现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷第１４期（总第１６６期）２０１２年５月 ３１例静脉炎的预防与护理体会 杨会林① 【摘要】目的：探讨输液中静脉炎的预防方法。方法：通过加强责任心、合理选择静脉、严格无菌操作规程、合理分配药物的前后、做好健康宣 教等各项预防措施，防止静脉炎的发生。结果：通过各种方法后，静脉炎的发生率明显下降。结论：采取正确的预防和护理措施，能有效降低静脉炎的 发生率。 【关键词】静脉炎；预防；护理 中图分类号Ｒ５４３．６ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８Ｏ５（２Ｏ１２）１４一ＯＯ９４一Ｏ２ 静脉输液是临床上治疗的主要方法，在静脉输液的过程中经 有关，还可因配液的操作环节不当及反复地穿刺血管而弓ｌ起。弓ｌ 起静脉炎时可在静脉血管循行部位出现红、肿、热、痛，严重时 可出现条索和结节，甚至会出现全身的炎性表现。静脉炎可能会 提高穿刺技术，不要在临床上给患者输液时反复穿刺，防止静 位，看有没有要发生静脉炎的表现，尽量做到及时发现和恰当处理。 常会发生静脉炎，其发生主要与所输入药液的酸碱度、毒性作用 脉炎的发生。护士在输液前或输液中还要注意观察患者的输液部 穿刺后询问患者的主诉，确认点滴通畅后方可进行下一项操作。 ２．２合理选用静脉 造成液体不滴，需要重新穿刺，增加患者的痛苦，同时也增加了 护理工作量，影响整个治疗的顺利进行。因此，减少静脉炎的发生， 根据患者情况制订静脉使用计划，最大限度的满足患者的要 求，选择静脉应从小到大，由远到近，左右交替。在静脉输液的 意义重大，也能减轻患者的痛苦Ⅲ。近年来，笔者所在科在临床 过程中要避免长时间地使用同一静脉的同一部位，做到不同静脉 输液中注意加强对静脉炎的预防，取得了比较满意的效果，现总 血管及同一静脉血管的不同部位的交替使用；在对不同个体的患 结预防体会如—Ｆ０ １临床资料 者输液时，护士还要根据自己在临床上输液的经验，准确地选择 穿刺静脉，一般是选择手背的表浅血管，以利于操作，做到一针 般有弹性、血运好，可以快速地运输药液，减轻药物对血管壁 的刺激，在临床上一般是选择上肢的静脉血管；在静脉穿刺时要 选择笔者所在医院２００９年１月一２０１１年１２月在静脉输液治 见血；在输入副作用大的药物时要选择粗大的静脉，这样的血管 疗中出现的静脉炎患者３１例，其中男１３例，女１８例，年龄１４￣７８岁， 平均３７岁。其中，２００９年１５例，２０１０年１Ｏ例，２０１１年６例。 ２预防与护理体会 一注意避开关节、瘢痕、受伤、感染的血管；合并上腔静脉综合征 的患者应选用双下肢静脉，乳癌根治术后的患者要避免在术侧上 ２．３加强护士的无菌观念，规范输液流程 ２．１提高操作护士对药性的认识及配药输液操作技术水平 用注意及毒性反应有所了解，以避免因输入药物方法错误而引 护士在临床上给患者输液前要对所输入药物的理化性质、使 肢输液，当静脉血管发生炎症时，在后来的输液中不能再穿刺应用。 起的静脉炎；在有两种或两种以上的药物一起输液时，要注意多 通过培训等方式来加强输液护士的无菌观念，提高其操作 种药物之间会不会产生毒副作用，不适合一起使用的药物要给予 水平；输液的整个过程要严格执行无菌操作，在配药前，要检查 更换，有的药物之间搭配应用时会产生结晶，输液前要使其充分 无菌物品的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的药品；药物 溶化，以保证输液治疗的安全；反复地静脉穿刺会因为机械刺激 现配现用，治疗室和输液室要符合环境卫生学监测，以减少空 而产生静脉炎，护士在平时可以对人体模型或动物进行穿刺训练， 气中的微粒污染。特别注意更换液体的环节也要规范操作。 ２．