市政工程资料全部用表2

试验表32 委托单位 混合料名称 工程名称 施工部位 水泥或石灰剂量 石灰种类及氧化物含量 养护方法 要求龄期 塑性指数 干容量 (g/cm3) 强度值(MPa) 破坏时干容量 最大压(g/cm3) 力(kN) 单值 平均值 水泥种类及等级 拌合方法 制模日期 试 件 编 号 试件 编号 饱水前试件重(g) 试件重量(g) 要求试验日期 成型后试件测定 湿容量 试件高度(mm) 含水量(%) (g/cm3) 饱 水 后 测 定 试件重(g) 试件高(mm) 湿容量 含水量(g/cm3) (%) 施工负责人： 审核： 计算： 试验：

报告日期： 年 月 日

沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录

试验表33

施工单位： 工程名称 试件编号 日 期 桩号(部位) 试样质量(g) 试样加蜡质量(g) 试样类型 压 实 度(%) 试样标准 加蜡石蜡 石蜡 石蜡 试样 密度 于水密度 质量 体积 密度 33中质(g/cm) (g) (cm) (g/cm3) (g/cm3) 量(g) 施工项目技术负责人： 校核： 试验：

回 弹 弯 沉 记 录

试验表34

工程名称： 施工单位： 试验位置： 超止桩号： 试验时间： 设计弯沉值： 试验车型： 后轴重： 序 号 试验： 记录： 计算：

桩 号 轮 位 行车道( ) 百分表 回弹值 读数 1/100 D1 D2 (mm) 行车道( ) 百分表 回弹值 读数 1/100 D1 D2 (mm) 行车道( ) 百分表 回弹值 读数 1/100 D1 D2 (mm) 结论： 无压力管道严密性试验记录

试验表35

工程名称 施工单位 起止井号 管道内径 (mm) 试验段上游 设计水头(m) 次 数 渗 水 量 测 定 记 录 1 2 3 观测起始 时间T1 号井至 号井段，带 号井，井型号 管材种类 试验水头(m) (高于上游管内顶) 观测结束 时间T2 恒压时间T(min) 接口种类 允许渗水量 (m3/(24h·km)) 恒压时间内补入的水量W(L) 实测渗水量 q (L(min·m)) 试验段长度(m) 试验日期 年 月 日 折合平均实测渗水量 (m3/(24h·km)) 外观记录 鉴定意见 建设单位 参加单位 及人员

监理单位 施工单位

水池满水试验记录

试验表36

工程名称 水池名称 施工单位 允许渗水量(L/m2·d) 水面面积A1(m2) 湿润面积A2(m2) 末 读 数 水池结构 水池平面尺寸(m×m) 两次读数差 水深(m) 测读记录 测读时间 (年、月、日、时、分) 水池水位E(mm) 初 读 数 蒸发水箱水位o(mm) 水气温度(oC) 水温(oC) 1m3/d L/m2·d 施工单位 监理单位 占允许量的百分率% 实际渗水量 建设单位 参加单位和人员

污泥消化池气密性试验记录 试验表37

日期： 年 月 日

工程名称 池 号 气室顶面直径(m) 气室底面直径(m) 气室高度(m) 测读记录 测读时间(年、月、日、时、分) 池内气压 Pa 大气压力 Pa 池内气温1 (oC) 池内水位E (mm) 压力降 △P 压力降占试验压力(%) 备注： 建设单位 参加单位及人员

初读数 建设单位 施工单位 顶面面积(m2) 底面面积(m2) 气室面积(m2) 末读数 两次读数差 施工单位 监理单位 供水管道水压试验记录 试验表38

施工单位： 试验日期： 年 月 日

工程名称 桩号及地段 管径(mm) 工作压力(MPa) 次数 注 试 验 方 法 放 水 法 1 2 3 次数 水 法 1 2 3 管材 试验压力(Mpa) 达到试验 压力的时间t1 接口种类 10分钟降压值(Mpa) 恒压结束时间t2 试验段长度(m) 允许渗水量L/(min)·(km) 恒压时间内注入的水量W(L) 渗水量q (L/min) 折合平均渗水量 L/(min)·(km) 由试验压力降压 0.1Mpa的时间 T1(min) 由试验压力放的时间T2(min) 由试验压力降水量W(L) 渗水量q (L/min) 水下降0.1Mpa压0.1Mpa的放折合平均渗水量 L/(min)·(km) 外观 评语 参加单位 及人员

