左氧氟沙星氯化钠注射液的临床应用分析

１５０　北方药学２０ｌ８年第１５卷第９期　左氧氟沙星氯化钠注射液的临床应用分析　詹彩梅（广东医科大学第三附属医院门诊药房佛Ｌｌ　ｌ　５２８３１８）　摘要：目的：对左氧氟沙星氯化钠注射液的临床应用进行分析。方法：选择２０１７年ｌ～８月在我院使用左氧氟沙星氯化钠注射液进　行治疗的患者２００例作为研究对象，对出现不良反应的病例进行探究，对左氧氟沙星氯化钠注射液的临床应用进行分析。结果：ｌ３　例出现不良反应，不良反应发生率为６．５０％；２例发生过敏性休克，出现面色潮红，皮肤出现大小不一的荨麻疹，占不良反应　１６．６７％；６例心血管系统受到损伤，均出现不同程度的心慌，并且面色苍白，严重的脉搏较弱，占不良反应的近５０．００％；４例中枢神　经系统受到损害，临床症状主要表现为烦躁，并且睡眠质量降低，占不良反应３３．３３％。结论：使用左氧氟沙星氯化钠注射液，应注　意用药安全性，并对其不良反应的症状进行分析，从而为临床用药提供科学依据。　关键词：左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应安全性　中图分类号：Ｒ９７８．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０９—０１５０—０２　临床中，左氧氟沙星氯化钠注射液是一种常用药物，属于喹　诺酮类抗生素，在临床应用效果较好。该药物在临床中多应用　于细菌引起的中度以及重度感染治疗，并对呼吸系统、泌尿系统　以及生殖系统感染有较好的治疗效果ｌ＿１。随着该药物在临床使　用越来越广泛，学者发现，有部分患者出现一系列不良反应，不　仅不能达到预期的治疗效果，还会加重病情，并对预后造成严重　的影响，为此，本文主要对左氧氟沙星氯化钠注射液的临床应用　进行探究，研究选择２０１７年１－８月在我院使用左氧氟沙星氯化　钠注射液进行治疗的患者２００例作为研究对象，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：本次探究选择２０１７年１～８月在我院使用左氧氟　沙星氯化钠注射液进行治疗的患者２００例作为研究对象，男性　１１０例，女性９０例；年龄在１８～６０岁之间，平均年龄（４０．６８±　３．９８）岁；其中呼吸系统感染７６例，消化道感染８３例，生殖系统　感染４１例；上述一般资料差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），能进　行　Ｅ较。　１．　方法：均使用左氧氟沙星氯化钠注射液（英文名称：Ｌｅｖ—　ｏｆｌｏｘａｃｉｎ　ａｎｄ　Ｓｏｄｉｕｍ　Ｃｈｌｏｒｉｄｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，批准文号：国药准字　Ｈ２００７０１５０，生产单位：河南双鹤华利药业有限公司，药品特性：　化学药品）进行治疗，建立静脉通路，进行静脉滴注，在静脉滴　注的过程中，应注意各项生理指标的变化，一旦出现面色潮红、　并且皮肤上出现大小不一的荨麻疹、心跳过快、烦躁、坐卧不安　以及失眠等临床症状，需要立刻停止注射左氧氟沙星氯化钠注　射液，同时应根据不良反应帮助进行对症治疗。　１．３观察指标：观察是否存在面色潮红、并且皮肤上出现大小不　一的荨麻疹、心跳过快、烦躁、坐卧不安以及失眠等临床症状。　１．４统计学方法：所有数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计　量资料以均数±标准差（ｉ±ｓ）表示，采用ｔ检验，不良反应发生率　以百分率（％）表示，行Ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　２结果　１３例出现不良反应，不良反应发生率为６．