显示，临床上血清HCY水平提高5umol/L时，会导致脑血管疾病发生危险性增加50%左右，引发患者出现一系列疾病发生，降低患者后期生活质量水平，为患者以及家庭、社会带来极大压力[9]。

CRP主要是由IL-6以及TNF等细胞因子诱导，并且是由肝细胞合成一类急性时相反应蛋白。临床上CRP在正常人体内含量较低，但是患者自身处于感染严重、无力损伤、自身免疫性疾病时，其水平会在短时间内出现上升，常常被用作独特炎性标记物，被临床用来诊断疾病。而血清HsCRP水平升高与全身炎症之间关系并无联系，其主要是与患者疾病进程以及严重程度之间有一定紧密联系。主要是由于该炎症在疾病进展与发生过程中产生重要作用。黄晖，严宁，王义勇等[10]研究表明血清HsCRP水平与高脂血症之间发生、发展过程中起着重要作用，并有着直接联系作用，是属于一类能够对疾病病变程度进行评判指标。血清HsCRP水平不仅能够影响其疾病病变发生严重程度，同时能够预测老年患者危险性，是属于诊断老年疾病重要血清指标。

3 讨 论

随着我国老龄化社会进程不断加快，人们生活水平不断提高，导致临床上高脂血症患者数量在逐渐上升，并且该疾病发病率在处于不断上升阶段。家族性高脂血症（FCHL）是冠心病患者中最为常见一类脂质代谢异常疾病，在欧美人群中疾病发病率较高，占总人数患病人群0.5%～2%，是家族性高胆固醇症患病率3倍。主要是由于缺乏相应生化以及遗传标记，通常以家族成员个体之间血脂水平进行判断是否受累。此类疾病与家族性高胆固醇血症不同之处在于，FCHL不会引起黄色瘤，是属于两种疾病诊断重要区分点。FCHL是属于基因类疾病，并不同于环境之间相关作用来决定其疾病进程。

临床上对于FCHL潜在遗传学以及代谢机制并不了解，由于其遗传异质性、诊断复杂性都加大对筛查易感基因难度。有学者研究表明，其中有多种基因参与了FCHL发病进展中，并且存在主基因效应[7]。其中包括HCY与HsCRP。而HCY是属于蛋氨酸代谢中间产物，此水平如增高会直接或间接导致血管内皮细胞损伤，并促使血管平滑肌细胞DNA合成，并使血管

[6]

[5]

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本文研究表明，三组患者进行相应血脂以及HCY、HsCRP等水平比较，可以发现，家族混合型高脂血症患者相关水平最好，正常高脂血症患者次之，三组血脂以及HCY、HsCRP等水平比较，差异存在临床意义。对于正常人HCY、HsCRP等水平比较中，家族混合性高脂血症患者水平显著增高，说明其脂质代谢异常可以通过HCY、HsCRP水平体现出来，与其疾病发病机制之间有一定联系。可以表明高浓度HCY、HsCRP水平以及血脂代谢异常通过炎症等途径参与疾病发生发展过程，其水平升高是属于患者诊断疾病重要依据，同样也是疾病危险因素[11]。HCY水平有一定程度升高与高脂血症患者动脉粥样硬化以及血栓形成、疾病发生发展之间有一定联系存在。该疾病发生机制主要是通过HCY病诱导内质网应激，加以活化肝细胞、血管内皮细胞、动脉平滑肌细胞中未折蛋白反应以及胆固醇调节元件结合蛋白，同时导致内源性固醇反应途径失调出现，最终导致低密度脂蛋白氧化作用。并使脂质沉积于动脉壁，使该泡沫细胞增加。HCY水平不断升高，会造成患者血管内皮损伤程度加重，其疾病发生与HsCRP水平之间联系紧密，是监测疾病、评估疾病以及疾病预后重要指标之一，因此，对家族混合性高脂血症患者进行双指标检测工作，为后期治疗提供依据[12]。

HCY在体内微循环代谢中，更需要以补充维生素B12以及叶酸作为其辅助因子，并且当体内维生素B12以及体内叶酸缺乏时，会造成同型半胱氨酸在体内蓄积。有研究表明，在治疗中补充维生素B12以及叶酸，能够有效降低血清HCY水平，并且能够有效预防心血管疾病发生，但是对于的血脂影响，临床并无明确解决方案。临床上作为心血管疾病独立危险因素HCY以及HsCRP水平与高脂血症之间具有一定相关性存在。并且临床上血脂指标出现异常并且与同型半胱氨酸升高之间，临床医师需要注重患者对于心血管疾病预防。

对于家族混合性高脂血症患者，临床上HCY以及HsCRP水平升高与血脂之间具有一定联系存在，有利于临床医师对于该疾病诊断，可以早期诊断，控制疾病进程发生发展，但同时需要注重其心血管疾病 发生。

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本文编辑：王雨辰