长江大学学报（自科版） ２０１４年８月号医学下旬刊第ｌ１卷第２４期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ） Ａｕｇ．２０１４．Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．２４ 双硫仑样反应的护理体会 熊晓文 （监利县人民医院，湖北监利４３３３ｏｏ） ［摘要］目的：探讨双硫仑样反应的急诊、急救措施及护理要点。方法：对医院２０１０至２０１３年２５例双硫 仑样反应患者急诊、急救、护理等临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者全部痊愈。结论：及时诊 治，有效护理，严密观察病情，可加速患者痊愈；加强宣教，能有效预防双硫仑样反应的发生。 ［关键词］双硫仑样反应；护理 ［中图分类号］Ｒ４７２．２ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１６７３—１４０９（２ｏ１４）２４—００７６—０２ 双硫仑是一种戒酒药物，作用机制在于阻碍乙醇代谢，因此服用该药后即使饮用少量的酒，身体也 会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑样反应是指应用头孢类、硝基咪唑类等药物的过程中或停 药后，患者饮酒或饮用酒精类饮品后乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致乙醛蓄积而 引起的一系列反应。随着目前双硫仑样反应患者增多，为更好地救治与护理此类患者，并减少其发生 率，现将我院急诊科于２０ｌ０年１０月至２ｏｌ３年ｌ１月收治的２５例双硫仑样反应患者的急救与护理体会 总结如下。 ｌ 临床资料 １．１一般资料 ２５例患者中男性２３例，女２例。年龄１９～６０岁。应用头孢呋辛钠９例，头孢哌酮舒巴坦钠７例， 头孢他啶５例，头孢唑啉钠ｌ例，甲硝唑３例。所有患者均于１周内有静脉注射或口服用药史，均于接 触乙醇１５￣３０ｍｉｎ内发病，发病饮酒量均不足以致急性酒精中毒且明显低于平日饮酒量。另外，所有 患者均否认类似发作史，未受过有关双硫仑样反应的健康宣教。 １．２临床表现 症状轻者为类醉酒样反应，主要表现为心慌、胸闷、呼吸急促、颜面部皮肤潮红、头昏、恶心呕吐 等，严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降甚至意识丧失等。症状严重程度与用药剂量、饮酒量成 正比，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 ２护理方法 ２．１保持呼吸道通畅 患者平卧，头偏一侧，及时清理口鼻腔内分泌物，避免呕吐物误吸。备好吸痰器及气管插管器械。 ２．２建立静脉通道并遵医嘱使用药物 患者为类醉酒样症状，尽快、尽量以留置针建立静脉通道。给予５Ｏ 葡萄糖１００ｍｌ，肌注维生素 Ｂ 、Ｂ 各１００ｍｇ加速乙醇代谢，静脉注射纳洛酮０．４～０．Ｓｔａｇ／次，必要时１ｈ左右可重复应用，直至 患者清醒 。立即静脉注射地塞米松５～１０ｒａｇ，可加速乙醇氧化，通过提高乙醛脱氢酶活性迅速缓解症 状 。根据病情决定静脉补液量及其他对症处理，如呕吐者可给予胃复安１０ｍｇ肌注，有休克表现需给 ［收稿日期］２０１４一Ｏ４—２２ ［作者简介］熊小雯（１９６４一），女，主管护师，主要从事临床护理工作。 第１１卷第２４期 熊晓文：双硫仑样反应的护理体会 予大量晶体输入并严密观察，必要时给予多巴胺等血管活性物质等。 ２．３严密观察病情 给予心电监护，观察患者神志、呼吸、血压、心率、脉搏、尿量等，发现异常立即报告医生，并做 好抢救及护理工作，及时做好护理记录。准确掌握药物剂量、用药方法及滴速，观察用药效果。重症者 必要时进入ＩＣＵ进一步治疗，要求行专人护理。 ２．４安全护理 嘱患者卧床休息，对于神志恍惚、烦躁不安的患者，应在病床上加用护栏予以保护，必要时加用约 束带，防止坠床及其他意外情况出现。 ２．５心理护理 双硫仑样反应患者大多情绪不稳定，易出现紧张、焦虑、恐惧、行为失常、烦躁不安等，给治疗护 理带来困难。护理人员应根据不同的心理情况采取相应的心理护理，使患者配合治疗。 ２．６健康宣教 发生双硫仑样反应的患者及家属对此疾病相关知识缺乏，应提醒患者及家属应用头孢类、硝基咪唑 类等药物期间及停药后１周内要禁止饮酒及饮用含酒精的饮品，或使用含有酒精的注射剂、酏剂、糖浆 剂和强壮剂，避免使用酪胺食物和含有酒精的食品如调味汁、发酵的食醋等；同时，对于１ｄ内已经饮 酒的患者，也要避免使用上述能引起反应的几类药物。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药或停用含乙 醇制品，轻者一般可自行缓解，重者需立即往医院诊治。 ３ 结果 ２５例患者经过及时诊治、精心护理，症状缓解，１２ｈ内全部痊愈出院。 ４体会 随着饮酒人群增加，双硫仑样反应在急诊也越来越多。医护人员在诊疗过程中需仔细询问患者的用 药史及饮酒习惯，合理选用药物，排除其他疾病后做到迅速诊断、对症治疗，给予积极有效的护理，密 切观察病情，并注意保持患者呼吸道通畅，做好安全防护措施。待患者痊愈后，向患者及家属甚至门、 急诊人群进行双硫仑样反应的健康宣教，树立防范意识，避免再发生。 ［参考文献］ ［１］陈灏珠，林果为．实用内科学［Ｍ］．１３版．北京：人民卫生出版社，２００９：８４２—８４３． ［２］刘非凡，唐瑛，陈忠庆，等．地塞米松治疗双硫仑反应的临床和实用研究［Ｊ］．内科危重杂志，２００８，１４（４）：２０５—２０６． ［编辑］