４减少药物对血管壁的刺激作用 ①山西焦煤集团古交矿区总医院屯兰分院 山西古交０３０２０６ 刺激性强或穿刺有困难的患者，在没有严格出入量的 参考文献 ［１】Ｊａｒｅｍｋｏ Ｊ，Ｒｏｒｓｔａｄ Ｏ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｔｏｗａｒｄ ｔｈｅ ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｐａｎｃｒｅａｓ 者进行有效的全方位护理，帮助患者更好的控制血糖。从临床 实践来看，胰岛素泵介入糖尿病治疗具有以下优势：（１）胰岛素泵 能使患者血糖达到稳定值，使用胰岛素泵的患者其血糖波动小， 治疗方便快捷，安全性和疗后康复性、预防并发症的效果也很 显著 。从临床上看，使用胰岛素泵的糖尿病患者其糖化血红 蛋白低于注射胰岛素糖尿病患者。（２）胰岛素泵操作简便，只需 安装、调试、放置药物剂量，见效快且对患者日常生活影响小。 差在０．１ Ｕ～０．０１ Ｕ之间 。 ｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，１９９８，２１（３）：４４４． ［２孙美红，２］粟诗漩，张俊蕾．胰岛素注射研究进展［Ｊ１．中国实用护理杂志， ２００９，２０（１１）：７３． 【３］郭艳宏，于晶，董明，等．胰岛素泵治疗糖尿病的护理配合…．牡丹 江医学院学报，２０１１，３２（２）：９１． （３）胰岛素泵效果优于多次皮下注射，剂量调节精准，一般误 ［４】钱冰．１３６例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理［Ｊ】．中国医学创新， ２０１１，８（２１）：７９－８０． 使用胰岛素泵是糖尿病患者血糖控制的有效手段，能减少和 ［５】黎仁兰．糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的应用与护理［Ｊ】．中国医学创 延缓并发症，显著改善患者胰岛Ｂ细胞，更好控制血糖，防止 新，２０１０，７（２８）：８４—８５． 低血糖的发生，值得临床推广ｏ ．．（收稿日期：２０１２—０３一ｌ１）（编辑：王春芸） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １０，Ｎｏ．１４ Ｍａｖ，２０１２ ９４—— 《中外医学研究》第１０卷第１４期（总第１６６期）２０１２年５月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 护患纠纷的原因分析及防范对策 毛艳民① 【摘要】目的：探讨临床护理工作中护患纠纷产生的原因及防范对策。方法：总结和分析护患纠纷产生的原因，查找护理工作中的缺陷与不足。 结果：护患纠纷的原因主要包括：护士方面原因有护患沟通不当、护士服务不到位、责任心不强、法律意识淡薄、自我保护意识差；患者方面原 因有对治疗效果期望值过高、对护十的偏见、自我保护意识增强等。结论：加强护患沟通，改变服务态度、严格落实各项规章制度和技术操作规 程、加强法律法规的学习提高自我保护意识，提高护士的专业水平和整体素质，对减少和避免护患纠纷的发生有重要意义。 【关键词】护患纠纷； 原因； 防范对策 中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号 １６７４—６８０５（２０１２）１４—００９５—０２ 护患纠纷是指护理人员与患方ｆ患者或患者近亲属）之间产 生的纠纷，既包括由于护理活动过程中护方过错产生的纠纷，也 纷，分析其发生的原因，采取防范措施，对减少护患纠纷的发生、 提高医疗护理质量、维护正常的工作秩序和构建和谐的护患关系 都有重要的意义。 １原因分析 包括与护理过错无关的其他纠纷，还可以是由于患者毫无道理的 责难而引起的 １。随着我国社会经济的迅速发展，医学科学知识 和法律观念的逐渐普及，患者的法律意识不断增强，而护士与患 者接触最多、最直接，护患纠纷的发生明显增多。护患纠纷的发 生给医院及当事人都会造成消极的影响，因此，正确认识护患纠 ①洛阳市第六人民医院河南洛阳４７１００３ １．