强度试验 建设单位 施工单位 严密性试验 设计单位 监理单位

供热管道水压试验记录 试验表39

施工单位：

工程名称 试压范围(起止桩号) 试压总长度(m) 试验压力(MPa) 允许压力降(MPa) 实际压力降(MPa) 试验结果 试 验 情 况 建设单位 参加单位及人员 监理单位 设计单位 施工单位 试验日期 管 径 稳压时间(min)

供热管网(场站)热运行记录 试验表40

施工单位： 工程名称 热运行范围 热运行时间 热运行温度oC 是否连续运行 热运行情况： 处理意见： 建设单位 签 章

从 月 日 时 分起至 月 日 时 分止。 热运行压力 热运行累计时间 Mpa 小时 监理单位 试运行组织单位 施工单位 设计单位 管理单位 燃气管道严密性试验记录（一）

试验表41

工程名称 施工单位 压力级制及管径 起止桩号及长度 充气时间 稳压时间 时间 ,m 年 月 日 时 年 月 日 时 下读数 土 壤 温度C 质检员 o 压Φ 压力计种类 管道材质 记录开始时间 记录结束时间 时间 年 月 日 时 年 月 日 时 下读数 记录人 土 壤 温度oC 上读数 上读数 施工项目负责人

燃气管道严密性试验记录（二）

试验表42

工程名称 施工单位 压力计种类 压力级制 公称直径 起止桩号及长度 稳压时间 时 间 其它说明： ,mm h 压 力 时 间 压 力 计 精度等级 管道材质 充气时间 记录开始时间 记录结束时间 压 力 压力单位 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 时 间 压 力 施工项目负责人

质检员 记录人

燃气管道严密性试验验收单 试验表43

工程名称： 年 月 日 起止桩号 接口作法 试验压力 Mpa 实际压力降 Mpa 试验介质 试 验 结 果 处 理 意 见 备注 建设单位 参加单位 及人员 监理单位 设计单位 施工单位 压力级别及管径 试验次数 允许压力降 MPa 施工单位 长度(m) ________压Φ_______ 第 次 共 次

燃气管道强度试验记录 试验表44

工程名称： 试验日期：年 月 日 起止桩号 接口作法 试验压力 试验介质 试验结果： 建设单位 参加单位 及人员

MPa 管 径 管道材质 施工单位 Φ 监理单位 设计单位 施工单位 燃气管道通球试验记录 试验表45

工程名称： 年 月 日 管道规格 试验单位 发球时间 试验情况： 试验结果： 起止桩号 收球时间 建设单位 参加单位 及人员

监理单位 设计单位 施工单位 试验单位

户内燃气设施强度/严密性试验记录

试验表46

工程名称 施工单位 试验项目 试验压力 楼号 户数(户) 试验范围 主产管(数量) 引入口(个) 燃气表(台) 燃气灶(台) 热水器(台) 强度试验 严密性试验 试验压力(kPa) 检漏结果 试验压力(kPa) 保压时间(min) 最大压力降(kPa) □强度 □严密性 世间 ，kPa 试验日期 允许压力降 年 月 日 ，kPa 试验结论： 监理(建设)单位 设计单位 施工单位 项目技术负责人 施工项目负责人

燃气储罐总体试验记录 试验表47

年 月 日

工程名称 规 格 材 质 项目 罐底 罐壁 严密性试验 严密性试验和强度试验 严密性试验和强度试验 固定顶 稳定性试验 单盘板、内浮盘板严密性试验 浮顶或内浮顶 焊试漏检查 船舱严密性试验 升降试验 说明： 建设单位 注：试验方法包括罐内充水、充气、真空法氨气渗漏、煤油渗透法等。

