李昕 孙强
。不健康的口腔卫生行为习惯,往往是龋病、牙周病的发病原因,而不健康的口腔卫生行为习惯则源自对健康的口腔卫生知识的不了解和卫生意识的淡薄。在日常生活中,如果经常有不健康的口腔卫生行为,如不正确的刷牙行为(包括刷牙方法、时间和频次)、嗜甜食、洁牙不及时等,容易导致龋齿及牙结石的产生[11];又由于健康意识的淡薄和对有关医学知识的缺乏而疏于就医,长此以往,容易引起各种口腔疾病。口腔疾病可以导致各种后果,轻则牙齿脱落,重则发展成全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病、心内膜炎、肾炎、败血症等。
在今后该医院口腔疾病的预防工作中应重点加强对人群的牙周疾病及龋齿的健康教育,不但教育患者如何预防牙周病和龋齿,而且还应教育患有在患有疾病后如何配合医生治疗,避免病情进一步发展。口腔健康教育的核心是口腔健康行为的改变,健康的意识和行为则与健康的口腔卫生知识密切相关。行为的改变首先要对卫生知识有较好的、正确的掌握,但口腔行为改变与其他健康行为一样,其改变是一个相对复杂的过程,有时候较高的卫生知识知晓率并不一定带来意识和行为的根本变化。从以上的调查数据可以看出,来该医院口腔门诊就诊的患者口腔卫生知识知晓情况不容乐观,对日常很多人了解的最基本的刷牙常识并不了解,如合理的每天刷牙次数知晓率低于50%;刷牙正确方法的知晓率则更低,仅达到30%;对于牙结石、洁牙、牙菌斑这类深层次知识点,则具有更低的知晓率。上述知识知晓率的情况反映到口腔健康意识及行为上就表现为大多数就诊患者未采取健康的行为方式,如超过80%的患者未采取健康的刷牙方式,仅有10%左右的患者曾经洗过牙,超过60%的患者最近5年未曾看过口腔科门诊。尽管有超过65%的患者曾经接受过口腔卫生的健康教育宣传,但从对上述知识、行为的知晓情况来看,他们曾经接受过的健康教育并未起到实质性的作用。虽然有接近90%的患者了解甜食对龋齿发病影响,但仍有超过20%的患者有睡前嗜甜食的习惯。不健康的生活方式是导致牙周疾病的危险因素,如吸烟、饮酒、压力较大、过多摄入甜食以及不经常锻炼身体[10,12-14]。烟草使用与口腔疾病的发生、发展密切相关。WHO1996年报告,在美国一般人群中吸烟者占20%~25%,而牙周炎患者中吸烟者占40%~45%。中国是世界上最大的烟草消费国,全国吸烟人群达3.5亿,烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升,占全世界烟草消费总量的30%以上[15]。本次调查显示,该门诊就诊患者中吸烟者接近40%。压力较大、饮酒、不经常锻炼身体这些不健康的生活方式也被认为是引起包括口腔疾病在内的多种疾病的相关因素,本次调查也发现仍有较大比例的就诊患者具有这些不健康的行为。此外,仍有一半的就诊患者对口腔疾病治疗的一次性医疗器械及一人一机的原因不理解,显示了他们对预防血源性疾病传播意识的淡薄。共用未经严格消毒医疗器械已经被证明能够传播多种血源性传染病,如可以传播乙肝病毒(HBV)、艾滋病病毒(HIV)以及最近出现局部爆发流行的丙肝病毒(HCV)等[16]。
因此,应该有针对性地对就诊患者中存在的不健康口腔卫生行为进行有效的健康教育,使其意识到口腔卫生行为的重要性和口腔卫生保健知识的必要性。具体的做法可通过在患者候诊时由本院的口腔科医生及护士对其进行口腔卫生知识讲座,然后辅以现场演示对不正确的行为进行矫正;社会上则充分利用报纸、电视、网络等各种媒体对人群进行全方位的口腔卫生,改变不良的口腔卫生行为,减少牙结石的产生和牙菌斑的附着机会,降低龋病和牙周疾病的发病率,促进人群的口腔健康。。。还要加强对儿童的父母的健康教育,使他们在日常生活中承担起对子女的口腔卫生健康教育任务。
关键词:口腔健康教育;小学生;口腔健康;口腔卫生
Abstract:Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions,oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously;intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance (P>0.05).After study,the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference(P
Key words:Oral health education;Elementary students;Oral health;Oral hygiene
