维普资讯 http://www.cqvip.com ・２２３２・ 临床研究 堡！ 主堕堡笙金苤查 至笙！ 鲞笙三 塑 旦兰 中西医治疗慢性盆腔炎３７例疗效观察 河北省人民医院妇产科（石家庄市０５００５１） 李 洁 范书平 冀彩卿 慢性附件炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆 腔、腹膜发生的炎症，为妇科常见病、多发病，病程长、 两组患者治疗结果见表２。由于对照组患者需长期 口服用药，多数（２３例）患者不能连续用药，使得治疗效 果明显受到影响。观察组患者多能坚持整个疗程，其总 有效率明显高于对照组。 ． 例 表２ 两组患者疗效比较 难治愈、发病率逐年增高为其特点。临床上有多种治疗 方法，但多疗程长、治疗繁琐，效果欠佳。我院以静滴 氧氟沙星＋丹参注射液治疗该病效果好，现报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料：选择１９９９年４月一２００２年５月我院主 诉腰酸、下腹坠痛、脓性白带增多，病程持续６个月以 上，有急性盆腔炎史或妇科手术史患者７３例。妇科检查 子宫活动尚可、压痛明显，或双侧附件增粗、宫旁组织 增厚、压痛明显，宫颈分泌物超高倍镜检查以球菌、杆 注：两组比较。Ｐ＜０．０１。 ３讨 论 菌、支原体、衣原体为主。将观察对象随机分为对照组 和观察组，一般资料见表１。 表１ 两组患者一般资料 例 慢性盆腔炎病情顽固，常为多种细菌混合感染所 致，在机体抵抗力下降时可有急性发作，且在劳累或性 交后及月经前后加剧。由于近年来医疗条件及生活水平 的提高、妇女卫生保健知识的普及以及广谱抗生素的应 用，严重危及生命的急性盆腔炎及久治不愈的严重慢性 盆腔结缔组织炎（如冰冻骨盆）临床已不多见；而慢性输 卵管炎和输卵管卵巢炎则呈上升趋势，其常为阴道、子 宫、输卵管黏膜上行感染所致。病原菌以链球菌、葡萄 注：经 检验，Ｐ＞０．０５。 球菌、杆菌、支原体、衣原体为主。治疗多选用广谱抗 生素。氧氟沙星为最常用药物之一，其是一种较新的喹 １．２治疗方法：对照组３６例口服妇科千金片６片／次， ３次／ｄ，连服３个月；观察组３７例予氧氟沙星０．２ ｇ静 点，２次／ｄ，中间输注丹参注射液＋生理盐水２５０ ｍＬ。 每次于月经前３～４ ｄ开始，７～１０ ｄ为１个疗程，连续３ 个月经周期。 诺酮类合成抗生素，其抗菌谱广，对葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌、沙雷杆菌、螺杆菌、沙眼衣原体均有效。甲 硝唑类广泛用于抗厌氧菌和消化链球菌，但长期应用可 引起白细胞减少、周围神经炎或惊厥，故宜在单用喹诺 酮类药物无效时加用。 １．３疗效判定：治疗３个疗程后判定疗效。ｆ临床治愈： 患者自觉症状消失，妇科检查子宫活动好、无压痛，双 侧附件无压痛，６个月内无复发。有效：患者自觉症状 较治疗前明显减轻 子宫及双侧附件仍有轻压痛。疗效 一中医认为慢性盆腔炎病因是湿热、寒湿、气滞、痰 湿、气虚所致。病性为虚实夹杂。病机特点为胞宫、胞 脉瘀滞、内阻。此类患者往往全血比黏度、血浆比黏度 般或无效：患者自觉症状未消失，子宫及双侧附件压 果 和血浆比纤维蛋白原值均较正常人增高，其红细胞和血 小板聚集程度、红细胞内黏度和刚性异常，导致局部组 织缺血、炎性细胞浸润、结缔组织增生，从而使盆腔组 度、血小板聚集率从而达到降黏、去纤、抗凝、溶栓、改 善血运的作用，从而有效地起到了减少了静脉瓣膜损害 及防止后遗症的作用，验之ｌ临床，其效如桴鼓。 参考 文 献 ｌ 陈淑长．周围血管病中医研究最新全书．北京：中国医药科技出版社， １９９２．３６ｎ一３６’ 痛无减轻。 ２ 结 泽泻、车前子利湿消肿，使湿热余邪从小便而去，即“利 小便实大便”，防止桃仁、大黄过于泻下，为佐药；川牛 膝活血通经，引药下行，直达病所，炙甘草益气和中并 缓诸药峻烈之性，使瘀下热清湿去而不伤正，为使药。 诸药合用，共奏通便泻热之功。从治疗前后血液流变学 有关指标观察到，本方可显著降低纤维蛋白原、全血黏 维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志２００２年第ｌｌ卷第２２期ｌ １月号 临床研究 ・２２００・ 织增生、增厚，产生压痛ＬｌＩ。Ｊ。治疗以活血化瘀为主， 妇科千金片是目前公认的较好的治疗慢性附件炎的 辅以益气利湿、抗炎镇痛，可取得良好的临床效果。