脓肿切开、挂线引流法治疗小儿肛周脓肿的临床分析

・８４・　中国现代药物应用２０１４年６月第８卷第１　１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ　２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ一１　１　３讨论　国内徐晓旭等　曾经对５１例原发痛经女性和４１名健　原发性痛经女性在月经期血流指数明显高于健康女性。国外　Ｄｍｉｔｒｏｖｉｃ等　４’　更加深入探讨了原发性痛经的女性在不同月　经周期的血流指数，结果发现，痛经女性的子宫动脉血流指　数增高，与女性的月经期有关。　参考文献　痛经是未婚女性常见疾病，在不同年龄段的女性中占有　康对照女性在月经期第１天进行子宫动脉血流的监测，发现　相当大的比例，对于痛经的原因和发病机制分析，其中最常　见的是原发性痛经和内膜异位症引起的继发性痛经。　在本次临床研究中，作者将其分成原发性痛经（卵泡期）、　原发性痛经（黄体期）、内膜异位症引起的继发性痛经（卵泡　期）、内膜异位症引起的继发性痛经（黄体期）四组。将四组　数据的子宫动脉ＲＩ进行比较得出，内异症引起的继发性痛　经女性患者黄体期的子宫动脉ＲＩ值高于卵泡期，且差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）；原发性痛经女性患者黄体期子宫动脉　［１］吴青青．原发性痛经的彩色多普勒血流显像．中国综合临床，　１９９９，１５（２）：１６２．　［２］周永昌，郭万学．超声医学．第３版．北京：科学技术文献出版　社，２００２：３．　ＲＩ值高于卵泡期，且差异有统计学意义Ｐ＜Ｏ．０５）；原发性痛　经的患者卵泡期子宫动脉ＲＩ值高于内异症引起的继发性痛　ｆＰ＜Ｏ．０５）。　原发性痛经子宫血流灌注与中　经女性患者卵泡期的子宫动脉ＲＩ值，且差异有统计学意义　［３］徐晓旭，张铁山，周九如，等．医辨证的关系．中国误诊学杂志，２００６，６（２２）：４３１９－４３２１．　ｌｆｏｗ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ１．Ａｅｔａ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｓｃａｎｄ，２０００，　ｔｒｏｖｉｃ　Ｒ．Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｌｏｏｄ　在本研究中，作者通过测量痛经女性的子宫动脉ＲＩ值　［４］Ｄｍｉ发现，在黄体期时ＲＩ值均高于卵泡期，从而进一步证实了激　素水平对ＲＩ值的影响。在卵泡期时原发性痛经女性的子宫　动脉ＲＩ值高于内异症患者，上述两点为痛经的病因提供了　７９（１２）：１１１２－１１１６．　『５］　Ａｌｒｕｎｙｕｒｔ　Ｓ．Ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ　ａｎｄ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ：ａ　ｃｏｌｏｒ　科学依据，同时它还为临床诊断原发性痛经和内异症引起的　继发性痛经提供了指标依据。为此，对于孕前的年轻女性，　且月经周期明确，在彩超检查时，运用ＲＩ值，为超声诊断提　供依据。　．　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｔｕｄｙ．Ｊ－Ｒｅｐｒｏｄ—Ｍｅｄ，２００５，５０（４）：２５１—２５５．　［收稿日期：２０１４—０４—０２］　脓肿切开、挂线引流法治疗ｄｘＪＬ肛周脓肿的临床分析　谭士勇　朱晓伟　【摘要】目的对应用脓肿切开挂线引流法对患有肛周脓肿的患儿实施治疗的临床效果进行研究。　方法将本院收治的８２例患有肛周脓肿疾病的患儿临床资料进行回顾分析。