５０％。　２．１过敏性休克：２例发生过敏性休克，出现面色潮红，并且皮肤　出现大小不一的荨麻疹，停止注射左氧氟沙星氯化钠注射液，并　使用地塞米松进行治疗，临床症状得到明显的缓解，占不良反应　１６．６７％。　２．２心血管系统受损：６例心血管系统受到损伤，均出现不同程　度的心慌，并且面色苍白，严重的脉搏较弱，此时，应立刻停止左　氧氟沙星氯化钠的注射，临床症状会有所好转，占不良反应近　５Ｏ．Ｏ０％。　２．３中枢神经系统受到损害：４例中枢神经系统受到损害，临床　症状主要表现为烦躁，并且睡眠质量降低，待停药２４ｈ后，临床　症状会得到缓解，占不良反应３３．３３％。　３讨论　左氧氟沙星氯化钠注射液彳Ｆ临床医学叶ｌ，是第　代喹诺　酮类药物，具有较好的抗菌效果，尤其在针对大肠埃希菌、流　感嗜血杆菌、革兰氏阴性菌等感染治疗方面有良好的效果，并　在临床得到了广泛使用　１。随着药物使用人数的逐渐增多，出　现不良反应的人数逐渐增加，出现不良反应时，不仅不会埘病　情有着积极的影响，还会产生较大的负面影响，影响不只体现　在生理上，也会对心理造成严重的影响，导致日后的治疗产生　一定的排斥心理ｌ　３ｌ。　大量的临床实践表明，左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应　的发生率与给药的速度、给药的部位以及给药的方式等多种　素存在一定联系１４１。临床治疗　ｌ｝ｌ，左氧氟沙星氯化钠注射液不能　长期使用，并且不能够超剂量使用，否则会导致出现不良反应的　几率增大。左氧氟沙星氯化钠注射液能够对肝脏、肾脏功能造　成损害，凶此，在临床使用的过程中，应根据身体情况，尤其是老　年患者应慎重使用。治疗表明，使用左氧氟沙星进行治疗，采州　静脉滴注的方式发生不良反应的概率明显高于口服给药方式，　在对感染治疗的过程中，应尽量选择口服药物的方式；左氧氟沙　星对血脑屏障能够起到穿透作用，这也导致使用左氧氟沙星氯　化钠注射液治疗的过程中出现中枢神经系统　良反应，因此，在　使用该药物治疗的过程中，中枢神经系统有疾病基础、精神病患　者以及心肌疾病的患者应尽量避免使用；外国文献资料表明，该　药物还能对关节造成一定的影响，一般来说能够导致出现软骨　病变，因此，未成年患者、孕妇以及哺乳期的妇女不宜使用该药　物进行治疗　１。　临床使用该药物进行治疗，应将《抗菌药物临床应用指导原　则》作为使用标准，应严格避免配伍禁忌，与其他药物联合用药　时，应注重用药的合理性。肾功能不全、老年患者以及儿童等人　群使用该药物应在医护人员的指导下严格用药㈣。从本文探究　中可以看出，参与本次探究的患者巾，左氧氟沙星氯化钠注射液　不良反应的发生率为６．５０％，心血管系统受到损伤发生率最高，　近５０．００％。　综上所述，使用左氧氟沙星氯化钠注射液，应注意用药的安　全性，并对其不良反应的症状进行分析，从而为临床用药提供科　学的依据。　参考文献　『１ｌ－Ｙ－－艳辉．盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染临床　疗效观察『Ｊ１．中国卫生标准管理，２０１５，１８（１１）：９２．　［２］张社干．左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系统感染的临床疗　效分析　１．中国实用医药，２０１４，４６（２５）：１２３—１２４．　［３］郑涛．甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性呼吸道感染的效果观　察ＩＪＪ．