提高民健康水平从儿童抓起,其中口腔健康问题是威胁儿童早期健康的主要因素之一。由于儿童年龄较小、认识较差,缺乏良好的口腔卫生常识和良好的口腔健康习惯[1-2]。据目前统计发现,15岁以前儿童的龋病及牙周病的发病率占有较高比率。因此,为了有效的控制龋病及牙周病的发病率,树立良好的口腔保健意识,养成良好的口腔卫生习惯[3]。我区针对小学生口腔健康开展了大量的教育工作,并取得了良好效果。。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我区两所小学300例小学生为研究对象,根据随机对照原则均分为两组,其中观察组150例给予口腔健康知识宣传教育,并严格监督其认真刷牙维持口腔卫生,其中男87例,女63例,年龄6~11岁,平均年龄(8.3±1.3)岁;对照组150例未给予干预措施,其中男79例,女71例,年龄7~11岁,平均年龄(8.4±1.2)岁。两组小学生在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对两组小学生进行3个月的观察比较。
1.2.1口腔卫生维持 ①观察组:进行口腔卫生知识、口腔健康的重要性进行定期教育,使其充分认识到口腔卫生健康的重要性。本组均制定统一的口腔卫生标准,每日三餐后清水漱口,每日坚持早晚各刷牙一次应用口腔损害性小的牙膏,每次刷牙维持3 min;②对照组:不采取任何干预措施。
1.2.2口腔卫生教育 。并有专业指导教师根据提供的口腔健康材料对小学生进行定期专业培训,使其充分认识常见口腔疾病以及口腔卫生的重要性,并定期根据培训内容进行相关考核并给予相应的奖励措施。②对照组不采取任何干预措施。
1.3观察指标 根据目前常用的基本口腔保健问卷(满分100分)对口腔健康知识、行为进行调查,统计对比两组口腔卫生知识,对两组口腔健康情况进行常规体检,比较两组口腔健康情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.5软件对两组所得的数据进行统计分析,一般资料用(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P
2 结果
两组小学生经过三个月教育后口腔卫生知识以及口腔检查健康情况见表1。两组小学生学习前口腔保健问卷得分情况及口腔检查健康率均未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。学习后观察组口腔问卷得分、口腔检查健康率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
。为了有效的改善小学生青少年儿童口腔健康问题,提高青少年儿童口腔健康自我保护意识,树立良好的口腔卫生观念,近期我们采取了许多积极有效的方式,包括动员全社会、家庭、学校广泛参与口腔卫生的自我保健活动,其中关于小学生的口腔健康教育在活动中取得了较好的效果[5]。在近期的研究中我们发现,应用口腔健康知识问卷分析得知,青少年组的口腔卫生习惯差,口腔知识贫乏,口腔健康问题严重,是威胁青少年健康的一个重要因素。因此,提高青少年健康情况,有效改善减少青少年口腔疾病的发生率,是目前我们口腔卫生健康教育的主要内容[6]。口腔健康教育在青少年口腔卫生改善中具有重要、积极的作用,可以使青少年儿童养成良好的口腔健康知识,减少口腔疾病的发生情况。在国外的相关调查研究中我们可以发现,口腔健康教育能够在短期内降低菌斑数量和有效地控制牙龈炎。小学生作为口腔健康知识的主要培养对象,在小学生时期由于小学生接纳新事物能力较强,是良好口腔卫生习惯养成具有的重要时刻,是口腔健康观念与行为的形成期。因此,在小学生时期通过有效的口腔健康知识培训,良好的口腔护理观念养成,有效的口腔疾病预防措施的实施,对于小学生成年后的口腔健康维护具有重要的意义[7-8]。通过在小学生时期根据区域、生活水平等特点,对小学生制定相应的口腔健康知识培训,使其充分认识口腔健康的意义,同时对于特殊存在口腔健康问题的学生给予专门的指导与培训,进行相应的针对性教育,使其可以养成良好的口腔卫生习惯,最终使小学生口腔健康问题得到了最终的提高和改善。
在本文研究对比中我们可以发现,在进行口腔健康卫生教育之前,两组小学生的口腔保健知识水平均较低,可见青少年缺少足够的口腔健康知识教育,其口腔健康检查中可以发现,其口腔卫生情况差,口腔健康存在严重问题。在经过3个月的积极教育改善情况下,观察组小学生的口腔健康情况得到了有效的改善,口腔卫生知识及口腔健康情况均明显优于未接受教育的对照组学生。可见,良好的口腔健康教育对小学生改善口腔健康问题具有重要的意义,可以在实际行动中帮助小学生改善口腔健康问题,提高口腔健康水平。
综上所述,在小学生时期给予正确的口腔健康知识教育,提高小学生的口腔卫生正确认识比例,可以明显的改善小学生的口腔健康情况,降低口腔疾病发生率,对于改善青少年健康问题具有重要意义。
参考文献:
[1]高薇,⒑椋严俊,等.口腔健康教育对改善小学生口腔卫生状况、口腔健康知识和行为的效果研究[J].护理研究,2015,02:220-222.
