２６ 按摩与康复医学２０１０．１１（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３２ 小儿脑性瘫痪语言障碍康复的疗效观察 包伟丽 （江苏省南京市残疾儿童康复中心 南京 ２１００００） 摘要：目的：探讨小儿脑性瘫痪合并语言障碍综合康复治疗的临床效果。方法：采用抑制异常姿势、反射，口腔按摩，咀嚼、吞咽障碍训练，构音 及语言障碍训练，提供良好的语言环境，促进参与社交活动等综合治疗小儿脑瘫语言障碍３Ｏ例。结果：总有效率８３ ，年龄越小，疗效越好。结论： 语言综合康复治疗是治疗小儿脑瘫言语障碍的有效方法，要重视治疗，尽早治疗。 关键词川、儿脑瘫语言障碍康复 Ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄ ｎｅｕｒａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｌａｎｇｕａｇｅ ｂａｒｒｉｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ Ｂａ０Ｗ “ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄ ｎｅｕｒａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｍｅｒｇｅ ｌａｎｇｕａｇｅ ｂａｒｒｉｅｒ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉ Ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｕｎｕｓｕａｌ ｐｏｓｔｕｒｅ，ｔｈｅ ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｏｒａｌ ｃａｖｉｔｙ ｍａｓｓａｇｅ，ｔｈｅ ｍａｓｔｉｃａｔｉｏｎ，ｓｗａｌｌｏｗｓ ｓｗａｌｌｏｗｓ ｔｈｅ ｂａｒｒｉｅｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｎｇｕａｇｅ ｂａｒｒｉｅｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｌａｎｇｕａｇｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｓｏｃｉａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｔｈｅｒａｐｙ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄ ｂｒａｉｎ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｌａｎｇｕａｇｅ ｂａｒｒｉｅｒ ３０ ｅｘａｍｐｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ８３ ，ｔｈｅ ａｇｅ ｉｓ ｍｏｒｅ ｙｏｕｎｇ，ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｌａｎｇｕａｇｅ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｔｒｅａｔｓ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄ ｂｒａｉｎ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｌｏｇｏｐａｔｈｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｍｕｓｔ ｔａｋｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ，ｔｒｅａｔｓ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄ ｂｒａｉｎ ｐａｒａｌｙｓｉｓ Ｌａｎｇｕａｇｅ ｂａｒｒｉｅｒ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ 【中图分类号１Ｒ４９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）１１—００２６—０１ ３ｏ例患几经过２－４个疗程治疗（３个月为一个疗程），治愈４例，显 ｄ，Ｊｇ脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持 续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征，脑瘫常并发感觉、知 效２１例，无效５例，总有效率８３ ，其中小于３岁患儿总有效率为９２． 觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。