当代医学，２０１４，３３（１９）：５３，５４．　［４］张志龙，邓关玲．肛周脓肿术后左氧氟沙星注射液致严重不良　反应１例ｌＪ１．母婴世界，２０１５，４２（８）：１１０．　北方药学２０１８年第ｌ５卷第９期　１５ｌ　美罗培南治疗老年肺部感染的临床疗效及药代动力学研究　程　皓（平煤神马医疗集团总医院药品调剂科平顶山４６７０００）　摘要：目的：探究美罗培南应用于老年肺部感染治疗中的效果及药代动力学情况。方法：选取我院２０１２年２月　２０１５年７月收治　的８８例老年肺部感染患者，依据随机数字表法分为对照组与研究组，各４４例。对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，研究组予以　美罗培南治疗。由研究组抽取志愿者５名，监测给药后不同时段血药浓度，并统计两组临床效果。结果：两组临床总有效率相比，研　究组９３．１８％（４１／４４）￣高于对照组的７２．７３％（３２／４４），差异有统计学意义（尸＜０．０５）；美罗培南峰值浓度为（２８．４５￣０．６９）ｍｇ／Ｌ．半衰期　约１ｈ。结论：美罗培南应用于老年肺部感染治疗，效果更为显著，但因关罗培南半衰期较短，仅为１ｈ，需８ｈ给药１次才可达到理想　效果。　关键词：美罗培南老年肺部感染药代动力学　中图分类号：Ｒ９６９．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０９—０１５１—０２　肺部感染为临床常见呼吸系统疾病，主要包括病毒性肺炎、　学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　支原体肺炎、非典型病原体所致肺炎、真菌性肺炎、细菌性肺炎　表１比较两组临床效果［ｎ（％）】　等，临床上多以咯痰、咳嗽及发热等症状为主要表现ｌｌｌ。肺部感　染若无法得到及时有效控制，病情持续发展，严重威胁生命健　康及生活质量，特别是老年患者　。老年患者由于身体各项机能　衰退，免疫功能下降，为肺部感染高发群体，治疗难度较大。目　前，抗菌药物为老年肺部感染首选治疗方案。美罗培南为新型　碳青霉烯类抗生素，抗菌谱较广。本研究选取８８例老年肺部感　２美罗培南血药浓度动态变化：本研究抽取研究组５例肝肾　染患者，探究美罗培南应用于老年肺部感染治疗中效果及药代　２．动力学情况。　功能正常患者，分别于静脉注射后０ｈ、０．２５ｈ、０．５ｈ、ｌｈ、２ｈ、４ｈ、　６ｈ、８ｈ测定血药浓度，结果显示静脉注射后ｏｈ、０．２５ｈ、０．５ｈ、ｌｈ、　１资料与方法　４ｈ、６ｈ、８ｈ血药浓度分别为：（２８．５６￣０．８５）ｍｇ／Ｌ、（２８．３２￣０．８　１）　１．１临床资料：选取我院２０１２年２月～２０１５年７月收治的８８例　２ｈ、Ｌ、（１９．９７±０．３６）ｍｇ／Ｌ、（１６．４０±０．７３）ｍｇ／Ｌ、（８．１９±０．５２）ｍｇ／Ｌ、　老年肺部感染患者，所有患者符合肺部感染诊断标准Ｉ引，依据随　ｍｇ／４．３９￣０．５３）ｍｇｍ、（３．２０￣０．３９）ｍｇ／Ｌ、（２．２５￣０．７５）ｍｇ／Ｌ。药物峰值　机数字表法分为对照组与研究组，各４４例。对照组男性２５例，　（４５￣０．６９）ｍｇ／Ｌ，半衰期约１ｈ。　女性１９例，年龄６０～８０岁，平均年龄（６９．３２￣５．８５）岁；其中社区　浓度为（２８．获得性肺炎２０例，继发于慢阻肺１３例，继发于支气管扩张７　３讨论　老年群体因自身机体免疫抵抗能力下降、器官功能衰退等　例，医院获得性肺炎４例；研究组男性２３例，女性２１例，年龄　肺部感染风险较大，且病死率极高。临床上多采用抗感染　６１　８０岁，平均年龄（６９．９８￣５．６９）岁；其中社区获得性肺炎２１　因素，例，继发于慢阻肺１２例，继发于支气管扩张６例，医院获得性　治疗老年肺部感染。