达标工作计划

达标工作计划

1、 争取每项必抓，坚决杜绝出现48项核心条款的否决项，并有持续改进

2、 每人需熟悉评审标准，进行院内培训，或组织人员外出参加培训及请专家讲解评审标准

3、 到创建成功的临近医院进行考察，学习经验

4、 严格执行奖惩、职责分工明确

5、 科主任签署创建工作责任状，做好科室主导与监管，抓好病历书写及病种管理。科内设专人负责达标工作联络员，熟悉达标工作，并及时向监管部门反馈情况

6、 各职能部门做好监管与督导临床医技科室的作用，定期下科室。各项工作有记录，进行原因分析、总结，起到持续改进

7、 达标办做好创建工作方向导航、工作安排、指导及监管作用，收集资料，各部门密切配合

8、 定期召开达标会议，熟悉创建进度，并着力解决些科室层面无法完成的东西

9、 管理、监管措施到位，完善各种组织机构，对医院各科室日常工作的衔接与配合

10、 加强软件建设：科室设置、人员配置、床位、病人量和疾病病种分类、医疗技术

水平

11、 各种制度、预案、职责、临床疾病诊疗规范编撰成册

12、 各种资料及时更新，特别卫生部门新近颁布的规定、要求

13、 对医改的新动态及时落实：如抗菌药物专项整治及临床路径等

14、 医院服务：门诊优化、预约诊疗、急诊绿色通道、优质护理及医院信息等各项公示

15、 医疗安全：医疗过程中的安全、毒麻精类药品管理、“危急值”报告、各种不良事件的处理程序及总结

16、 重点抓病历检查及病种管理：疾病诊疗、病种临床路径、抗菌药物使用、核心制度的落实，特别是能代表三级医院水平的病种

17、 达标记录资料：及时记录，全院做到资料盒统一，美观、便捷

18、 加强各项操作培训：外科清洁洗手、徒手心肺复苏、临床各种常见操作等

19、 电子系统：满足医院运行、提供准确快捷的各项参考性指标

20、 承担三级医院的功能：住院医师规范化培训、教学、科研、基层医院的对口支援、承担公共医疗服务

21、 加强重点科室的管理：重症监护室、手术室、血液透析室、急诊科、新生儿科、妇产科、导管室