１护士方面的原因 １．１．１护患之间沟通不当有研究显示，８０％的护理纠纷是由于 护士沟通不良或沟通障碍发生的 Ｊ。部分护士只是简单的执行医 嘱，不愿或不屑与患者沟通；护士说话随意，不注意方式方法， 前提下，可以提前输入０．９％氯化钠注射液或５％葡萄糖注射液， 以减轻输入药物对血管壁的刺激，或用其穿刺，当注射器内有回 血、周围组织无渗液时，再静脉输入药液．避免药物溢出血管外。 ２．５合理分配药物的前后 在临床上有的药物副作用大，对血管产生较大的刺激性，在 开始输入药液时，速度要缓慢，慢慢提高血管对该药的耐受性， 重情况合并感染时，针对性的使用抗生素。 静脉炎是在输液的过程中，由于输入高浓度、高渗性、有毒 性的药物而引起的一种输液反应，还可因输液器具、配液操作 不当、反复穿刺而造成。随着输液治疗手段在临床上的普及，静 脉炎的发生率也逐年增高。而其一旦发生，将严重影响患者的治 疗进程。因此，预防及控制静脉炎意义重大。护士在临床上要熟 悉输液常用药物的药理作用，配药禁忌及合理配药，严格无菌操 再适当地提高输入速度，还要注意保暖和放置舒适。同时静脉 推注多种药物时，应先给刺激性弱的，同样使血管慢慢适应后， 再推注刺激性强的药物。 ２．６正确选用输液装置 激性较强、副作用较大，在输液时要严禁外渗，应该选择小的套 作规程，提高穿刺技术，还要注意在选用血管、针具等方面的技巧， 同时还压取得患者及家属的配合。笔者所在医院２００９年１月一２０１１ 年１２月在静脉输液治疗中出现的静脉炎患者３ｌ例，通过采取上 满意度也明显提高，笔者总结体会，得出如下结论，只要采取正 确的预防和护理措施，真正尽到做白衣天使的职责，就—定能有 除特殊需求和抢救外，针头应选择６ 号为宜；有的药物刺 述的预防与护理措施，使患者静脉炎的发生率明显下降，患者的 管针，输液完毕要将其拔出；有的患者在临床上要长期用药，此时， 不能再选择一般的输液针具，应采用ＰＩＣＣ导管，以避免反复穿刺 诱发静脉炎嘲。还可以使用精密输液器有效的阻止微粒进入人体。 ２．７提高患者及家属的配合依从性 在输液的过程中患者会直接真实地反映出输液带来的不良作 用，因此，护士要让患者参与输液的治疗过程。向患者介绍输液 杂志，２００１，１８㈥：８６． 效降低静脉炎的发生率。 参考文献 【１Ｊ堂映辉，高林春，刘光琼．静脉炎的防治与处置进展［Ｊ】．护理 用药的治疗作用及可能会出现的不良反应，介绍早期发现静脉炎 的好处，可以把静脉炎解决在轻微状态，避免给患者造成痛苦； 告诉患者在输液的过程中，要避免输液肢体的活动，以避免针头 【２］赵青，杨丽，曹桂林，等．肿瘤病人留置ＰＩＣＣ致静脉炎并发症的相关 因素［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（１８）：３９—４１． ［３］任道琼，罗红．诺维苯致外周静脉炎的综合防治研究ｆＪ】．护理学杂志， ２００８，２３（２１）：３４—３５． 刺破静脉，造成药液渗漏引起局部组织的肿痛；输液结束后，指 导患者在穿刺部位用消毒棉签压迫几分钟，可以避免穿刺部位 的出血；输液结束后，患者输液的局部往往会出现肿胀，此时， 可以让患者用热毛巾局部热敷，促使局部渗液及时吸收；同时， 还要教育患者家属做好配合，协助患者做好上述工作１３－５］ｏ ２．８对已发生的静脉炎，积极治疗和护理 ［４】宋吉芳，柳进花．静脉滴注胺碘酮导致静脉炎原因分析及防治护理措 施［Ｊ１．中国医学创新，２０１１，８（７）：１００—１０１． 【５］赵亚芸，张兰芳，刘敏洁．静脉输液致静脉炎的护理进展【Ｊ】．中国医 学创新，２０１１，８（３６）：１５１—１５２． 如患肢抬高、制动，超短波理疗，５０％的硫酸镁湿热敷，严 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ １４ Ｍａｙ，２０１２ （收稿日期：２０１２—０３一Ｏ７）（编辑：陈春梅） ９５— 一