丹 药物，但由于服药时间长，患者往往漏服或间断服药而 参主要含丹参酮Ｉ、丹参酮ⅡＡ及ⅡＢ、异丹参酮Ｉ、异 影响疗效。故依据药物血流动力学效应，应用广谱抗生 丹参酮Ⅱ、丹参酸Ａ、丹参酸Ｂ、丹罗酚酸、丹参新酮 素辅以活血化瘀之中药治疗此病，抓住时机，坚持治 等，此外含原儿茶酸、原儿茶醛、维生素Ｅ等。丹参为 疗，可收到良好的疗效。 自由基的强力清除剂，还能使ＰＧＥ，分泌增加，降低血 参 考 文 献 浆内皮素水平而扩张血管增加血流量，减轻局部瘀血、 ｌ王丹波，欧阳玲．慢性盆腔炎治疗进展．中国全科医学，２００１．４（８）： 疼痛，改善微循环，增强细胞代谢，减少胶原纤维的形 ６０ｌ一６０３ ２韩惠兰．李凯．慢性盆腔炎的中医治疗．中国全科医学，２００１．４（８）： 成，促进组织再生与修复，抗炎抑菌，并有雌激素活 ６０３—６０５ 性 ＿５ Ｊ。因此，用抗生素辅以有活血化瘀等多方面作用 ３ 吕金雷．活血化瘀中药注射液对肾血流动力学影响的研究概况．湖北 的药物丹参静点治疗慢性盆腔炎，可收到举足轻重的功 中医杂志．２００２。２４（４）：５２—５４ 效。选择在机体抵抗力较低的经期前后用药，目的在于 ４陈新谦，金有豫．新编药物学．第ｌ４版．北京：人民卫生出版社， 缩短治疗时间，从本文观察结果来看，临床疗效可靠， ２ｏｏｌ：５６３～５６４ 治疗时间短，易被患者所接受。 ５吴玉生，杨剑辉，姜立平．丹参注射液对ＥＴ、ＣＧＲＰ的影响．中国医 院药学杂志。１９９９，１９（５）：２６４—２６５ 异丙酚两种给药方法在全麻复合硬膜外阻滞中的应用 江苏省南通市第二人民医院麻醉科（２２６００２） 马正美 笔者选择复合全麻下行择期腹部手术患者６０例， １．４监测项目：术中用多功能监护仪持续监测ＢＰ， 对比观察了异丙酚间断给药和微泵持续输注对其用量及 ＨＲ，Ｓｐ（Ｏ２），ＰＥＴ（Ｃｏ２）。术毕统计两组患者手术时间、 对循环与术后恢复的影响。现报道如下。 异丙酚用量、停药后苏醒时间。 １临床资料 １．５统计分析：所有数据以均数±标准差（ ±５）表示， １．１ 一般资料：６０例患者中，男３４例，女２６例；年龄 组间比较用方差分析，Ｐ＜０．０５表示有显著性差异。 ２４～６８岁；ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级。按给药方法不同分为间断给 ２结 果 药组（Ｉ组）３０例和微泵持续输注组（Ⅱ组）３０例。 两组年龄、体质量及硬膜外用药量无显著差异。Ｉ １．２方法：两组患者均于术前３０ ｍｉｎ肌注鲁米那０．１ 组在每次静脉注射异丙酚后血压均较注药前明显下降 ｇ、阿托品０。５ ｍｇ。人室后行硬膜外穿刺，用０．２５ ９６布 ２０～３０ ｍｍＨｇ，而Ⅱ组除在诱导初血压有所下降外，其 比卡因行硬膜外阻滞，控制阻滞平面在Ｔ４一Ｌ５。全麻诱 余时段血压较为平稳。两组心率变化均不明显，Ｓｐ（ｏ２） 导采用咪唑安定０．１ ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３～４￣ｇ／ｋｇ、异丙 均在９９％～１００ ９６，ＰＥＴ（ＣＯ２）在２６～３４ ｍｍＨｇ。停药后 酚１－２ ｍｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１～０．１５ ｍｇ／ｋｇ静脉诱导， Ｉ窒且异丙酚用量２２０～２８０ ｎａｇ。自主呼吸恢复时间６～１０ 经口气管插管后连接呼吸机行机械控制呼吸，潮气量 ｍｉｎ。苏醒时间１２～２０ ｍｉｎ；Ⅱ组异丙酚用量１８０～２３０ ８～１０ ｍＬ／ｋｇ。切皮前追加氟芬合剂（氟哌啶２ ｍＬ＋芬 ｍｇ，自主呼吸恢复时间３～５ ｍｉｎ，苏醒时间５～１０ ｍｉｎ。 太尼４ ｍＬ）３～６ ｍＬ。 两组比较有显著差异。见表１、表２。 １．３麻醉维持：两组硬膜外维持用药均为０．２５％布比卡 表１ 两组患者血压、心率变化（ｊ±ｓ） 因３～５ ｍＬ／１１。Ｉ组麻醉转浅时间断静注异丙酚０．５～１ ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用微泵持续输注异丙酚３～４ ｍｇ／（ｋｇ・ ｍｉｎ）和芬太尼０．０５ ｇ／（ｋｇ・ｒａｉｎ）。关腹时停维库溴铵及 芬太尼，缝皮时停异丙酚，出现自主呼吸时用新斯的明 １ ｍｇ及阿托品０．５ ｍｇ静脉推注拮抗肌松药的残余作 用，待自主呼吸及咳嗽、吞咽等反射恢复，通气量足以 维持吸入空气、Ｓｐ（Ｏ２）＞９５％、神志清醒时拔除气管导 管，观察５～１０ ｍｉｎ返回病室。 注：①与Ⅱ组比较．Ｐ＜０．０５。
