预制构件钢筋混凝土结构模板工程质量验收记录

表5.10.2 预制混凝土构件模板安装质量检验批验收记录

单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 ××输变电工程 模板 编号: 分部(子分部) 工程名称 验收部位 ***有限公司 电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012 ×××有限公司 分包项目经理 王某某 -01-01-00-05-03-01-01-001 吊车梁结构(预制混凝土吊车梁) 预制构件钢筋混凝土结构模板工程 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 吴×× 李×× 贾×× 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设） 单位验收记录 主1 模板及其支架 控项目 应根据工程结构形式 、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力 、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载 不得沾污钢筋和混凝土 接槎处 (1) 模板的接缝不应漏 浆，木模板应浇水湿润 ，但模板内不应有积水 。 (2) 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷 隔离剂。 (3) 模板内的杂物应清理干净。 (4) 对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计要求效果的 模板 应平整、光洁，不得产生影响构件质量的下沉 、裂缝、起砂或起鼓 2 隔离剂 1 模板安装 2 地坪、胎模 3 预埋件、预留孔 应齐全、正确、牢固 （洞） 一预埋件制作、安 应符合本部分附录B的 般4 装 规定 项目 板、梁 ±5(mm) -3 长薄腹梁、桁 ±10(mm) 5 度架 5 偏柱 -10～0(mm) -3 差 墙板 -5～0(mm) -3 3 4 3 0 2 5 0 -2 1 0 -8 -1 9 -3 -6 -3 -3 -6 -1 -6 -1 -10 -4 -5 -9 -9 -9 -5 -4 -2 -4 -3 -1 -3 -1 0 宽板、墙板 度6 偏 梁、薄腹梁 差 、桁架、柱 高( 板 厚) 7 度墙板 偏梁、薄腹梁 差 、桁架、柱 -5～0(mm) -5～+2(mm) -3～+2(mm) -5～0(mm) -5～+2(mm) -3 -1 -1 -5 -3 -2 -1 -3 -1 -2 0 -4 1 2 1 1 2 -1 0 0 -1 1 -2 -2 -2 0 1 -3 1 -2 0 -1 -3 -2 -3 -1 -3 -4 -3 -1 -1 0 0 0 -4 -3 1 -5 2 -4

表5.10.2 预制混凝土构件模板安装质量检验批验收记录

编号:

-01-01-00-05-03-01-01-001

施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设） 单位验收记录 8 侧向弯曲 梁、柱、板 墙板、薄腹梁、桁架 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 板的表面平整度 ≤3(mm) 3 3 2 1 1 2 1 3 1 2 10 相邻两板表面高低差 ≤1(mm) 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 板 对角线差 ≤7(mm) 7 0 0 1 1 1 7 4 7 3 11 ≤5(mm) 4 1 2 3 0 1 2 4 4 4 一墙板 般项 目 12 板、墙板翘曲 梁、薄腹梁、桁架设13 计起拱偏差 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ±3(mm) -1 1 1 0 2 -1 3 0 1 -3 2 0 14 预留孔中心位移 15 ≤3(mm) 2 1 0 3 1 1 1 1 中心位移 ≤10(mm) 6 7 5 3 3 5 7 5 4 0 截面尺寸偏16 预留洞 差 17 外露长度偏差 0～10(mm) 5 4 8 0 8 8 2 5 2 6 0～10(mm) 5 9 6 6 2 0 4 3 0 5 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员: 监理(建设) 单位验收结论 周×× 项目专业技术负责人: 邱×× 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 张×× 年 月 日