约８Ｏ 的脑瘫患 ３ ，大于３岁患儿总有效率为７６．４％，说明年龄越小，疗效越好（表１）。 儿存在不同程度的语言障碍，患儿除有肢体方面的障碍外，大部分患儿 存在构音器官和摄食系统的中枢性神经运动异常，造成患儿发声困难、 摄食困难，严重影响了患儿的语言、摄食、认知、社会交往及交流能力的 发育。因此，语言治疗在脑瘫患儿综合治疗中非常重要。笔者采用综合 康复方法治疗ｄ，ＪＬ脑瘫语言障碍患儿３０例，取得较明显效果。 １对象与方法 表１ ３０例脑瘫患儿语言治疗年龄与疗效的关系 １．１对象。我康复中心２００７，０Ｉ～２００９，１２住院的脑瘫伴语言障碍患 儿３０例，男１６例，女１４例，其中运动性构音障碍２３例（７６．６ ），语言发 育迟缓７例（２３．３ ），不随意运动型２Ｏ例，痉挛型９例，共济失调型１ 例，年龄在１．５岁～６岁之间，３岁以下１３例，３岁以上１７例，合并智力 障碍３例，情感障碍２例 １．２治疗方法。 １．２．１选择宽敞的房间，室内简洁、安静、光线充足，尽量避免各种干扰 ３讨论 脑瘫患儿脑损伤的部位、范围、程度均不同，所以临床表现千差万 别，语言障碍也各不相同，但主要表现以构音障碍和语言发育迟缓为主， 因脑瘫患儿全身运动障碍，从而出现发音器官的运动功能障碍，呼吸不 规则、呼吸调节困难，口唇、舌、下颌、软腭、鼻咽腔等构音器官的运动障 碍，口腔残存一些本应随发育而抑制或消失的原始反射，阻碍发声及语 言的发育，影响语言清晰度及流畅度，脑瘫患儿活动范围局限，语言环境 和运动障碍以及合并的智力、情感等障碍均直接影响其语言的发育，从 而影响社会交往、交流能力。研究结果提示，脑瘫患儿的语言治疗应尽 因素，提供高矮合适的桌椅，使患儿保持正确坐位姿势，特别是头部保持 中线位，身体不前倾，以一对一训练为主。 １．２．２抑制异常姿势、反射ｉＪｉｌ练：脑瘫患儿存在全身运动障碍，身体姿 势、肌张力、肌力异常，运动协调性差，然而稳定放松的正确姿势是学习 语言的基础，所以治疗上首先需要抑制异常的姿势与反射，加强运动功 早开始，年龄越小，治疗效果越好，特别是３岁语言关键期前进行早期治 疗，能够取得较满意的结果。语言治疗还取决于治疗人员与家长的配合 程度，治疗人员要定期对家长进行指导、培训，有助于为患儿提供良好的 语言环境，教会患儿与家人游戏，鼓励患儿与其他孩子玩耍，增进其社会 交往能力，实践证明，游戏、玩耍是患儿学习语言，进行言语交往，丰富词 汇量的最有效的方法，还可以促进脑瘫患儿的运动、感知觉、智力、注意 力等方面的发育。总之，在脑瘫患儿的治疗中，需要重视患儿的语言障 能训练及呼吸功能训练，使患儿能够保持气道通畅，有利于发音。 １．２．３口腔肌肉按摩、触摸，降低敏感度：对１３周、唇、下颁、面部、１３内 肌肉、舌、软腭等刺激按摩，促进口面部肌肉运动协调，降低高敏状态， １５ｍｉｎ／次，２次／日。 碍治疗，做到尽早治疗，提高疗效，使患儿能够更好的与外界交流，树立 自信心，融人社会，提高生活质量。 １．２．４咀嚼、吞咽障碍训练：舌的运动，下颌及１２１唇的控制，腭咽闭合， 面部、腮部控制等训练，对患儿家长进行指导，将治疗融人日常进食过 程，提供较粗糙的食物让患儿练习咀嚼，提供具有按摩功能的勺子在进 食时刺激舌部，促进吞咽，通过语言提醒患儿学会口唇闭合等。 育量表进行综合评估，按照患儿的语言发育水平、特征制定具体训练目 参考文献 ２００９．３４３—３８３ ｌ＿２．５构音及语言训练：由我中心特殊教育老师对患儿采用Ｇｅｓｅｌｌ发 ［１］ 李晓捷主编．实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术，人民卫生出版社，标及方法，给予发音，克服鼻音、气息音，声调、韵律等ｉＪｉＩ练，以及图片、词 Ｅ２３ 姚宝珍，凌伟，夏利平，江端，王庆兰，栾柏红．脑性瘫痪患儿语言障 碍的综合治疗，中华物理医学与康复杂志，２００６．２８（３）：１９２—１９３ 汇、语法、阅读、表达等训练，２次／周。 １．２．６提供良好的语言环境。家长配合提供良好的家庭语言环境，说 ［３３ 卫冬洁．脑瘫儿童言语障碍及康复，中国康复理论与实践，２００５．１１做并行，鼓励患儿参与社会活动，增强社会交往能力。 （９）：７７９—７８０ １．２．７疗效评价 根据临床症状改善情况进行疗效评价：治 ［４３安美平，马学军，任文文．针刺、学位注射配合语言训练治疗小儿脑 瘫语言障碍１０８例，针灸临床杂志，２００８．２４（１）：２６—２７ 愈——语言功能恢复到正常儿童水平；显效——语言功能明显进步；无 效——治疗前后语言功能无改善。 ２结果 ［５３李林．国内小儿脑性瘫痪语言障碍康复的研究现状，中国康复理论 与实践，２００９．１５（５）：４４２—４４４