但由于治疗初期，临床医师无法确定病原菌　种类，抗菌药物选择具有一定盲目性。相关文献指出，老年肺部　５１。因　１．２方法：对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药集团国瑞药业　感染治疗初期，若抗感染治疗不当，可导致病死风险增大［有限公司，国药准字Ｈ２００３３１１１）治疗，３ｇ头孢哌酮钠舒巴坦钠　此，对于病原菌尚未明确的老年肺部感染，需及时采取安全性　抗菌谱广药物进行治疗。　混溶于ｌＯＯｍＬ的０．９％氯化钠溶液，静脉滴注，８ｈＲ￣－．；研究组予　高，肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌等　以美罗培南（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字　Ｈ２０１５３２５２）治疗，１ｇ美罗培南混溶于ｌＯＯｍＬ的０．９％氯化钠溶　均为肺部感染常见病原菌，临床治疗中需根据常见病原菌合理　肺炎５例。两组临床资料差异无统计学意义（ＪＤ＞０．０５）。　选择抗菌药物治疗肺部感染。头孢哌酮钠舒巴坦钠为以往肺部　液，静脉滴注，８ｈ／次。两组均连续治疗１个疗程（７ｄ）。　为新型头孢菌素类抗生素，主要通过　１．３检测方法：由研究组抽取志愿者５名，监测给药后不同时段　感染治疗中常用抗菌药物，阻碍细菌繁殖，从而达到杀菌目的。美罗培南　血药浓度。并于治疗后，两组均通过自然咳痰法收集痰液标本，　抑制细菌细胞壁，为广谱抗菌药物，几乎可将所有厌氧菌、需氧菌覆盖，属于人工　实施细菌性检验。　具有体液分布较为广泛、组织穿透力　１＿４观察指标及判定标准：统计两组临床效果及美罗培南浓度　半合成碳青霉烯类抗生素，变化。疗效判定：体温恢复正常，痰菌完全清除，炎性病灶吸收　强等优势，目前，多被应用于抗感染治疗。本研究结果显示两组　１８％（４１／４４）远高于对照组的　５０％以上为痊愈；体温恢复正常，部分痰菌清除，炎性病灶吸收　临床总有效率相比，研究组９３．７３％（３２／４４）（Ｐ＜Ｏ．０５）。结果充分说明美罗培南应用于老年肺　５０％以下为显效；体温显著下降，少量痰菌清除，咯痰、咳嗽等症　７２．效果更为显著。此外，美罗培南半衰期约１ｈ，峰值　状有所好转为有效；病情无变化或加剧痰菌未清除，炎性病灶　部感染治疗，浓度为（２８．４５￣０．６９）ｍｇ／Ｌ。结果充分说明美罗培南可有效治疗　增大为无效。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例数ｘｌＯ０％Ｎ。　１．５统计学方法：ＳＰＳＳ１７．０分析对比数据，计量、计数资料用　老年肺部感染。此外，美罗培南静脉给药８ｈ时血药浓度仅为　（２．２５￣０．７５）ｍｇＬ，说明美罗培南血药浓度约可维持８ｈ。　（　±ｓ）、ｎ（％）表示，ｔ、Ｘｚ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　综上所述，美罗培南应用于老年肺部感染治疗，效果更为显　２结果　需８ｈ给药１次才可达　２．１比较两组临床效果：两组临床总有效率相比，研究组　著，但因美罗培南半衰期较短，仅为１ｈ，　９３．１８％（４１／４４）远高于对照组的７２．７３％（３２／４４），差异有统计　到理想效果。【５】汪君．左氧氟沙星氯化钠注射液不避光输注与静脉炎的关系　［６］黄冬．左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应１例ｆＪ１．医学关学　美容（中旬刊），２０１４，２５（１０）：２６３．　Ｕ１．医学信息，２０１４，３６５（２９）：２８１．