[2]储月琴.进行口腔健康教育对改善小学生口腔健康状况的效果探析[J].当代医药论丛,2014,20:180-182.
[3]倪成励,周孟平,柴梅.口腔健康教育对改善医学专科院校新生口腔健康知识及行为的效果评价[J].包头医学院学报,2014,03:13-15.
[4]金迎春,张丽,曹正国.口腔健康教育对社区特定人群口腔卫生状况改善的效果评价[J].口腔医学研究,2009,06:790-792.
[5]何冰冰.口腔健康教育对改善青少年口腔卫生状况的效果评价[J].中国妇幼保健,2007,12:1594-1595.
[6]罗维,胡德渝,范旭.2种口腔健康教育方式改善中学生口腔卫生状况效果的比较[J].华西口腔医学杂志,2007,03:266-268.
【关键词】老年人 口腔健康 护理教育
中图分类号:R473.78文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-149-02
随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。
1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。
2 调查结果
2.1 就诊原因 牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。
2.2 对口腔保健知识 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。
2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。
3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]
3.1 中老年人肺炎与牙周疾病 口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查,口腔卫生差者容易发生牙周病,其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。
3.2 心脑血管病与牙周疾病 牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成,牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白,形成血栓,阻塞血管,导致心脏病与中风。据调查,牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。
3.3 消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎,胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来,研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌,而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
4 口腔卫生的护理与护理工作方向
4.1 口腔卫生护理的健康教育[4]
4.1.1 养成良好的卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,坚持上下竖刷,力量较柔,使用含氟牙膏,早晚各一次,每次3分钟左右,牙刷不宜久用,一般2-3个月定期更换。
4.1.2 注意饮食多样化,多食蔬菜,水果及含氟量较高的食物,如茶叶,多叶青菜,白菜等,很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件,病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动,增强体质。
4.1.3 定期体检,早期发现牙病,及时治疗,牙周病常使牙周膜破坏,牙槽骨吸收,牙齿松动脱落,如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克,一日三次口服。效果较好,也可配合中医中药,如清胃肠,六味地黄丸等调治。
4.1.4 中老年人牙病多,义齿也多,带义齿的基牙患病率高,因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好,可防腐抗菌。
4.2 护理工作方向
4.2.1 工作指导原则 认识口腔保健的重要性,以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作,即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释,使患者明白保留患牙的目的。
4.2.2 做好口腔分诊咨询 由于工作的特殊性,口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员,因此,口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识,有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。
4.2.3 专业知识与技能 作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识,掌握口腔卫生保健的技能,配合医生做好治疗工作。
5 讨论
。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好,容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防,消除不良刺激和戒除药酒嗜好,一旦出现疾病症状应及时就诊,做到早发现,早诊断,早治疗。总之,对中老年人的口腔预防保健应予重视,养成良好的生活习惯,对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。
参考文献
[1]卢爱工,李莉莉,我国口腔护理学的回顾与展望[J],护士进修杂志,2004,,1(6);499-501.
[2]刘英,老年人口腔健康与生命质量[J],国外医学;老年医学分册,2005,26(6);280-284.
