58例食管癌患者术后护理体会

·临床监护·

58例食管癌患者术后护理体会

何梦婷

（四川省人民医院友谊医院外科，四川 成都）

摘要：目的 分析和总结食管癌的术后护理方法及效果。方法 抽取食管癌患者58例作为研究对象，均接受相应的手术治疗，术后均接受对应的护理。结果 58例患者中出现并发症的患者共8例，占13.8%，术后因出血性休克而死亡者1例，占1.7%。结论 做好

食管癌患者术后护理对于提高术后效果、降低并发症发生率具有至关重要的作用。

关键词：食管癌；术后；护理

中图分类号：R473.73　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.76.227

0 引言

作为最常见的恶性肿瘤之一，食管癌指的是于食管上皮组织上发生的恶性肿瘤，发病人群的年龄近年来逐渐减小。食管癌的发生像诸多恶性肿瘤一样，在给患者带来生理上的痛苦的同时，严重影响着患病人群的生存质量和生命安全[1]

。对于食管癌患者，当前主要采用的治疗方式为手术切除治疗，若手术成功，且术后恢复良好，患者的生存期会得到延长，生存质量也会大大提高。为此，除了要及早对食管癌患者进行手术切除治疗外，术后还需要注重对患者进行有针对性的护理干预，以降低并发症发生率，提高术后效果。现笔者选取58例食管癌患者作为研究对象，对食管癌术后护理体会进行如下的总结。

1 临床资料和方法

随机选取58例食管癌患者作为研究对象，均于2015年

1月至2016年6月在获得确诊结果后接受食管-食管吻合术或食管-残胃吻合术。其中包括男性患者40例、女性患者18例，患者的年龄范围为32岁~74岁。在掌握患者具体情况的基础上为他们选择合适的手术治疗方式，并于术后给予他们有针对性的护理干预。

2 护理方法

2.1 全身麻醉后给予患者有针对性的护理干预

准备好全身麻醉后监护、护理、抢救时需要的各种抢救物品、设备，平稳安全地将患者送回病房，在患者未从麻醉状态清醒过来之前，协助患者采取去枕平卧的体位，把患者的头部偏向一边，避免呕吐物、分泌物对其呼吸道造成堵塞而导致患者窒息。对于舌后坠者，给予口咽通气道，取出时间一般为患者清醒后。对于躁动不安者，派专人进行监护，避免其出现不安全事件、避免管道发生脱落。有需要的时候，通过静脉注射的方式给予患者剂量为10mg的安定。对于处于清醒状态且血压、心率处于稳定状态的患者，协助患者采取半卧位的体位，将其床头抬高30°~45°，以方便呼吸、胸腔引流，将存在于胸腔内的积液、积气及时排出，对肺复张加以促进。与此同时，加强对患者的神志、体温、脉搏等诸多生命体征变化进行严密的监测，对患者的具体情况能够做到心中有数。此外，给予患者持续吸氧，流量控制在2~4L/min，对患者血氧饱和度发生的改变进行严密的监测。在掌握患者具体病情和血氧饱和度变化的基础上确保持续给氧12～18h，为患者体内有充足的氧供给提供保障，使其组织缺氧状况得到改善。同时，对像胸管、尿管等各种管道进行妥善的固定。

2.2 做好胸腔闭式引流管的相关护理

除了要严密观察引流管的固定程度外，还需要对引流的

通畅程度进行严密的观察，定时进行挤压，避免出现胸管堵塞情况。对引流液的颜色、量及性质进行严密的观察，并做好记录。通过连续观察4~6h，发现存在较多引流量且性质呈黏稠状态、颜色鲜红的患者，考虑其有可能胸内出现了活

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com

动性出血，鉴于此，要提高输液、输血的速度，对其生命体征变化进行严密的观察，并做好二次开胸的相关准备。此外，严密观察患者胸液的性质，对于胸液呈淡红色且每日胸液量达到1000ml左右的患者，考虑其有可能发生了胸导管损伤。对于胸液呈咖啡色或者黄绿色混浊样，且呈脓性，还可闻见臭味，则考虑此类患者已经出现了吻合口瘘，及时报告医生，并协助处理。

2.3 加强观察患者的血压、心率和体温

除了严密监测外，术后每隔三十分钟对患者的血压值、心率值进行一次记录，待趋于稳定后，每隔2~4h进行一次记录。发现异常者，及时通知医生，并协助处理。术后每隔四个小时对患者的体温进行一次测量，待体温恢复到正常后三天，每天对患者进行两次的体温测量。对于术后体温持续≥38.5℃的患者，要及时对其引流情况进行严密的观察，一旦发现异常，及时将患者的情况反映给医生，并协助处理。