监理单位 设计单位 施工单位 分部分项 工程名称 位 号 试验方法 结果

阀 门 试 验 记 录 试验表48

工程名称： 部位： 年 月 日 试验时间 建设单位 阀门型号 规格 监理单位 施工单位 阀门编号 (位置) 工作介质 强度试验 压力MPa 停压时间 质检员 严密试验 工 长 试验结果 备注 班 长 施工项目技术负责人 注；强度试验为阀门公称的1.5倍，严密性试验为阀门公称压力。

电气绝缘电阻测试记录 试验表49

工程名称 计量单位 仪表型号 试验内容 A-B 层 段 · 路 别 · 名 称 · 编 号 测试结论 建设单位 监理单位 施工员 质检员 测试人(二人) 1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路，电机等绝缘电阻的测试。

2、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线(中性线)、E代表保护接地线。

3、参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

MΩ(欧姆) 电压 相间 B-C C-A A-N V 施工单位 测试日期 天气情况 相对零 B-N C-N A-E 相对地 B-E 年 月 日 气温 ℃ 零对地 C-E N-E 参加单位 及人员 电气接地电阻测试记录 试验表50

工程名称 仪表型号 计量单位 接地类型 1 2 组3 别4 及实测数据 5 6 7 8 9 10 设计要求 Ω(欧姆) 防雷接地 保护接地 施工单位 测试日期 天气情况 重复接地 接地 年 月 日 气温 ℃ 接地 ≤ Ω ≤ Ω ≤ Ω ≤ Ω ≤ Ω 测试结论 建设单位 监理单位 施工员 质检员 测试人(二人) 参加单位 及人员 注：①本表适用于各种类型接地电阻的测试。

②非重点及设计无特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。 ③参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

电气照明全负荷运行记录 试验表51

工程名称 部位工程 施工单位 试运行时间 填写日期 序回路名称 号 设计 容量 (kW) 自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时分结束 年 月 日 试运行 时间 运行电流(A) L1相 L2相 L3相 运行电压(V) L1-N L2-N L3-N (L1-L2) (L2-L3) (L3-L1) 试运行情况记录及运行结论： 监理(建设)单位

施工单位 项目技术负责人 质检员 测试人 电机试运行记录 试验表52

工程名称 施工单位 设备名称 施工图号 电机额定数据 试运行时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 试验项目 电源电压 电机电流 电机转速 定子绕组温度 外壳温度 轴承温度 起动时间 振动值(双倍振幅值) 噪声 碳刷与换向器或滑环 冷却系统 润滑系统 控制柜继电保护 控制柜控制系统 控制柜调速系统 控制柜测量仪表 控制柜信号指示 试 验 结 论 监理(建设)单位 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、管理单位、施工单位保存。

电机型号 试验状态 □空载 □负载 □空载 □负载 □空载 □负载 □空载 □负载 □空载 □负载 □前 □后 工作状态 工作状态 工作状态 工作状态 工作状态 工作状态 工作状态 工作状态 安装位置 设备位号 环境温度 试验结果 V A , r/m ℃ ℃ ℃ S 备 注 自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时分结束 施工单位 项目技术负责人 质检员 测试人 运转设备试运行记录 试验表53

工程名称 施工单位 试验单位 设备所在系统 试运行时间 试运行性质 序号 1 2 3 重点检查项目 盘车检查 有无异常音响 设备记录 规格型号 额定数据 台 数 试验自 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止 □空负荷运行； □负荷运行 主要技术要求 转动灵活，无异常现象 无异常噪音、声响 1、滑劝轴承及往复运动部件的温升不得 超过35oC，最高温度不得超过65 oC 2、滚动轴承的温升不得超过40 oC，最高温度不得超过75 oC 3、填料函或机械密封的温度应符合技术文件的规定 在规定范围内 试验结论 轴承温度 4 其他主要部位的温度及各系统的压力参数 5 6 7 振动值 驱动电机的电压、电流及温升 机器各部位的紧固情况 不超过规定值 不超过规定值 无松动现象 8 综合结论： □合格 □不合格 监理(建设)单位