关键词:正畸;正畸牙刷;牙周洁治;牙龈炎
Abstract:Objective To explore the effect of orthodontic toothbrush and periodontal scaling on the gingivitis of orthodontic patients. Methods 100 adolescent orthodontic patients receiving fixed orthodontic treatment were individed into study group (50 individuals) and control group (50 individuals). The study group and control group all accept oral health knowledge education. At the same time, the study group receives periodontal scaling every 6 Months and bush teeth with orthodontic toothbrush during the whole research process. The ordinary toothbrush was only used in control group. The plaque index and gingival index of two groups were recorded before treatment, 6 months after treatment and the end of study. Results The difference between two groups before treatment is not clear(P>0.05). 6 months after treatment and the end of study, there was significant increasing in plaque index and gingival index of the two groups(P
Key words:Orthodontics; Orthodontic toothbrush; Periodontal scaling;Gingivitis
随着人们对口腔健康和美观的重视程度不断提高,越来越多的青少年牙列不齐患者接受固定正畸治疗。然而固定正畸治疗过程中,矫正器与原有的牙列不齐共同作用,导致口腔局部自洁能力降低,从而引起牙龈炎的发生或加重。由于正畸治疗的疗程较长,若牙龈炎不能得到及时有效地控制,牙龈炎和正畸矫正力将引起局部牙周组织的炎症吸收破坏,可能导致正畸治疗的失败甚至牙齿的松动脱落。因此,在固定正畸治疗前和治疗过程中进行有效的口腔卫生保健具有极其重要的意义。目前最方便、最有效的口腔卫生保健措施是日常刷牙和定期牙周洁治。固定正畸过程中,正畸托槽、弓丝和带环等的存在不利于菌斑控制,因而专业的正畸牙刷能够更彻底地清除牙面上的菌斑和软垢,进而减少牙龈炎的发生并降低其严重程度。本研究通过随机分组对比研究,初步探究专业正畸牙刷联合牙周洁治控制正畸患者牙龈炎作用,进而为临床有效减少正畸过程中牙龈炎的发生提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年8月~2014年8月于我院口腔科就诊的100例青少年牙列不齐患者作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50例。100例患者中,男性44例,女性56例,年龄为12~15岁,平均年龄13.2岁。纳入标准:①被确诊为牙列不齐;②患者愿意接受固定正畸治疗并能够定期按时随访;③患者愿意参与本试验研究并签署知情同意书;④无血液系统疾病及传染病等全身系统疾病。排除标准:①安装有心脏超声起搏器的患者;②6个月内接受过抗生素治疗的患者;③青春期牙龈炎、牙周炎患者。
1.2方法 初诊时,对符合纳入标准的的患者讲解本研究大致流程并签署知情同意书。对同意参与研究的患者采用随机数字表法随机纳入试验组或对照组。所有患者均接受口腔卫生宣教,即采用水平颤动法刷牙3次/d,3min/次,均不接受其他口腔护理措施,如专业漱口水和冲牙器等。所有患者均采用固定矫治技术,使用的正畸托槽、弓丝和带环由同一厂家提供,所有患者均使用同一种牙膏刷牙。试验组患者于研究开始时和每隔6个月由牙周专科医生进行牙周洁治,直至正畸治疗完成,整个治疗过程中采用专业正畸牙刷刷牙(中间刷毛较短,呈V形)。对照组患者除接受与试验组相同的口腔卫生宣教外,仅予以普通牙刷刷牙(普通牙刷和正畸牙刷均由广州高露洁有限公司提供)。记录所有患者研究开始时、正畸开始后6个月和正畸治疗完成后的前牙区菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)并进行统计学分析。
