编号唐山市青年科技奖推荐表

唐 山 市 青 年 科 技 推 荐 表

推荐单位 人选姓名 工作单位

中共唐山市委组织部 唐山市人事局 唐

山

市

总

工

会

制

唐山市科学技术协会

奖 填 表 说 明

1.本表需打印完成，可在唐山科普网站（www.tskp.org.cn）下载。 2.专业专长：现所从事的研究领域或专业。

3.学科组：根据被推荐者的专业专长填写，具体分组情况如下：

自然科学组：数学；信息科学与系统科学；力学；物理学；化学；天文

学；地球科学；生物学 工程与技术科学组：工程与技术科学基础学科；测绘科学技术；材料科学；矿山

工程技术；冶金工程技术；工程机械；动力与电气工程；能源科学；电子通信与自动控制技术；计算机科学与技术；化学工程；纺织科学技术；食品科学技术；土木建筑工程；水利工程；交通运输工程；环境科学技术；安全科学技术；其他工程科学与技术

农业科学组：农学；林学；畜牧兽医科学；水产学

医药科学组：基础医学；临床医学；预防医学与卫生学；药学；军事医学与特种

医学；中医学与中药学

4.成果类型：从以下三项中选择一项：（1）学术研究，（2）技术实践，（3）推广普及。 5.封面编号由唐山市青年科技奖领导工作委员会办公室统一填写。

6.社会职务：指担任市级以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。 7.简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。 8.曾获奖励情况：指市级以上科技奖励和荣誉称号。

9.获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类基金项目。

10.工作单位意见：指被推荐人工作单位对被推荐人的德、才、绩评语。

11.推荐单位意见：指负责向唐山市青年科技奖领导工作委员会办公室推荐人选的单

位对该人选的明确意见。

12. 备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。

1

姓 名 出生日期 学 历 籍 贯 专业技术职务 专业专长 工作单位 单位性质 单位地址 单位电话 住宅电话 身份证号码 在国内外学术 团体任职情况 社会职务 省 市（县） 性 别 民 族 学 位 党 派 行 政 职 务 照 片 所属二级学科 □高等院校 □科研院所 □国有企业 □民营企业 □外资企业 □事业单位 □政府机关 □自由职业者 □其他 邮政编码 传真号码 电子信箱 手 机 何年何月至何年何月 简 历 在何单位（学校）任何职（读何专业）

2

曾获奖励情况 获奖时间 奖项名称 获基金项目资助情况 年度

奖励等级（排名） 授奖部门 基金种类 基金项目名称 金额 排名

3

主要科学技术成就和贡献

4

主要科学发现、技术创新或技术推广要点

5

发表论文、专著的情况 科技成果应用情况或技术推广情况 （技术实践类、普及推广类填写，请附有关证明材料） 本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实声 性负责。 明 被推荐人签名： 年 月 日

6

工 作 单 位 意 见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 推 荐 单 位 意 见

7

以下由唐山市青年科技奖评审机构填写

学 科 评 审 组 意 见 评 审 委 员 会 意 见 审 批 意 见 负责人签字： 年 月 日 唐山市青年科技奖领导工作委员会 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 备 注

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