中级主管护师(儿科护理学)-试卷2

(总分：82.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)

A、巴彬斯基征 B、颈肢反射 C、吸吮反射 D、吞咽反射 E、提睾反射（分数：6.00） (1).出生时存在，生后数月消失的反射是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).出生时存在且永不消失的反射是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(3).出生时不存在的反射是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：解析：出生时已存在以后逐渐消失的反射包括迈步反射、握持反射、拥抱反射和觅食、吸吮反射等。出生时存在，并且以后永不消失的反射包括角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等。出生时并不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射包括提睾反射、膝腱反射、降落伞反射和平衡反射等。

二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)

患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便16～20次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP ／40mmHg，血清钠122mmol／L。（分数：6.00） (1).该患儿的临床诊断是（分数：2.00） A.婴幼儿腹泻轻型 B.婴幼儿腹泻重型 √ C.婴幼儿腹泻 D.消化不良轻型 E.消化不良重型 解析：

(2).该患儿脱水的程度是（分数：2.00） A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 √ D.低渗脱水 E.高渗脱水 解析：

(3).该患儿脱水的性质是（分数：2.00）

A.低渗性脱水 √ B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.中度脱水 E.重度脱水

解析：解析：该患儿除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身感染中毒症状，因此诊断为重型腹泻。该患儿出现无尿，并有休克症状，因此判断为重度脱水。该患儿血清钠低于130mmol／L，因此诊断为低渗性脱水。

三、 A1/A2型题(总题数：31，分数：62.00)

1.ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 （分数：2.00）

A.母亲为A型，新生儿为O型 B.母亲为A型，新生儿为B型 C.母亲为B型，新生儿为A型

D.母亲为0型，新生儿为B型或A型 √ E.母亲为AB型，新生儿为O型

解析：解析：ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于母亲为O型，新生儿为A型或B型。 2.6个月小儿进行免疫接种后第二天，接种部位出现直径4cm红肿并伴淋巴结轻度肿大，属于 （分数：2.00） A.局部弱反应 B.局部中等反应 √ C.局部强反应 D.全身弱反应 E.全身中等反应

解析：解析：仅有红肿并伴淋巴结轻度肿大为预防接种后局部反应，红晕及硬结的直径在2．6～5cm者为中度反应。 3.胸围可以反映 （分数：2.00）

A.胸廓的发育程度 √ B.骨骼的发育程度 C.脊柱的发育程度 D.膈肌的发育程度 E.心脏的发育程度 解析：

4.婴儿营养不良的主要原因是 （分数：2.00） A.喂养不当 √ B.患传染病 C.双胎或早产 D.生长发育迅速

E.消化系统结构或功能异常 解析：

5.腹泻脱水患儿，在补液后出现眼睑水肿，说明 （分数：2.00）

A.输入的液体中钠盐过少

B.输入的液体中电解质溶液比例过高 √ C.输入的液体中葡萄糖液比例过高 D.输入的液体总量过多 E.输液速度过快

解析：解析：输入的液体中电解质溶液比例过高即张力高，使血浆渗透压增高，尿量减少，液体潴留引起眼睑水肿。

6.患儿链球菌感染后1～3周易引起的疾病是 （分数：2.00） A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎 √ C.化脓性脑膜炎 D.泌尿道感染 E.川崎病

解析：解析：急性肾小球肾炎为感染后免疫反应所引起的疾病，链球菌感染后1～3周易引起急性肾小球肾炎。

7.以下所叙述的不符合传染病基本特征的是 （分数：2.00） A.有病原体 B.有传染性 C.有传播途径 √

D.有流行性、季节性、地方性 E.有免疫性

解析：解析：“传播途径”是传染病流行的三个环节之一，不是基本特征。 8.以下所列病因可引起中枢性呼吸衰竭的是 （分数：2.00） A.心力衰竭 B.氮质血症 C.病毒性脑炎 √ D.急性喉炎 E.支气管哮喘

解析：解析：中枢性呼吸衰竭是由于呼吸中枢病变、呼吸肌疲劳或麻痹、胸廓或胸壁病变引起。其中中枢神经系统感染或损伤是重要的原因。此处所列几项原因，只有病毒性脑炎涉及呼吸中枢。 9.学龄前儿童24小时正常尿量是 （分数：2.00） A.200～400ml B.400～600ml C.600～800ml √ D.800～1000ml E.1000～1400ml