管理单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 单位

调 试 记 录 试验表

工程名称 设备或设施名称 调试时间 调 试 内 容 调 试 结 果 监理单位 设计单位 施工单位 项目技术负责人 质检员 工 长 分部工程 规格型号 系统编号 建设单位

设备负荷联动试运行记录

试验表55 工程名称 施工单位 试验系统 试运行时间 试运行内容： 试运行情况： 说明： 综合结论： □合 格 □不合格 监理(建设)单位

自 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止 设计单位 管理单位 施工单位 项目经理 项目技术负责人 导 线 点 复 测 记 录

施记表1

工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期： 测点 测角 °′″ 方位角 °′″ 距离 纵坐标增量△X (m) 横坐标增量△Y (m) 纵坐标X(m) 横坐标Y(m) 备注 计算(另附简图)： 结论： 1、角度闭合差： f测= f容= 2、坐标增量闭合差：fx= fy= 3、导线相对闭合差：f= K= 观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：

水准点复测记录

施记表2

工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期： 测点 后视 (1) 前视 (2) 高差 + (3)=(1)-(2) - (3)=(1)-(2) 高程(m) (4) 备 注 计算： 实测闭合差= 容许闭合差= 结论： 观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：

测量复核记录

施记表3 工程名称 复核部位 原施测人 施工单位 日 期 测量复核人 测 量 复 核 情 况 (示意图) 复核结论

沉井工程下沉记录

施记表4

工程名称 施工单位 沉井尺寸 下沉前混 凝土强度 日 期 测点编号 测 点 标 高 (m) 推算 刃脚 标高 (m) 倾斜 横 向 (%) 纵 向 (%) 预制日期 设计刃脚 标高(m) 位移 横 向 (cm) 纵 向 (cm) 地 质 情 况 水 位 标 高 (m)

停歇原因及时间 施工员（工长）： 填表：

打 桩 记 录

施记表5

工程名称： 桩号： 桩机型号：

施工单位： 设计桩尖标高(cm)： 设计最后50cm贯入度(cm/次)： 接桩型式： 桩锤重量(t)： 停打桩尖标高(cm)： 桩断面尺寸及长度(cm)： 每阵每阵打每阵平均累计贯最 后最后50cm桩 累计 桩 位 锤击入深度贯 入 度入 度50cm锤贯入度备注 号 次数 次数 (cm) (cm/次) (cm/次) 击次数 (cm/次) 记录： 施工项目技术负责人： 每根桩打桩时间(分)：

钻孔桩钻进记录(旋转钻)

施记表7

施工单位： 工程名称 地面标高(m) 时间 起 年月日 止 工作 共计 内容 钻杆 长度 起点 读数 停钻 读数 本次 进尺 累计 进尺 孔外水位 标高(m) 墩(台)号 护筒顶 标高(m) 钻进深度(m) 孔底标高(m) 护筒底 标高(m) 孔 斜 度 前 后 左 右 桩位编号 泥浆 地质 情况 比重 进 出 粘度 进 出 其它 护筒埋深(m) 孔位偏差(mm) 时 分 时 分 (小时) 钻孔中出现的问题及处理方法： 施工项目负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日

钻孔桩记录汇总表

施记表8

工程名称：

序号 墩(台) 号 桩号 设计直径(m) 终孔直径(m) 设计孔底标高(m) 终孔孔底标高(m) 灌注前孔底标高(m) 备注 (有变更的要注明) 附 图：桩平面位置偏差图示 参照设计图纸编号：（ ） 施工项目技术负责人： 填表： 施工员： 年 月 日

钻孔桩成孔质量检查记录

施记表9

年 月 日

工程名称 墩台号 护筒顶标高(m) 设计直径(m) 成孔直径(m) 钻孔中出现 的问题及处 理方法 骨架总长(m) 钢筋骨架 骨架每节长(m) 检 查 意 见 施工项目负责人： 质检员： 监理：