1.3观察指标及疗效判定标准 分别采用Silness 1967和Silness and Loe 19评分标准进行牙龈指数和菌斑指数的评分,所有参与检查评分的医生均接受统一培训并进行标准一致性检验。
1.4统计分析 采用SPSS13.0软件进行数据分析,GI、PLI评分为计量数据,采用t检验进行统计学分析,检验标准为α=0.05,即P
2 结果
试验组和对照组患者正畸治疗前均有不同程度牙龈炎症和菌斑堆积,但两组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。正畸治疗6个月和正畸治疗完成后,试验组与对照组菌斑指数PLI和牙龈指数GI较治疗前均有明显升高(P
3 讨论
随着生活环境和食物结构的快速变化,咀嚼器官在人类的种族演化过程中呈现出不均衡退化的情况,牙齿和颌骨之间的不协调即牙列不齐的发生率逐年提高,严重影响患者的美观和正常的咀嚼功能。目前,牙列不齐主要的有效治疗方式是正畸治疗。但在正畸治疗过程中,由于正畸托槽、弓丝和结扎丝及牙列拥挤等多种因素的共同影响,食物残渣及牙菌斑在牙面极易堆积。细菌和正畸矫治力的长期共同作用将导致牙龈炎的慢性炎症,引起牙龈出血及疼痛,甚至发展为牙周炎,导致牙齿的松动。因此,在正畸过程中及时有效地控制牙龈炎具有极其重要的作用。
目前,控制口腔局部环境中细菌生长繁殖最有效的方法是正确的刷牙和定期规范的牙周洁治。但由于正畸过程中托槽等的存在,普通牙刷的清洁效率明显降低。今年来,有研究学者根据正畸过程中牙齿及托槽的形态研制出正畸专用牙刷。正畸牙刷的刷面凹陷,周围凸起,与正畸托槽贴附于牙面上的形态大致吻合,因而这种V形的专用牙刷能够在保护矫治器的同时更有效地清洁牙面。定期牙周洁治可有效去除刷牙所不能去除的牙结石,与正畸牙刷联合作用减少口内细菌,从而有效降低正畸过程中牙龈的出血及疼痛。
本研究中,正畸牙刷联合牙周洁治的试验组患者正畸治疗前、正畸6月后和正畸治疗完成后的菌斑指数和牙龈指数均较仅接受口腔卫生宣教的对照组低,表明正畸牙刷联合牙周洁治可有效控制正畸过程中牙龈炎的发生和发展。正畸治疗前,两组患者均有不同程度的牙龈炎,这与治疗前牙列不齐,细菌容易积聚引起牙龈炎症有关。正畸治疗6个月后各组菌斑指数牙龈指数较治疗前明显升高,这可能是因为正畸治疗开始后,正畸托槽、弓丝、结扎丝的阻挡,细菌积聚增加,菌斑指数提高,加之正畸矫治力的作用导致牙龈指数提高。正畸治疗完成后,正畸托槽的的去除、牙列不齐得到纠正使菌斑指数和牙龈指数较治疗6个月后降低,但仍比治疗前有所提高,牙龈还需要一定时间的恢复才能够较治疗前更健康。
综上所述,正畸牙刷较普通牙刷有更高的清洁效率,正畸牙刷联合定期牙周洁治可有效控制正畸过程中的牙龈炎的发生、发展,且对正畸托槽等尚有保护作用,值得在临床上大力推广。
参考文献:
[1]朱辛奕, 浦铁民,李剑锋,等.正畸治疗对牙周组织的影响及相关性研究[J].实用口腔医学杂志,2009,25(3):438-440.
[2]王F.牙周洁治对正畸患者临床牙周指标的影响[J].山东医药,2011,51(3):95-96.
[3]Van der Weijde F,Slot DE.The effectiveness of toothbrushing [J].Dental Hygiene,2012:102-103.
[4]黄雪花,何科.正畸牙釉质脱矿与应用3种不同牙刷的比较[J].中国组织工程研究,2015,19(12):1832-1836.
[5]I Marini,F Bortolotti,SI Parenti,et bined effects of repeated oral hygiene motivation and type of toothbrush on orthodontic patients: a blind randomized clinical trial[J].Angle Orthodontist,2014,84(5):6-901.
[6]Lahcen Ousehal,Laila Lazrak,Rabia Es-Said,et al.Evaluation of dental plaque control in patients wearing fixed orthodontic appliances: A clinical study[J].International Orthodontics,2011,9(1):140-155.
[7]王春,向学熔,余兴华.正畸牙刷在固定正畸治疗中口腔卫生维护的临床观察[J]. 重庆医学,2011,40(23):2333-2334.
[8]侯景秋 石晶 秦蕴.正畸牙刷与普通牙刷在固定正畸过程中对清除牙菌斑的影响对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):413-414.