2.4 加强切口的观察和护理

严密观察切口的情况，观察切口有没有像红肿、灼热等情况出现，对切口加以保护，不要让患者切口局部长时间受压，定时在无菌条件下进行换药操作，留意切口敷料有没有发生渗出情况。

2.5 呼吸道通畅护理

在确保患者处于充分休息状态的同时，指导患者进行有

效的咳嗽和深呼吸，协助患者将痰液及时排出来。对于痰液呈粘稠状态且咳出来难度大的，给予患者雾化吸入。

2.6 加强胃肠减压的相应护理

对胃管的通畅程度以及胃液的量、颜色、性质进行严密的观察，避免胃管发生脱落情况，当胃管发生脱落时，拔出营养管大约10cm左右。

2.7 加强口腔护理和皮肤护理

在禁食期间每天让患者采用生理盐水进行四次的漱口，嘱咐患者不要将漱口液咽下，使其口腔保持湿润、清洁状态。及时帮助患者更换体位，对受压部位进行按摩，保证患者所使用的床单被罩保持平整、干燥状态，对褥疮发生加以预防。

2.8 心理护理

及时将手术治疗取得的积极进展告诉患者，向其多举一些术后获得良好康复效果的例子，针对患者的心理问题对其进行心理疏导，帮助患者树立配合后续治疗的信心。

2.9 饮食护理

术后5~7天先让患者尝试喝水，无异常后，给予患者流食，坚持少食多餐的饮食原则，向患者提供的流食为高热量、高蛋白、高维生素且容易消化的。在掌握进食后的具体情况对进食的量和质进行调整。提醒患者进食后不要马上采取平卧位，以免倒流、反流性食管炎发生。

2.10 指导患者进行早期活动

术后根据患者的实际情况，指导其进行术后早期活动，

对肺复张、肺功能的恢复起到促进作用，使腹胀、下肢静脉血

(下转第294页)

294World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.76

[1]　 袁丽，张建欣.内科护理学（第2版）[M].清华大学出版社，2015：220.[2]　 何瑛.肝性脑病病人的护理体会[J].中国民族民间医药，2013，6：159.[3]　 李敏.肝性脑病的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016,16

（39）：213.

蛋白饮食、便秘、过度利尿导致高血氨诱发肝性脑病再入院。

通过对家属健康指导使家属对轻微肝性脑病症状加以认识，可及时住院治疗，避免在家中病情延误，加大治疗难度。参考文献

(上接第289页)

西医结合杂志,2014,23(14):1574-1576.

[2]　󰀃史瑜.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂

志,2014,23(2):199-200.[3]　󰀃贾琳丽.优质护理在腹腔镜宫外孕围手术期中的应用体会[J].世界最新

医学信息文摘,2015,15(14):32,213.

[4]　󰀃肖利锋.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果分析[J].世界最新医

学信息文摘,2016,16(37):258,261.

(上接第290页)

栓形成得以防治，活动量和时间可以根据患者的实际情况进行调整。

3 结果

58例患者中出现并发症的患者共8例，占13.8%，术后因出血性休克而死亡者1例，占1.7%。8例并发症包括3例出血（2例经开胸止血术后获得治愈效果，1例因发生出血性休克而死亡）、1例吻合口瘘（经空肠造瘘术获得痊愈效果）、1例胸导管损伤（经二次开胸结扎胸导管获得痊愈效果）、3例发肺不张（经纤维支气管镜下吸痰一次至两次后，术侧肺复张，呼吸音恢复到正常状态）。

的第一步，术后有诸多不可未知的情况，稍有不慎，未及时识

别病情变化，未根据患者的具体情况给予对应的护理干预，就有可能导致患者出现严重的后果，对其术后效果和生命安全

[2]

造成巨大的影响。因此，食管癌术后，要加强对患者生命体征变化的监测，做好呼吸道通畅护理，加强对引流管情况进行严密观察，做好患者的心理护理和饮食护理等，通过一系列有针对性的护理干预，使术后异常情况给患者带来的诸多消极影响降至最低，以提高术后效果，改善患者的生存质量。参考文献

[1]　󰀃王妮娜.食管癌患者术后护理的临床体会[J].当代医学,2011,11(04):139-140.[2]　󰀃韩宁宁.食管癌的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16

（46）：295.

4 小结

对于食管癌患者，进行手术治疗仅是获得良好治疗效果

(上接第291页)

[1]罗艳平.老年心血管疾病患者的护理措施与护理效果[J].中西医结合心

血管病杂志（电子版）,2013,1(3):82-83.[2]李楠.舒适护理模式对老年心血管疾病患者生活质量的影响探讨[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2016,4(10):104-105.

[3]李金凤.老年心血管疾病患者的临床护理观察[J].世界最新医学信息文

摘（连续型电子期刊）,2016,16(32):285.[4]张小彩,陈冬梅.老年心血管疾病中健康教育的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,15(30):221.

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com