连接方法 骨架底面标高(m) 桩编号 设计孔标高(m) 成孔孔底标高(m) 灌注前孔底标高(m) 施工单位 前 孔垂直度 孔位偏差(mm) 后 左 右

钻孔桩水下混凝土灌注记录 施记表10

日期： 年 月 日 工程名称 墩台编号 灌注前孔底 标高(m) 计算混凝土 方量(m3) 时间 桩编号 护筒顶标高(m) 混凝土强度等级 护筒顶至导管下口深度(m) 导管拆除数量 节数 长度(m) 施工单位 桩设计直径(m) 设计桩底标高(m) 钢筋骨架底标高(m) 水泥品种 水泥等级 护筒顶至混凝土面深度(m) 坍落度 (cm) 钢筋位置情况、孔内情况、停实灌混凝土数量 灌原因、停灌时间、事故原因33本次数量(m) 累计数量(m) 和处理情况等重要记事： 施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录： 监理：

预应力张拉数据表 施记表11

工程名称： 施工单位：

规格 部位 预应力 钢筋 编号 预应力钢筋 种类 直径 (mm) 截 面积 (mm2) 张拉方式 抗拉张拉超张张拉标准控制控制初始强度应力应力应力(MPa) (MPa) (MPa) (MPa) 控制张拉力(kN) 超张张拉力(kN) 张拉初始力(kN) 孔道累计转角θ(rad) 孔道长度X(m) 钢材弹性模量E 孔道摩擦系数μ 孔道偏差系数K 计算伸长值 △L (cm) 根数 施工项目技术负责人： 填表人： 制表日期： 年 月 日

预应力张拉记录（一）

施记表12 工程名称 构件编号 预应力钢筋种类 张拉机具设备编号 初始应力 预应力 钢 筋 编 号 预应力 钢 筋 束长(m) 张 拉 初始力 (kN) A端 B端 千 斤 顶 (MPa) 规格 结构部位 张拉方式 标准抗拉强度(MPa) 油 泵 控制应力值 控制张拉力 (kN) 控制应力阶段 油表读数 A端 B端 压 力 表 超张拉控制应力值 超张控制张拉力(kN) 超张控制阶段 油表读数 A端 B端 实 测 伸长值 (mm) 施工单位 张拉日期 张拉时砼强度(MPa) 理论伸长值(mm) 断、滑丝情况 年 月 日 (MPa) 伸长值 偏 差 (%) 初应力阶段 油表读数 A端 B端 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉记录（二）

施记表13

工程名称： 施工单位： 构件编号 预应力钢筋种类 预应力束编号 规格 标准抗拉强度(Mpa) 张拉日期 混凝土强度(N/min2) 张拉控制应力σk = fpττk MPa 千 A端 张拉机具 斤 设备编号 B端 顶 应力值(Mpa) 张拉力(KN) 压力表读A端 数(Mpa) B端 初 始 应 力 阶 段 计算伸长值(cm) 油 泵 控 制 应 力 阶 段 张拉混凝土构件龄期(d) 压 力 表 超 张 拉 应 力 阶 段 理论伸长值(cm) 顶楔时压力表理论读数(MPa) 阶段 初始应力阶段σo 相邻级别阶段2σo 倒顶 二次张拉 控制应力阶段 超张拉应力阶段 伸出量差值(mm) 实 测 伸 长 值 活塞伸出夹片外露油表读数活塞伸出量(mm) (mm) (Mpa) 量(mm) △LA= △λA= B端 △LB= 夹片外露(mm) △λB= 油表读数(Mpa) 预楔时压力表读数 A端 张拉应力偏差(%) 滑丝、断丝情况 实测伸长值(mm) ∑△= 伸长值偏差(mm) 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉记录 施记录14