【关键词】口腔洁治;牙周病;健康教育
【中图分类号】R781.4; 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0449-01
牙齿健康的标准为牙齿清洁,无龋洞,无疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象。这一标准已被WHO(世界卫生组织)列为人体健康的十大标准之一。牙周病是人类最常见的口腔疾病,是WHO重点防治的三大疾病之一。牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的各种疾病,包含牙龈炎和牙周炎,牙龈炎局限于牙龈组织,而牙周炎则是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性的疾病,患病率可高达5%~20%[1]。牙周病是我国成人失牙的主要原因。
1对象和方法
1.1对象
收集2012年1月到2013年6月轻度牙周炎患者进行口腔洁治但未进行详细的健康教育的,和进行口腔洁治的轻度牙周炎患者并进行了详细健康教育的;洁治后6个月进行牙周情况检查.收集标准:符合慢性轻度牙周炎的临床诊断标准;年龄大于19岁小于65岁;健康状况良好,无全身性疾病;至少有20颗完好牙齿;未进行健康教育组和进行健康教育组各468例,年龄19一65岁,平均年龄约50岁。两组进行对照。两组性别、年龄及入组前口腔状况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。登记姓名和通讯地址,方便跟踪调查和资料统计。
1.2方法
1.2.1口腔门诊常用P5超声波洁治器清除牙结石,口腔洁治主要是为了预防牙周病的发生发展而进行的一项治疗措施,主要是清除牙颈部、龈缘上下的牙结石,而不单纯是清洗牙齿使之变白的方法。有的病人因为吃稍硬的食物或刷牙时出血,认为自己得了什么大病,在全身检查及看血液科后,最后才来到口腔科,检查结果往往是牙龈炎或牙周炎引起的症状。。
1.2.2操作过程中可给患者一面小镜子,看看结石去除后红肿的牙龈,牙龈变得没有弹性,触之易出血,牙龈退缩的程度,这样比较直观,易理解。向患者解释为什么口腔洁治后会感觉牙齿松动、牙齿之间缝隙变大,洗牙后牙齿变长等问题,原因在于牙结石覆盖在牙体上,阻塞在牙缝里,造成占位,牙龈退缩,牙齿刚松动时,未洁治时感觉不明显,当牙结石去除后,就会感觉牙齿松动,牙缝变宽,牙齿变长。还有的是洗牙后牙齿会酸软疼痛不适,就要求术者操作时动作轻柔,多和患者交流,尽量增加舒适感,患者理解了就会消除误解和恐惧感,配合治疗。最后还可用牙齿模型讲解正确刷牙方法,及正确使用牙线牙间隙刷的习惯,保持良好的口腔卫生。
1.2.3由于患者有年龄、健康意识、经济能力、文化程度不同,理解能力不同,所以在进行健康教育过程中应把握深度与广度,要注意语言的准确性、通俗性、简洁性和科学性。一旦患了牙周炎,现有的治疗手段可以使牙周的炎症消退,疾病停止发展,但已被破坏的牙周组织则不能完全恢复到原有正常的水平,不能逆转.使患者意识到应定期进行口腔健康检查,进行预防措施的实施,和定期进行口腔洁治.最后根据患者牙周情况交代再次复诊及口腔洁治时间,以预防和控制牙周病的发生和发展。
2评价方法
3结果
通过表1和表2观察牙周炎患者口腔洁治后牙周情况均有明显好转,但是进行健康教育组牙周情况优于对照组未进行健康教育组牙周情况.特别是牙结石形成,牙龈出血明显减少。牙龈萎缩及牙周袋则不能完全恢复到原有正常的水平,不能逆转.只能改善,阻止进一步发展。
4讨论
牙周炎是一种多因素引起的是渐进的病变过程,始动因子是牙菌斑。牙周病的治疗不是一次就可以,而是需要在积极治疗后进行长期的口腔卫生保健,还需要定期复查和进行必要的补充治疗,以确保疗效的巩固。牙周治疗后短期内,牙周致病菌即可重新聚集并引起再度感染和病变的进展。定期维护治疗有助于保持正常的口腔微生态。大量研究已表明,牙周治疗后的定期维护治疗是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环,它对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素,预防牙周病的复发具有极其重要的作用。2
通过加强口腔洁治时进行牙周病健康宣教的方法,能使牙周炎患者掌握正确的保持口腔卫生的方法,使牙周得到一定程度恢复的效果,并且有效防止牙周炎的进一步发展,使牙周炎停止于现阶段,并逐渐恢复。鼓励牙周炎患者使用正确的口腔清洁方法,坚持使用正确的刷牙方法及使用牙线牙间隙刷的习惯,根据牙周情况养成定期进行口腔洁治的习惯才能更好的防治牙周炎。
参考文献
[1]孟焕新6牙周病学[M],第3版,北京:人民卫生出版社,2010:25-166
关键词:牙周护理;牙龈炎;满意度