解析：解析：婴儿每日尿量为400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿为800～1400ml。

10.关于新生儿生理性黄疸不正确的为 （分数：2.00） A.一般状况好

B.早产儿血清胆红素＜256．5μmol／L C.生后2～3天出现

D.足月儿黄疸持续时间不超过2周 E.以结合胆红素增高为主 √

解析：解析：新生儿生理性黄疸以未结合胆红素增高为主。 11.人体最主要的供能营养素是 （分数：2.00） A.蛋白质 B.脂肪

C.碳水化合物 √ D.水 E.维生素

解析：解析：碳水化合物是人体最重要的供能营养素，它产生的能量应占总能量的50％～60％。 12.为改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧症状最好采取 （分数：2.00） A.鼻导管间歇给氧 B.氧气帐给氧 C.气管插管给氧 D.正压给氧 E.超声雾化给氧 √

解析：解析：超声雾化可以稀释痰液，有利于咳出。

13.3岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常，判断该小儿应为 （分数：2.00） A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 √ E.软骨营养不良

解析：解析：该患儿有骨骼畸形，但实验室检查正常，可判断为佝偻病后遗症期。 14.单纯性肾病的临床特点不包括 （分数：2.00） A.高度水肿 B.高血压 √ C.高胆固醇血症 D.大量蛋白尿 E.低蛋白血症

解析：解析：高度水肿、高胆固醇血症、大量蛋白尿、低蛋白血症是单纯性肾病的主要表现，高血压是肾炎性肾病的表现。

15.甲状腺功能不足可以引起 （分数：2.00） A.智能障碍 √ B.代谢亢进 C.生理功能亢进 D.生长发育加速 E.蛋白质合成增加

解析：解析：甲状腺功能不足会引起特殊面容、发育落后、智力低下等症状，其他选项是甲状腺功能亢进的症状。

16.对结核性脑膜炎的描述错误的是 （分数：2.00）

A.起病多缓，常伴结核中毒症状 B.婴幼儿及重症患儿可急性起病 C.双肺布满湿啰音 √ D.周围淋巴结可轻度肿大

E.可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现

解析：解析：结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，肺部可有或无原发结核病灶，但肺部体征不明显，不会出现双肺布满湿啰音。 17.小儿结核性脑膜炎中期主要的临床表现为 （分数：2.00）

A.颈项强直，克氏征阳性 √ B.昏迷 C.频繁惊厥 D.神情淡漠 E.发热、盗汗

解析：解析：结核性脑膜炎中期的主要临床表现为脑膜刺激征阳性。 18.呕吐物和呼气有特殊蒜臭味最可能是误服了 （分数：2.00） A.氰化物 B.硫化氢 C.阿托平 D.有机磷 √ E.毒蕈

解析：解析：呼气和呕吐物有蒜臭味的毒物，说明可能误服了有机磷、无机磷、砷等。

19.患儿，女，1岁，患化脓性脑膜炎，今日抽搐不止，急诊入院，入院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻，牙关紧闭，头向后仰，首先采取的措施是 （分数：2.00）

A.立即静脉点滴抗生素控制感染 B.静脉注射20％甘露醇防止脑水肿

C.患儿侧卧，解开衣领，清除鼻咽分泌物 √ D.控制高热

E.密切观察小儿呼吸、心率

解析：解析：惊厥时让患儿侧卧，解开衣领，清除鼻咽分泌物，是为了避免窒息，然后再进一步行其他处理。

20.肺炎支原体肺炎的特点不包括 （分数：2.00） A.咳嗽重 B.肺部体征不明显 C.青霉素治疗有效 √ D.血清冷凝集试验阳性 E.多见于年长儿

解析：解析：支原体肺炎的特点是症状较重，而体征不明显，用大环内酯类抗生素有效，血清冷凝集试验阳性，多见于年长儿。

21.法洛四联症患儿于行走时喜欢下蹲片刻再走，主要是因为该动作可 （分数：2.00） A.减少组织耗氧 B.使心脑供血量增加 C.缓解漏斗部肌肉痉挛 D.使腔静脉回心血量减少

E.使体循环阻力增加，使右向左分流减少 √

解析：解析：蹲踞为一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。蹲踞时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。 22.皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是 （分数：2.00）