（后张法一端张拉）

构件名称： 施工单位： 张拉日期： 年 月 日

张拉端断面号： 张拉端锚固型式： 拉抻机编号： 标定日期： 锚固端断面号： 锚固端锚固型式： 油压表编号： 标定资料编号： 钢丝(束)强度： 超张拉百分率(%)： 实际延伸量(mm)： 超张拉油压表读数： 钢丝束规格： 设计控制应力(MPa)： 理论延伸量(mm)： 安装时油表读数： 限位块凹槽深(mm)： 张拉时混凝土湿度： 钢 初读数 二倍初读数 丝 束 Mpa Mpa 编 号 mm mm 超张拉读数 Mpa mm 持续时间 Mpa mm 安装读数 回缩量 (mm) 断丝 滑丝 情况 墩头 检查 情况 备注 编号示意图： 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉记录 施记表15

（后张法两端张拉）

工程名称： 施工单位： 构件名称 千斤顶 编 号 标 定日 期 标定资 料编号 张拉混凝土强度 油压表 编号 初应力 读数 (Mpa) (Mpa) 超张拉油 表读数 (MPa) 张 拉 张拉千斤钢束断面顶编编号 编号 号 记录项目 二倍初应力时(Mpa) 读数 初读数 第一行程 第二行程 超张拉% 总延伸回油安装长 度时回应力(mm) 缩量(MPa) (mm) 滑、断丝情况 处理 情况 张拉日期 安装时油表读数(Mpa) 年 月 日 顶塞油表读数(Mpa) 备注 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 油表读数 (MPa) 尺读数 (mm) 张拉部位及直弯束示意图： 监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：

预应力张拉孔道压浆记录 施记表16

工程名称 施工单位 部位(构件)编号 孔 压 道 起止强 编 时间 (MPa) 号 示意图 水泥品种 及等级 水 灰 比 冒 浆 情 况 水泥浆 用 量 气温℃ 二十八天 压浆强度 净浆温度℃ 记录： 审核：

混凝土浇注记录 施记表17

施工单位： 工程名称 浇注日期 天气情况 浇注部位 室外气温 ℃ 设计强度等级 商品材料厂名 混凝供料强度等级 土 混凝土拌制方法 现场拌和 混凝土配合比 掺合料 外加剂 实测坍落度(cm) 混凝土完成数量(m3) 试块留置 标 养 有 见 证 同 条 件 混凝土浇注中出现的问题及处理方法 数量(组) 石子 砂子 水 水泥 配合比通知单编号 材料名称 规格产地 钢筋模板验收负责人 合同号 试验单编号 每立方米用量(kg) 出盘温度℃ 完成时间 编 号 每盘用量(kg) 材料含水质量(kg) 入模温度℃ 实际每盘用量(kg) 注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。

施工项目技术负责人： 填表人：

构件吊装施工记录 施记表18

工程名称 施工单位 吊装单位 吊装机具 构件型号名称 吊装日期 吊装时天气 安装位置 安装标高 就位情况 固定方法 接缝处理 安装偏差 质量情况 施工项目技术负责人： 记录人：

顶管工程顶进记录 施记表19

工程名称： 顶管工作坑位置： 井

顶进方法：自 井至 井 管径： 管材种类： 接口形式： 年 月日 班次 时间 土 质 情 况 顶进长度(m) 本次 坡度 坡度增减(±) 测 量 记 录 前 视 后视读数 应读数 前视管 端实读数 高程偏差 高 (+) 低 ( - ) 中心偏差 管土前长掏度(cm) 表压 (Mpa) 使用 镐数 T/台 备注 累 计 左 右 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 注：①表中7-14栏单位为毫米。 ②表中5×6=7向下游坡度记(+)，向上游坡度记( - )。在工作坑内要有一： 个固定坡度起点。 ③后视坑内水准点的高程一般应为坡度起点的管内底设计标高。 ④9-10若得正值记入： 11，9-10若得负值记12。 ⑤每侧一次记录一行，各栏均需认真填写。 ⑥备注栏内可填写写纠偏情况。

测量人：

箱涵顶（推）进记录 施记表20

工程名称 箱体重量 设计最大顶(推)力 日期 （班次） 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 早 日 午 晚 ，t ，t 高程 箱涵断面 顶(推)进方式 千斤顶配备 中线 顶 (推) 力(t) 土质 情况 1m× m 备 注 前 中 后 进尺(cm) 设实设实设实左 右 计 际 计 际 计 际 施工项目技术负责人： 记录：

