影响合理用药的原因与对策

摘要】 临床不合理用药在实际医疗工作中已经成为威胁患者健康的隐患，本文从人为因素和非人为因素对此问题进行了阐述。 【关键词】 合理用药 影响因素

当今，临床不合理用药已经成为威胁患者健康的隐患之一。世界卫生组织调查指出，全球三分之一的患者死于不合理用药，而非疾病本身。不合理用药现象在我国临床治疗中也经常发生，是造成不和谐的医患关系的原因之一，要解决这些问题，临床合理用药刻不容缓。本文对影响合理用药的原因及对策进行简述。 1 影响合理用药的因素 1.1人为因素

在患者就医过程中，医，药，护，患者及其监护人乃至管理者等的任方出现差错，都会影响到合理用药。 1.2医师因素

医师负责疾病的诊断和治疗，掌握着用药的决定权。医院的不合理用药中，医师往往要负主要责任。影响医师合理用药的因素主要有以下几个方面：

(1)药物的选择不合适 ?掌握药理知识有限导致药物选择不合理。对患者的身体状况不够了解。不注意特殊人群的用药。

(2)药物的用法不合理 ?剂型使用不当。给药间隔时间不合理。 (3)联合用药不合理。

(4) 受医师个人用药习惯的影响。 (5) 医师的知识信息更新不及时。 (6) 责任心不强导致处方错误[1]。 1.3药师因素

药师是用药过程中药品的提供者，具有审查处方，监督用药和调配用药的责任，同时还对病人有用药指导的义务。影响药师合理用药的因素如下： (1)药师与医师之间缺乏沟通，造成用药的浪费和不合理。 (2)药师在工作中不严格认真审查处方，调配错误，监管不利。 (3)没有及时履行对病人进行用药指导的义务。 1.4护士因素

护理人员负责给药操作和监护患者，影响护理人员合理用药的因素主要有： (1)因其对药品知识有限，对一些特殊药品属性了解不多，管理不当。

(2)有时候护理人员未能完全正确执行医嘱，用药方式，浓度，剂量，时间等出现偏差。

(3)观察，监测，报告不力等往往也会影响合理用药。 1.5患者因素

患者由于受错误信息引导或受医生不适当的医疗行为的影响等因素都可能影响合理用药。如：

(1)受错误信息影响，患者或其监护人对药物盲目信仰。

(2)患者不遵守医生确定的药物治疗方案擅自停药，换药，加大剂量，不按时服药等行为也会影响用药的合理性。 1.6 药物因素

药物具有极其复杂的理化性质，临床应用时，很容易影响用药的合理性。 一方面，因为个体差异，同种药物用于不同患者，疗效和不良反应都不会完

全相同。因此在治疗过程中必须因人而异。另一方面，多种药物合并使用，增加了药物之间相互作用而导致不良反应和毒性反应发生的几率。[2]使用的药物种类越多，其相互作用产生的不良反应越大，越妨碍治疗效果。

1.7社会因素 社会因素错综复杂，政治，经济，文化传统，教育程度，宗教信仰，风俗习惯等因素均能影响用药的合理性。如：国家关于医药卫生事业的各种与对医疗投入的不足，使资源分布不均衡，药品选择的权利减小;药品的生产流通完全按市场化运作，其结果是追求利润最大化从而忽视了社会效益。医药卫生法律法规不健全，不良社会风气干扰正常的医疗秩序等[3]，都会对合理用药产生影响。

2 解决合理用药问题的对策 2.1 充分发挥药师的职能

药师和医师对药品的理解是不尽相同的，医师确定药品大多侧重于临床药理研究，而药师则是从药物的剂型，药效，药代动力学，效期，毒性作用，不良反应等全方位研究药品，是药品的调配者和研究者。因此要充分发挥药师职能，加强医师药师之间的交流，完善合理用药。 2.2 增强医药护人员的素质

通过教育全面提高医药护等人员的爱心和责任感，依靠继续教育提升医药护人员的专业知识更新。通过进行一系列的技术培训和专题培训，提升医药护人员的各种素质，使医院的各级人员真正做到“以病人为中心”，更加安全，有效，合理的用药。

2.3 加强制度管理

建立健全各项医疗制度，药品管理制度，用药评估制度，药品监测制度等，进一步的完善护理人员操作制度，确保医师处方的严谨，药师在配制药品时的细心和认真。对待特殊药品的使用，要严格按照操作规范，严格审查，认真登记。防止抗生素滥用而导致各种耐药病株的产生。 2.4 加强对合理用药知识的宣传

利用各种途径进行科普宣传，以科学的医药理念和用药指导来影响患者的用药，用尊重的，富有责任感的言语去慰藉患者，使患者能够积极配合临床合理用药。

参 考 文 献

[1] 王志敏，唐云. 临床不合理用药的原因及教学对策，卫生职业教育，2008，26（5）,65-67.

[2] 吴世强，种月荣.临床不合理用药的原因探析及防范措施探讨，中外医疗，2009，28（31），113-113.

[3] 邵明立.国家基本药物（西药）[M].第2版.人民卫生出版社，2002，580-580.