A.恢复期指端膜状脱皮 √ B.病初指端膜状脱皮 C.淋巴结肿大 D.急性发热

E.心肌梗死

解析：解析：皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是恢复期指端膜状脱皮。 23.以下抗结核药中，属于全杀菌药的是 （分数：2.00） A.链霉素 B.乙胺丁醇 C.吡嗪酰胺 D.利福平 √ E.乙硫异烟胺

解析：解析：抗结核全杀菌药包括异烟肼和利福平。 24.为预防流行性腮腺炎的传播，应呼吸道隔离患儿至 （分数：2.00） A.腮腺肿大后3天 B.腮腺肿大后5天 C.腮腺肿大后7天

D.腮腺肿大完全消退后3天 √ E.腮腺肿大完全消退后5天

解析：解析：腮腺肿大完全消退后3天传染性才消失。 25.水痘患儿应隔离至 （分数：2.00） A.出疹后5天 B.出疹后10天 C.部分皮疹结痂 D.全部皮疹结痂 √ E.全部结痂脱落

解析：解析：水痘自发病前1～2日至疱疹全部结痂均有传染性，故应隔离至全部皮疹结痂。 26.小儿发热时常用的退热药物为 （分数：2.00） A.阿司匹林 B.安乃近

C.对乙酰氨基酚 √ D.肠溶栓剂 E.地西泮

解析：解析：小儿发热时常用的退热药物为对乙酰氨基酚(扑热息痛)，其副作用较小，安全可靠，但剂量不可过大。

27.帮助肺炎患儿拍背的方法正确的是 （分数：2.00） A.用实心掌叩击背部 B.由上到下 C.由外到内 √ D.用力叩击

E.应穿厚衣，以利保暖

解析：解析：拍背可震动附在支气管的痰液，使其沿着气道壁自然流出，而支气管到气管的解剖位置是由外到内，故拍背时应由外到内。

28.患儿，1岁，因肾衰竭收住入院，每天液体供给应根据 （分数：2.00）

A.前一日的尿量+不显性失水+异常损失-内生水 √ B.生理需要量 C.每天150ml／kg

D.前一日的尿量+不显性失水 E.前一日的尿量

解析：解析：肾衰竭患儿应严格控制液体摄入量，以保持体液的平衡，每日供给液体量应按照答案A所列来计算。

29.腹型紫癜患儿严禁 （分数：2.00） A.卧床休息 B.活动 C.腹部热敷 √ D.腹部冷敷 E.饮食

解析：解析：腹型紫癜患儿因消化道有出血，应饮食，热敷会加重出血。 30.对结核杆菌正确的消灭方法是 （分数：2.00）

A.湿热65℃30分钟 √ B.5％石碳酸浸泡12小时 C.5％漂白粉浸泡12小时 D.干热80℃20分钟 E.冰冻1个月

解析：解析：结核杆菌对湿热比较敏感，其他几种方法都不能达到灭菌效果。 31.因颅内压升高入院的患儿，已出现两侧瞳孔大小不等，此时正确的体位是 （分数：2.00） A.俯卧位 B.平卧位 √ C.头低脚高位 D.头肩抬高25° E.平卧、头偏向一侧

解析：解析：急性颅内高压患儿已出现两侧瞳孔大小不等，说明已发生脑疝，应以平卧为宜，但要保持气道通畅。

四、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)

男孩，7岁，夏季突发高热3小时，惊厥3次，面色发灰，四肢冷，血压60／40mmHg，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性，病后未排便。（分数：4.00） (1).该患儿最可能的临床诊断是（分数：2.00） A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.中毒型痢疾 √ E.脑脓肿 解析：

(2).应首先进行的辅助检查是（分数：2.00） A.腰穿 B.脑电图 C.脑CT检查 D.白细胞计数加分类 E.灌肠、查便常规 √

解析：解析：7岁小儿夏季突然发病，有急性感染性休克表现，心、肺及神经系统未见阳性体征，结合发病季节首先要考虑中毒型痢疾的可能。进一步检查应灌肠、查便常规，以便明确诊断。

患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T 38．8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。（分数：4.00）

(1).该患儿首先应采取的措施是（分数：2.00） A.禁食，胃肠减压 √ B.喂糖水 C.稀释的牛奶 D.少渣饮食 E.低脂饮食 解析：

(2).该患儿宜采取的体位是（分数：2.00） A.仰卧位 B.俯卧位

C.侧卧位或半卧位 √ D.坐位 E.膝胸位

解析：解析：坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般都需禁食和胃肠减压。坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀，侧卧位或半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。