沉降观测记录 施记表21

施工单位： 编号： 工程名称 水准点编号 水准点所在位置 水淮点高程(m) 观测日期： 自 年 月 日起 至 年 月 日止 观测点 观测时间 月 日 时 实测标高(m) 本期沉降量(mm) 总沉降量(mm) 说 明 观测点布置简图 复核： 计算： 测量：

混凝土测温记录 施记表22

施工单位：

工程名称 混凝土浇注日期 混凝土养护方法 测 温 记 录 测温日期 测 温 孔 布 置 图 施工项目技术负责人： 记录人：

混凝土入模温度 工程部位 ℃ ℃ 混凝土浇注时大气温度 测温时间 1 2 测 温 孔 温 度 (℃) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 大气温度(℃) 冬施混凝土搅拌测温记录 施记表23

工程名称 混凝土强度等级 配合比(水泥：砂：石：水) 测 温 时 间 年 月 日 时 大气温度 ℃ 水泥 部位 坍落度 原材料温度(℃) 砂 石 水 cm 搅拌方式 水泥品种强度等级 外剂名称及掺量 出罐温度 入模温度 备 注 ℃ ℃ 施工单位： 施工项目负责人： 技术员： 测温员：

冬施混凝土养护测温记录 施记表24

工程名称 测温时间 月 日 时 大气温度 ℃ # # # # 部位 各测孔温度（℃） # # # # # # # # 养护方法 成熟度（M） 本次 累计 平均温度℃ 间隔时间 施工单位： 施工项目负责人： 技术员： 测温员：

沥青混合料到场及摊铺测温记录

施记表25

工程名称： 部位： 施工单位： 日期 沥青混合料生产厂家 运料车号 混合料 规格 到场温度(℃) 测温人：

摊铺温度(℃) 备注 沥青混合料碾压温度检测记录

施记表26

工程名称： 部位： 施工单位： 日期 沥青混合料生产厂家 碾压段落 初压 (℃) 复压 (℃) 测温人：

终压 (℃) 备注 预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录

施记表27 工程名称 构筑物名称 锚固肋数 钢筋直径(mm) 日期 年月日 环号 肋号 施工单位 构筑物外径(m) 钢筋环数 每段钢筋长度(m) 平均应力 (N/mm) 2 应力损失率 % 备 注 应力损失 (N/mm) 2施工项目技术负责人： 记录：

补偿器安装记录 施记表28

工程名称： 施工单位 设计压力(Mpa) 补偿规格型号 固定支架间距(m) 设计预拉值(mm) 补偿器安装及预拉示意图与说明 检 查 结 果 施 工 单 位 建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员 工 长 补偿器部位 补偿器材质 管内介质温度 实际预拉值(mm)

补偿器冷拉记录 施记表29

施工单位： 工程名称 单项工程名称 补偿器编号 管段长度(m) 设计冷拉值(mm) 冷拉时间 冷拉示意图 备 注 建设单位 参加单位及人员签字

补偿器所在图号 直径 实际冷拉值(mm) 冷拉时气温(℃) 监理单位 设计单位 施工单位 供水、供热管网清洗记录 施记表30

施工单位： 工程名称 冲洗范围(桩号) 冲洗长度 冲洗介质 冲洗方法 备 注 建设单位 参加单位及人员签字

日期 冲洗情况 及结果 监理单位 设计单位 施工单位 管道吹(冲)洗记录 施记表31

工程名称： 试验日期： 年 月 日 施工单位 试验部位 试验记录 试验结果 安 装 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员

试验项目 试验介质、方式 队 长 工 长 管道系统吹洗(脱脂)记录 施记表32

单位工程名称：

分部分项工程名称： 年 月 日 管道号 建设单位

材质 工程介质 监理单位 吹 洗 介 质 压 力 流 速 施工项目技术负责人 施工单位 洗吹次数 质检员 鉴 定 脱 脂 介 质 工 长 鉴 定