留置尿管后尿液渗漏的原因及分析

・６２８・　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ａｕｇｕｓｔ　２００６，Ｖｏｌ，１４　Ｎｏ．８　表４心率与各因子相关性　ｒ值　高或降低。但是心率较快时舒张压的变化幅度比收缩压更为明　显。其主要原因是舒张压的缩短和延长影响了动脉血经毛细血　管排入静脉系统的血量。心率快，舒张期短，排出血量减少，　动脉内储存的血量增多。因此舒张压增加更明显，同理，心率　慢、舒张期长，经毛细血管向静脉排出的血量多，所以舒张压　降低更显著，这就是血压（ＳＢＰ和ＤＢＰ）与心率呈正相关的　机制。　收缩压（Ｘ１）　舒张压（ｘ２）　０．０５８　Ｏ．Ｏ６Ｏ　一身高（ｘ３）　体重（ｘ４）　ＢＭＩ（　）　年龄（】（６）　０．２５６　Ｏ．２５ｌ　０．Ｏ２０　一一一０．２１５　表５心率与各因子的复相关系数（Ｒ）、决定系数（Ｒ２）、标准回归　系数（Ｂｅｔａ）　心率与年龄呈负相关，年龄对心率的影响是独立因素，无　论是单因素分析或多因素分析都有显著意义。身高、体重都是　随增龄而增加，而心率随增龄而减少。所以心率与身高、体重　呈负相关，都是儿童生长发育期的正常生理现象，在多因素逐　步回归分析时体重未进入方程，单因素分析体重与心率呈负相　关是被扭曲了的假象。　心率的增加，引起血压的增高，是否可以作为预防儿童高　血压的一个高危因素而有预测价值？尚待观察探讨。心率变异　表６不同资料心率正常范围比较（￣／ｍｉｎ）　性对血压的作用，需要进一步研究以阐明其关系为因果关系或　预后关系。但是在儿童期所发生预示成人高血压的明确因素也　是不易确定的。　参考文献　１陈明达，黄宗成，王云德，等．中国青少年儿童身体形态、机能　与素质的研究［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，１９８２：２４４．　２姚磊，刘军，主编．医学常用数据手册［Ｍ］．北京：中国广播电　视出版社，１９８８：２．　３讨论　３诸福棠．实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，　２００２：１４１３．　本组资料结果表明心率对血压的影响与生理学基本理论是　一致的，心率的增加或减少会相应地引起收缩压和舒张压的增　（收稿日期：２００６—０４—０６）　・请您参考・　留置尿管后尿液渗漏的原因及分析　留置导尿是临床常用的护理技术，广泛应用于排尿困难、　量（２９．６３％）。临床观察到气囊固定液越多，固定时间越长，　气囊回缩就越差。拔管时引起尿道堵塞、疼痛、尿道括约肌收　缩致拔管困难，为避免气囊回缩不良，采用小量固定。作者经　麻醉和手术后患者的尿量观察等。但在使用过程中，可能发生　尿液除自尿管中流出外，还会从尿道溢出。本文主要分析临床　工作中患者接受留置导尿后，发生尿液渗漏与尿管的型号、气　囊注水量及患者性别的关系。　１性别与尿管的型号选择　临床上，为预防因导管选择不当而引发尿路感染，建议选　择粗细、材料合适的气囊尿管。作者发现１４号和１６号导尿管　与术后发生尿液渗漏无差异，但对初次留置尿管者，不宜选择　过粗的尿管，成年男性一般采用１２～１６号尿管，女性以１６～　１８号为宜。　２尿液渗漏与气囊注水量的关系　验，１４号导尿管气囊注水量最好使用１０ｍｌ，１６号导尿管气囊　注水量最好使用１５ｍｌ，每次注水量男性患者１０～２０ｍｌ，女性　患者１２～１５ｒｒｄ是相符的。临床工作中，对气囊的注水量过少　或过多都是需要纠正的护理行为。同时气囊型号与注水量必须　有相应的纪录，以便拔管时参考。　３尿液渗漏后的临床处理　临床上常采取以下方法：（１）将尿管外牵，并用胶布固　定。（２）增加气囊内注水量。如果以上两种方法都无效，只　有将留置尿管拔除。上述两种方法都有一定的弊端。第一种方　法可能造成尿道口黏膜的损伤；第二种方法可能造成拔管困难　和尿道口黏膜的损伤。　（河北省保定市，中国人民解放军　气囊的作用：对于标称３０ｍｌ及以下容量的气囊，仅起到　留置导尿的作用，即防止尿管滑出体外。对标称３０ｍｌ及以上　容量的气囊，注入标称容量的无菌水时，在牵引力的作用下，　可以用于膀胱口压迫止血，止血后抽出部分无菌水，保留５～　２５２医院神经外科：张倩）　（收稿日期：２００６—０４—０６）　１０ｍｌ，留置导尿即可。１４号导尿管气囊内有常见的３种毫升　量：５ｍｌ、１０ｍｌ、１５ｍｌ，其中尿液渗漏较低的是１５ｍｌ气囊注水