牙龈炎是发生于牙龈组织的急慢性炎症,由于牙龈组织受到牙龈边缘的食物残渣刺激,以及长期积累的菌斑、牙石存留在牙间隙刺激牙龈所导致。临床中其表现为牙龈红肿、胀痛,且易导致牙龈出血。牙周护理是口腔科牙周疾病系统治疗的基础,可激发患者的自主防治意识,提高患者口腔保健的认知程度。本次研究对牙龈炎患者采取牙周护理,探讨其护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年1月~2015年1月口腔科门诊诊治的牙龈炎患者160例,男性例,女性71例,平均年龄(38.35±11.)岁,所有患者均被确诊为牙龈炎且3个月内未接受过治疗。所有患者随机分为两组各80例,对照组采取常规口腔护理,观察组采取基于常规护理为基础的牙周护理,对两组患者治疗后的临床效果及患者满意度进行统计分析。两组患者均对研究知情同意,且一般资料不存在差异(P>0.05)。
1.2方法 使用信息问卷调查表详细记录所有患者的基本信息、家庭情况、社会关系情况、疾病史、家族史等。对患者进行口腔保健的宣传教育,并实施针对性的护理。口腔护理:建议患者白天多饮水,口腔溃疡者喷涂西瓜霜喷剂、口腔黏膜糜烂者用专用漱口液漱口等,这样可减轻患者的疼痛肿胀感,利于入睡。使用双氧水、生理盐水冲洗牙龈沟,预防交叉感染。培养良好的刷牙、饭后漱口习惯,合理搭配饮食。心理指导:给予患者心理支持,鼓励其积极应对,缓解其焦虑、紧张的不良情绪,增强患者对疾病治愈的信心。
1.3评价指标 牙龈炎治疗效果根据探诊出血进行评价,探诊后有出血的记录为阳性,与牙龈缘下1 mm左右用墩头探针沿牙龈缘滑动观察有无出血。护理满意度采用问卷形式进行评分,
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理,治疗效果比较采用样本t检验,护理满意度比较采用χ2检验,以P
2 结果
2.1两组治疗效果比较 观察组牙周护理干预后探诊出血率明显优于干预前,对照组护理后探诊出血率明显优于护理前;护理干预后,观察组探诊出血率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P
2.2两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
牙龈炎是口腔常见疾病,当患者发现患有牙龈炎后要及时就医清理牙垢及牙石,不要自行处理避免损害牙体。合理的牙周护理对牙龈炎患者非常必要,本次研究中发现牙周护理后患者探诊出血率明显降低,疼痛感降低,满意度得到提升,临床常规护理中仅仅对疾病进行护理,而对患者日常行为规范及心理层面显有涉及。临床治疗中搭配合理的牙周护理对牙龈炎恢复作用巨大,全面的宣教,日常生活的指导,心理情绪方面的缓解、疏通都是有益于牙龈炎患者的恢复。但对于患有牙龈炎的大部分患者并不具备正确的口腔保健知识,而且随着日常生活节奏的越来越快,人们对于口腔清洁的意识越来越差,为减少各类牙周疾病的发生,口腔卫生工作应当重视,定期刷牙、饭后漱口、合理饮食等都应当引起重视。
综上,牙周护理能够显著提高牙龈炎患者的治疗效果,增加患者满意度[1-10]。
参考文献:
[1]徐云.生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究[J].护士进修杂志,2012,06:556-557.
[2]刘建宁,柯贤俊.洗必泰漱口液及口腔护理在牙龈炎中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2014,12:162-1.
[3]吴桂楠.牙周护理对儿童牙龈炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,82:187-188.
[4]王敏.牙龈炎冲洗器在神经内科病人口腔护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,10:12.
[5]蒋丽红,谭伟丽.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J]. 中国当代医药,2013,20:158-159.
[6]刘立杰.儿童慢性牙龈炎采用牙周护理干预效果分析[J].中国继续医学教育,2014,08:98-99.
[7]王璐璐.生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔颌面外伤患者口腔护理中的效果对比[J].当代护士(下旬刊),2015,01:88-.
[8]熊艳芳.妊娠期牙龈炎患者口腔卫生知识宣教及护理[J].中国医疗前沿,2009,22:102.
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- ryyc.cn 版权所有 湘ICP备2023022495号-3
违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务