结果治疗组患儿治疗效　果明显优于对照组；肛周皮肤表现恢复正常时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组；不良反应率　明显低于对照组，复发人数明显少于对照组。结论应用脓肿切开挂线引流法对患有肛周脓肿的患儿实　施治疗的临床效果非常明显。　【关键词】脓肿切开挂线引流法；肛周脓肿；ｄ，ＪＬ；治疗　肛门直肠周围脓肿简称为肛周脓肿，绝大部分患者是在　④发病时间在半年以内。　肛腺感染后由于炎症向肛管直肠周围间隙组织进行漫延而导　致出现化脓性疾病，且部分会有肛瘘现象出现。本次研究对　患有肛周脓肿疾病的患儿应用脓肿切开挂线引流法治疗的效　果进行研究。　１资料与方法　１．３病例排除标准间超过半年。　①患儿年龄超过５岁；②患儿病情没　有确诊为肛周脓肿；③合并患有其他肛肠科疾病；④发病时　１．４治疗方法采用临床常规方案对对照组患儿实施治疗；　１．１一般资料选择２００９年１０月一２０１３年１Ｏ月本院收治　的８２例患有肛周脓肿疾病的患儿，随机分为对照组和治疗　组各４１例。对照组男性２５例，女性ｌ６例，平均年龄（２．５±０．８）　岁，平均发病时间（２．４±０．５）个月；治疗组男性２４例，女性　ｌ７例，平均年龄（２．７±０．９）岁，平均发病时间（２－３±０．６）个月。　上述三项自然指标两组患儿组间差异无统计学意义ｆＰ＞Ｏ．０５），　具有可比性。　采用脓肿切开挂线引流法对治疗组患儿实施治疗，具体操作　方法：取膀胱截石位，实施骶管麻醉，首先对肛周脓肿的实　际范围及大小进行判断，从外对肛周肿块进行观察，配合食　指探入到肛内对脓肿进行触摸，对脓肿涉及范围进行初步的　判断，其次通过手术方式对原发内口进行探查，内口多数情　况下发于齿线部位，指检可以扪及到有硬结、压痛感存在，　肛门镜下可以清晰的观察到肛隐窝处是否有红肿凹陷存在，　挤压后是否会有脓液溢出，均可以对内口的具体位置进行初　１．２病例入选标准①患儿年龄在Ｏ一５岁之间；②患儿病　步确定。根据脓肿的实际范围及内口的具体位置作好相应的　情确诊为肛周脓肿；③排除合并患有其他肛肠科疾病的可能；　标志，于肛周位置实施放射状切开处理，将皮肤及皮下组织　切开，并对脓腔实施钝性分离处理，充分排脓处理后，以探　针从切口处进一步探入，找到内口后，在内口与切口间将皮　作者单位：１３２００１吉林省吉林市儿童医院外科（谭士勇）；新　疆阿勒泰市人民医院外科（朱晓伟）　肤、皮下组织切开，使肛管直肠环及深部肌肉充分显露，如　中国现代药物应用２０１４年６月第８卷第１　１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ　２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｄ：１　１　・８５・　果内口位于直肠环以下，或跨越括约肌肉相对较少，可以实　施直接切开引流处理；反之则应该以丝线将橡皮筋在探针尾　部进行固定，拖出探针后将橡皮筋挂完全在肛内环上，实施　造成任何影响；有效：肛周红肿、疼痛等症状表现明显减轻，　肛周皮肤外观有显著改善，肛门功能略受到影响；无效：肛　门红肿、疼痛等症状没有减轻，肛周皮肤外观仍然存在明显　结扎处理，对切口进行修剪以利于引流操作，以甲硝唑对脓　异常表现，肛门功能受到严重不良影响　Ｊ。总有效率＝临床　腔进行冲洗，放置油纱实施包扎…。　治愈率＋有效率。　１．７统计学方法用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理数据，计量　间、肛周脓肿疾病治疗效果、住院接受治疗总时间、不良反　资料用均数±标准差（　±ｓ）形式表示，实施ｔ检验，计数资　应率、治疗后复发人数等指标进行对比研究。　料实施　检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　１．６治疗效果评价方法临床治愈：肛周红肿、疼痛等症　２结果　１．５观察指标选择两组患儿的肛周皮肤表现恢复正常时　状表现彻底消失，肛周皮肤外观表现正常，没有对肛门功能　２．１肛周脓肿疾病治疗效果详见表１。　表１两组患儿肛周脓肿疾病治疗效果比较［ｎ（％）］　２．２肛周皮肤表现恢复正常时间和住院接受治疗总时间　对照组患儿经常规方法治疗后ｆ９．４１±２．１８）ｄ肛周皮肤表现　恢复正常，共计住院接受治疗（１３．２０±２．３１）ｄ；治疗组患儿　经脓肿切开挂线引流法治疗后（６．３３±１．５９）ｄ肛周皮肤表现　恢复正常，共计住院接受治疗（９．０７±２．１０）ｄ。两项观察指标　数据组间比较差异有统计学意义　＜Ｏ．０５）。　２．３不良反应率对照组患儿在常规方法治疗期间有ｌ０例　法治疗的病例进行选择，对手术治疗的实际效果会产生较大　的影响，该法对坐骨直肠窝脓肿和肛管后脓肿疾病患者进行　治疗的效果更为理想，骨盆直肠窝脓肿和直肠后间隙脓肿患　者在实施该项手术治疗后，病情容易再次复发，另外对于一　些体质虚弱，全身情况相对较的差，或脓肿浸润块的大小超　过５　ｃｍ的患者，在实际治疗过程中应该分二次手术进行治疗　为宜　。　出现不良反应，比例达到２４．４％；治疗组患儿在脓肿切开挂　参考文献　线引流法治疗期间有２例出现不良反应，比例达到４．９％。该　项指标数据组间比较差异有统计学意义　＜０．０５）。　［１］曹吉勋．中西结合治疗肛门直肠周围脓肿２０１例．肛肠杂志，　２．４复发人数治疗结束后对照组有１２例患儿的肛周脓　２０１　１，１２（１６）：１９４．　肿病情再次复发，治疗结束后治疗组有３例患儿的肛周脓肿　［２］廖荫元．切开挂线引流治疗肛周脓肿１０４例临床观察．肛肠杂　病情再次复发。该项指标数据组间比较差异有统计学意义　志，２０１２，１４￣）：１３１．　＜０．０５）。　［３］司永令．切开挂线疗法肛周脓肿２３０例报告．肛肠杂志，２０１０，　１２（７）：２１．　３讨论　根据多年的临床观察和研究，对接受脓肿切开挂线引流　［收稿日期：２０１４—０４—０４］　优生优育五项检测的临床意义探讨　剥、同春　【摘要】目的探讨优生优育五项检测的临床意义。方法对在本院接受治疗的３２０例孕妇资料　进行分析，孕妇人院后，医护人员对孕妇进行常规检查，如心肺功能、体温等。然后对这些孕妇在常规　方法基础上进行五项检测，分析孕妇疾病的检出率等指标。结果检测结果示，４例患者（占１．３％）被　检测出弓形虫；５例患者（１．６％）被检测出风疹病毒；２例患者（Ｏ．６％）被检测出巨细胞病毒；３例患者（０．９　被检测出单纯疱疹病毒Ｉ型；１例患者（０．３％）被检测出单纯疱疹病毒Ⅱ型。结论临床医护人员做好　临床宣传工作，让孕产妇在思想上认识到ＴＯＲＣＨ感染的危害性，自觉进行筛查，做到早发现，早治疗，　达到优生优育的临床目的。　【关键词】优生优育；五项检测；临床意义；合理性建议　随着我国经济的飞速发展，我国已经进入信息化时代，　角度来看，人类优生是一个多因素的过程，每个生命诞生时　先进技术不是随着人口的增长就能够解决的。为了下一代　都会受到很多因素影响，如：遗传因素、环境因素等。为了　的成长，必须坚持贯彻优生政策，为国家培育出高素质人才。　探讨优生优育五项检测的临床意义。对本院自２０１３年１月～　一个国家的繁荣与富强，一个家庭的幸福以及社会的进步。　２０１４年１月接受检查的孕妇资料进行分析，分析报告如下。　１资料与方法　很大程度上都受国家优生相关政策的影响　。从生命科学　１．１一般资料作者单位：２６２７００山东省寿光市皮肤病防治站　对本院接受检测的３２０例孕妇资料进行分　析，实验中，女性均为孕妇，孕妇的年龄在１９～５４岁之间，她　们的平均年龄为（３２．４±１．１）岁。这些孕妇年龄、入院时间等